Гомель 2002 5 страница

Дифференцировать неврастению, как невроз, следует с астеническими состояниями, наблюдающимися в начальных стадиях многих органических заболеваниях нервной системы, после тяжелых соматических и инфекционных заболеваний, травм головы и др. Наличие в анамнезе психотравмирующей ситуации, отсутствие неврологических органических симптомов и указаний на перенесенные соматические заболевания свидетельствуют в пользу диагноза неврастении.

Истерический невроз – характерна повышенная эмоциональность, внушаемость и самовнушаемость, недостаток самоконтроля. В большей мере страдает вторая сигнальная система, в несколько меньшей степени - первая и преобладает активность подкорковых структур. В патогенезе истерических расстройств большую роль играет механизм "бегства в болезнь", условной приятности или желательности болезненного симптома. Клинические проявления невроза весьма разнообразны. Выделяют четыре основных вида истерических реакций: двигательные, сенсорные, вегетативные, и психические. Двигательные расстройства выражаются в виде параличей, парезов, гиперкинезов, контрактур, истерических припадков, явлений астазии-абазии (невозможность ходить при отсутствии органической патологии двигательного аппарата). В отличие от органических, истерические гиперкинезы зависят от эмоционального состояния, видоизменяются по механизму подражания, сочетаются с необычными позами и другими истерическими симптомами (ком в горле и пр.), временно исчезают или ослабляются при переключении внимания или под влиянием психотерапии.

Истерические припадки отличаются от эпилептических своей демонстративностью, возникают в условиях психотравмирующей ситуации, в присутствии зрителей. Они сопровождаются аффективно суженным сознанием, при них нарушена закономерность смены тонических и клонических фаз, по времени они значительно длительнее эпилептических, амнезия не характерна.

Сенсорные нарушения проявляются расстройством чувствительности в виде анестезии, гипестезии, гиперестезии и болевыми ощущениями в различных частях тела. Нарушения кожной чувствительности чаще всего локализуется в области конечностей в виде чулок или перчаток и не соответствует зонам иннервации.

Истерические алгии локализуются в разных частях тела и нередко становятся причиной ошибочных хирургических диагнозов и даже полостных операций (синдром Мюнхгаузена). Сенсорные нарушения могут проявляться в виде истерической слепоты и глухоты.

Вегетативные расстройства при истерическом неврозе полиморфны и красочны. Наиболее часто наблюдаются нарушения деятельности желудочно-кишечного тракта: периодическая рвота, запоры, поносы, истерическая одышка, сердцебиение. Весьма выражено чувство кома в горле. Психические нарушения истерического генеза характеризуются яркостью, театральностью, носят оттенок инфантилизма. Клинически они проявляются истерическими амнезиями, иллюзиями, галлюцинациями, редко встречается, но описывается в литературе состояние мнимой смерти (летаргический сон).

Невроз навязчивых состояний – клиническая картина характеризуется наличием фобий (навязчивых страхов), и значительно реже других навязчивых явлений (действий, воспоминаний, влечений). Для всех навязчивостей характерным является постоянство, повторяемость, невозможность освободиться от этих нарушений усилием воли, ощущение их чуждости, осознание их болезненности, иными словами, критическое отношение к ним. Заболевание может развиваться на различной конституциональной почве, но чаще у людей с недостаточной подвижностью нервных процессов, их дисгармонией. Наблюдается преобладание второй сигнальной системы над первой и над подкорковыми структурами, в связи, с чем имеется слабость инстинктивных проявлений и выраженность пассивно-оборонительного рефлекса. Навязчивости могут формироваться на всех трех уровнях сигнальных систем.

Различают абстрактные навязчивости (счет, мысли о вечном, размышления и т. п.), образные (мелодии, чувства, воспоминания, насильственно проникающие в сознание с субъективным ощущением невозможности освободиться), навязчивые сомнения.

Клиническая картина невроза может включать в себя ритуалы – защитные действия, при которых наблюдается конкурирующий очаг возбуждения. Если очаг застойного, инертного возбуждения сформировался в подкорке, то клинически это проявляется разнообразными фобиями (страх заболеть, страх высоты, толпы, широких площадей страх сойти с ума, умереть и т. п.) Навязчивые страхи сопровождаются выраженными вегетативными расстройствами и очень тягостны для больного. При затяжном течении невроза навязчивых состояний, помимо утяжеления основной симптоматики возможно развитие депрессивных расстройств, истерических форм реагирования.

Психопатии – стойкая аномалия личности, характеризующаяся дисгармонией эмоционально-волевой сферы и своеобразным, преимущественно аффективным мышлением. Психопатические особенности начинают проявляться уже в детстве, и, по мере формирования личности, пронизывают всю ее структуру, сохраняются в течение всей жизни и препятствуют полноценной адаптации личности к окружающей среде.

Психопатии представляют собой аномалии характера, личности, и, поэтому, не являются психическим заболеванием. Близко к понятию психопатии стоит понятие акцентуации характера. Но акцентуации проявляются в виде гипертрофии отдельных черт личности в ущерб другим и не характеризуются неприметными критериями нозологического выделения психопатии.

Для установления диагноза психопатии необходимо наличие триады П. Б. Ганнушкина:

ü Тотальность характерологических нарушений.

ü Их стойкость.

ü Изменение социальной адаптации.

Поэтому в большинстве случаев диагноз психопатии выставляется, у людей взрослых, то есть после того, как личность завершает свое формирование.

Психопатии по причинам возникновения подразделяются на: конституциональные органические, краевые.

По доминированию личностных черт выделяют психопатии:

ü Тормозимые (астенические, психастенические)

ü Возбудимые

ü Истерические

ü Шизоидные

ü Эпилептоидные

ü Паранойяльные

ü Неустойчивые

ü Перверзные

ТЕМА 12: ОЛИГОФРЕНИИ.

Вопросы:

1. Клинические признаки олигофрении.

2. Распространенность, этиология, патогенез.

3. Систематика олигофрений.

4. Лечение, медико-педагогическая коррекция и профилактика олигофрений.

Олигофрения – врожденное или приобретенное в первые годы жизни недоразвитие психических функций. Существенным отличительным признаком врожденного слабоумия является отсутствие его прогрессирования. Олигофрении относятся к наиболее распространенным формам психической патологии в детском возрасте и составляют от 0, 2 до 0, 89 % больных в популяции.

Выделяют следующие диагностические критерии олигофрении: своеобразная структура слабоумия с преобладанием слабости абстрактного мышления и меньшей выраженностью поражения предпосылок интеллекта и эмоциональной сферы, непрогредиентность интеллектуальной недостаточности и замедленный темп психического развития. Большая часть олигофрений возникает в результате поражения ЦНС на ранних этапах развития, обычно до 3 лет. За редким исключением специфические этиологические факторы остаются неизвестными в связи, с чем такие формы олигофрений называют недифференцированными (идиопатическими), составляют до 65 % всех случаев. К дифференцированным относятся расстройства с уточненной этиологией. Выделяют:

1. Наследственно-экзогенные формы: в результате хромосомных аберрации (синдром Дауна, синдром Клайнфельтера, синдром Шершевского-Тернера и др.);

2. Энзимопатические (фенилкетонурия, галактоземия и др.);

3. Сосудистые (с-м Штурге-Вебера) и др.

4. Эмбрио- и фетопатии (вирусные, бактериальные, алиментарные и пр.).

5. Формы с пре- и постнатальным повреждением головного мозга.

Условные разграничения по степени тяжести расстройства интеллекта опираются на градации достигаемого больными уровня социального приспособления.

При легкой степени (дебильность) больные в дошкольном возрасте часто неотличимы от здоровых, они в состоянии усваивать навыки самообслуживания и общения. Мышление преимущественно конкретно-образное, нарушение познавательной деятельности выражается в неспособности к выработке сложных понятий, в невозможности обобщений, абстрактного мышления. Поведение носит характер подражательности, больные легко поддаются внушению. Нередко при дебильности имеет место расторможенность примитивных влечении, повышенная сексуальность, В большинстве случаев больные прекрасно ориентируются в обычной ситуации, достаточно практичны. При разумном руководстве они могут получить определенные трудовые навыки, овладеть специальностью.

Средняя степень психического недоразвития – имбецильность. Имбецилам доступно только конкретное мышление. Речь косноязычная, запас слов крайне скуден и состоит преимущественно из названий предметов повседневного обихода. При средней и легкой степени имбецильности больные могут заниматься во вспомогательной школе, но усваивают очень немного: простейший счет, слоговое чтение, написание отдельных слов, могут усваивать навыки самообслуживания и несложные трудовые операции.

Тяжелая степень умственного недоразвития – идиотия. Психическая жизнь ограничивается безусловными рефлексами, вторая сигнальная система почти не развивается, речь состоит из отдельных звуков. Идиот не осмысляет окружающего, не дифференцирует близких, он может продуцировать лишь однообразные движения и нечленораздельные звуки. Эмоциональная жизнь находится в зачаточном состоянии. Эмоции проявляются в злобных реакциях и крике при неприятных раздражителях. Больные совершенно беспомощны и нуждаются в постоянном надзоре и тщательном уходе, обычно в условиях специальных учреждений.

Наиболее четко дифференцированными формами олигофрении являются следующие:

Фенилпировиноградная олигофрения (б-нь Феллинга, фенилкетонурия). В основе этого заболевания врожденная аномалия обмена веществ – нарушение окисления фенилаланина вследствие отсутствия фермента фенилаланингидроксидазы. Фенилаланин не превращается в тирозин, накапливается фенилпировиноградная кислота, которая выделяется с мочой и её можно обнаружить с помощью пробы Феллинга (реакция с 10 % раствором хлористого железа). Эта форма сопровождается глубокой степенью психического недоразвития, чаще в виде идиотии или имбецильности. На фоне вялости бывают вспышки раздражительности, гнева, явления эхолалии и эхопраксии. Имеет место мышечная гипертензия, иногда судорожные припадки, гиперкинезы. Вследствие недостаточности меланина у больных, как правило, светлые волосы и глаза, тонкая белая кожа. Следует отметить, что ранняя диагностика и строгая диета (резкое ограничение натурального белка и замена его гидролизатом казеина, серосодержащими аминокислотами) обеспечивает нормальное развитие детей.

Болезнь Дауна – относится к хромосомным заболеваниям и является следствием трисомии 21 хромосомы. Нейрохимические и гистологические изменения сходны с таковыми при болезни Альцгеймера, Больные имеют характерный внешний вид: маленький рост, общая гипотония, уменьшенный в размерах плоский череп, скошенный затылок, выступающие скуловые дуги, раскосые глаза с эпикантусом, уплощенная переносица, готическое небо, толстый большой язык. Грудная клетка воронкообразная, конечности короткие, ладони толстые с единой поперечной бороздой, пальцы укорочены, мизинец искривлен внутрь. В половине случаев отмечаются врожденные пороки сердца, гипоплазия половых органов, эндокринные нарушения. Больные обычно не доживают до 40 лет в связи с врожденными соматическими аномалиями.

К олигофрениям, обусловленным хромосомной аберрацией, относятся также с-м Клайнфельтера (наблюдается у мужчин и характеризуется умственной отсталостью, атрофией семенных канатиков, чрезмерно длинными конечностями) и Шершевского-Тернера (встречается у женщин, характеризуется умственной отсталостью, бесплодием, низким ростом, диспластичным туловищем с короткой шеей).

Рубеолярная эмбриопатия – развивается вследствие заболевания краснухой в первые 2–3 месяца беременности. Наряду с глубоким слабоумием при этой форме олигофрении может быть порок сердца, глухота, врожденная катаракта, возможны и другие поражения глаз.

Для внутриутробного поражения токсоплазмой Гондии характерны поражения глаз и кальцификаты – очаги обызвествления в головном мозге. Диагноз ставится на основании триады Себина – гидроцефалия, хориоретинит и кальцификаты в мозге.

Олигофрения может развиваться на почве врожденного сифилиса, различные признаки которого служат основанием для диагноза.

К олигофрениям нередко ведут эндокринопатии. Наиболее часто встречается кретинизм – заболевание, развивающееся в результате недоразвития или отсутствия щитовидной железы. Признаками болезни являются: карликовый рост, круглая, уплощенная в переднезаднем размере голова, отечное тестообразное лицо полуоткрытый рот, толстый язык.

В профилактике олигофрений важное значение имеет медико-генетическое консультирование для выявления наследственных форм. В этом плане также важна борьба с инфекциями, родовым травматизмом, охрана здоровья беременной женщины.

Лечебное воздействие при олигофрении должно проводиться в двух направлениях: медико-педагогические меры, медикаментозная и диетотерапия.

Ведущими бесспорно являются медико-педагогические мероприятия. Медикаментозное воздействие делят на специфическое лечение, применяемое при определенных формах олигофрении, и общие мероприятия. Последние направлены на улучшение общего состояния: повышения тонуса, активности, а при необходимости – на снятие психических расстройств. Для лечения олигофрений широко используются ноотропные препараты.

ПСИХОТРОПНЫЕ СРЕДСТВА

I. Нейролептики (антипсихотики, большие транквилизаторы) – воздействуют на эмоционально-волевую сферу, снимают все виды психомоторного возбуждения, бред, галлюцинации, воздействуют на сферу восприятия.

Аминазин (Хлорпротиксен) – самый мощный нейролептик. Применяется как антипсихотик, для купирования всех видов психомоторного возбуждения, при лечении маниакального, гебефренического синдромов. Оказывает гипотензивное, снотворное, противорвотное действие. Дозы:

Детская: 25 мг.

Взрослая: 50 – 100 мг.; 2 % – 2 мл. Допустимая доза – 400 мг. Вводится внутримышечно, внутривенно. Препарат крайне токсичен.

Осложнения: коллаптоидные состояния, аллергические реакции (дерматит, конъюнктивит, ринит),местно – инфильтраты. Возможно развитие аминазиновых гепатитов, депрессий, паркинсоноподобных состояний.

Галоперидол: таблетированные формы: 0,0015 (1,5 мг., 3 мг., 5 мг.), раствор: 0,5 % – 1 мл., максимальная дозировка: 20 – 40 мг. в сутки. Не даёт соматических осложнений. Осложнения: пароксизмальные экстрапирамидные расстройства.

Трифтазин (Трифлуопиразин) – сходен с аминазином, но более мягкий, не даёт коллапса. Назначается при неврозоподобных, психопатоподобных состояниях. Таблетированные формы: 25 мг., раствор: 0,2 % – 2 мл.

Седнопакс: обладает более выраженным седативным действием, снимает эмоциональную неуравновешенность. Применяется при неврозоподобных, депрессивных, ипохондрических состояниях. Таблетированные формы: 10 мг., 25 мг.

Мажептин: осложнения такие же, как у галоперидола. Таблетированные формы: 10 мг., раствор: 1 % – 1 мл.

II. Транквилизаторы (малые транквилизаторы, анксиолитики, психоседатики, центральные миорелаксанты) – воздействуют на эмоциональную сферу (точка приложения – эмоциональная сфера, сфера внимания). При сочетании с нейролептиками, усиливают действие друг друга.

С преобладанием успокаивающего действия: Непробомат, Элениум, Тазепам, Небикар.

С преобладанием активизирующего действия: Триоксазин, Рудотель, Мезопам, Седуксен, Сибазон, Грандаксин.

III. Тимостабилизаторы (нормотимики, психостабилизаторы) – устраняют болезненные фазовые колебания настроения. Препараты лития.

IV. Антидепрессанты (тимоаналептики) – устраняют болезненное пониженное настроение.

Стимулирующего действия: Меллипрамин – таблетированные формы – 25 мг., раствор – 2 % – 1 мл.

Седативного действия: Амитриптилин – таблетированные формы – 25 мг., раствор – 2,5 % – 2 мл.

Ингибиторы МАО: Меридол – требует диеты, много побочных эффектов.

V. Психостимуляторы (эйфоризаторы, психотоники) – повышают активность мышления, моторику, устраняют чувство усталости. Например: Сиднофарм.

VI. Ноотропы (психоэнергезаторы) – повышают психический тонус, улучшают память (не назначать при эпилепсии!).

VII. Психодизлептики (галлюциногены, деперсанолизаторы, психотомиметики) – вызывают нарушение психики, расстройство сознания, бред, галлюцинации.

ИНСУЛИНОТЕРАПИЯ

Показания: свежие формы заболевания шизофренией, хронические формы в период обострения, при гипо-, абулии.

Противопоказания:

ü Абсолютные: острые инфекционные заболевания, заболевания печени, почек, сахарный диабет, беременность.

ü Относительные: Неактивные формы туберкулёза, сердечный порок.

Методика: натощак один раз вводится 4 единицы инсулина подкожно, ежедневно доза повышается на четыре единицы, доводя до оглушения, коматозного состояния.

Как правило, средняя доза составляет 80–120 ЕД., максимальная – 200 ЕД., действие препарата развивается к 11 часам.

Медсестра фиксирует наблюдение: к 12 часам действие инсулина купируется (100 г. сахара на 200 г. H₂O) + завтрак, обогащенный углеводами. Или – 40 % глюкоза в/в.

Осложнения: коллапс, затяжная кома, психомоторное возбуждение, нарушение дыхания центрального генеза, судорожный синдром, ожирение.

Механизм действия:

1. Дезинтоксикационное действие. В состав инсулина входят 52 амк., активная сера – нейтрализует некоторые амк., оказывающие на организм токсическое действие, продукты неполного белкового распада.

2. Окислительное действие инсулина – активизация работы печени.

3. Фактор шока – торможение всех отделов мозга.

ЭЛЕКТРОСУДОРОЖНАЯ ТЕРАПИЯ

Разработали и впервые применили Черлетти и Биннер в 1932 году.

Показания: тяжелый депрессивный синдром, при шизофрении, при инволюционных психозах, при депрессиях резистентных к психотропным средствам, онейроидно-кататонический синдром.

Противопоказания:

ü Абсолютные: тяжелые заболевания ССС, паркинсонизм, рассеянный склероз, заболевания опорно-двигательного аппарата – артриты, остеомиелит.

ü Относительные: компенсированный порок сердца, артериальная гипертензия.

Для проведения необходим – электроконвульсатор. Битемпорально на обезжиренные виски накладывают электроды – 0,2–0,8 секунд – возникает типичный эпилептический приступ.

Курс лечения – 4, 8 сеансов в 3–4 дня.

Механизм действия: в результате прохождении тока через головной мозг происходит восстановление электролитного состава тканевой жидкости.

Осложнения: отрывы сухожилий, переломы костей, коллапс, остановка сердца, расстройство дыхания.

СУДЕБНО-ПСИХИАТРИЧЕСКАЯ ЭКСПЕРТИЗА

Виды судебно-психиатрической экспертизы:

ü Амбулаторная

ü Стационарная

ü Заочная

ü Непосредственная

На СПЭ направляют судебно-исполнительные органы, суд, следственные органы лиц у которых есть в анамнезе черепно-мозговые травмы, лечившихся по поводу психических заболеваний, совершивших тяжкие преступления на сексуальной почве.

СПЭ проводится тремя, имеющими длительный стаж работы психиатрами, совместно с психологом. На основании СПЭ оформляется судебно-психиатрический акт.

Первая часть – анамнез жизни, заболевания, описательная часть правонарушения.

Вторая часть – описание соматического, неврологического статуса, психический статус.

Третья часть – Вывод о вменяемости или невменяемости.

Понятие – невменяемость.

ü Медицинские критерии – истинное психическое заболевание: шизофрения, маниакально-депрессивный психоз, заболевания связанные с временным расстройством психики, олигофрения.

ü Юридические критерии – освобождение от уголовной ответственности, применяются меры принудительного психиатрического лечения (не менее 6 месяцев) на базе общего психиатрического стационара или специальной психиатрической больницы.

Понятие – недееспособность. Человек не понимает значения своих действий и поступков:

ü При обменах, купле, продаже жилплощади

ü При усыновлении, удочерении

ü Для решения вопроса опёки

ü Для участия в Выборах

Заключение оформляется в виде акта о недееспособности.

ВОЕННО-ПСИХИАТРИЧЕСКАЯ ЭКСПЕРТИЗА [1]

Статья № 1. Олигофрения:

А. Выраженная степень – негоден с исключением с воинского учёта.

Б. Нерезко-выраженная степень – негоден в мирное время, годен в военное время к нестроевой службе.

В. Легкая степень – негоден в мирное время, годен в военное время к нестроевой службе.

Статья № 2. Эпилепсия – негоден с исключением с воинского учёта.

Статья № 3. Маниакально-депрессивный психоз – негоден с исключением с воинского учёта.

Статья № 4. Шизофрения – негоден с исключением с воинского учёта.

Статья № 5. Последствия нейроинфекции с психотическими нарушениями – негоден в мирное время, годен в военное время к нестроевой службе.

Статья № 6. Инфекционные и интоксикационные психозы (алкоголизм) – негоден в мирное время, годен в военное время к нестроевой службе.

Статья № 7. Психопатия – негоден в мирное время, годен в военное время к нестроевой службе.

Статья № 8. Неврозы и реактивные состояния – негоден в мирное время, годен в военное время к нестроевой службе.

Статья № 9. Последствия черепно-мозговой травмы с психотическими нарушениями – негоден в мирное время, годен в военное время к нестроевой службе.

ОГЛАВЛЕНИЕ

I. ОЩУЩЕНИЯ И ВОСПРИЯТИЯ______________________________________ 2

Ощущение______________________________________________________ 2

Патология ощущений:____________________________________________ 2

Восприятия______________________________________________________ 2

Патология восприятия____________________________________________ 2

2. ПАМЯТЬ_________________________________________________________ 5

Память_________________________________________________________ 5

Патология памяти________________________________________________ 5

Внимание_______________________________________________________ 5

Патология внимания:_____________________________________________ 6

3. ЭМОЦИИ________________________________________________________ 7

Эмоции_________________________________________________________ 7

Патология эмоций________________________________________________ 7

4. ВОЛЯ____________________________________________________________ 9

Воля____________________________________________________________ 9

Патология воли__________________________________________________ 9

5. МЫШЛЕНИЕ___________________________________________________ 11

Мышление_____________________________________________________ 11

Патология мышления____________________________________________ 11

6. ИНТЕЛЛЕКТ____________________________________________________ 14

Интеллект______________________________________________________ 14

Патология интеллекта___________________________________________ 14

7. ПАТОЛОГИЯ ДВИГАТЕЛЬНОЙ СФЕРЫ_____________________________ 15

Патология двигательной сферы___________________________________ 15

8. СОЗНАНИЕ_____________________________________________________ 16

Сознание_______________________________________________________ 16

Патология сознания_____________________________________________ 16

Группа оглушенного сознания____________________________________ 16

Группа качественных (продуктивных) расстройств сознания__________ 16

9. ЛИЧНОСТЬ_____________________________________________________ 18

Личность_______________________________________________________ 18

Патология характера (психопатии)________________________________ 19

10. ПРЕМОРБИД И ЕГО ВЛИЯНИЕ НА ПАТОЛОГИЮ ЛИЧНОСТИ________ 20

ТЕМА 1: ВВЕДЕНИЕ В ПСИХИАТРИЮ. ЭТИОПАТОГЕНЕЗ ПСИХИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ. 21

ТЕМА 2: ПСИХИЧЕСКИЕ НАРУШЕНИЯ ПРИ ИНФЕКЦИОННЫХ И СОМАТИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ. 24

ТЕМА 3: ПСИХИЧЕСКИЕ НАРУШЕНИЯ ВСЛЕДСТВИЕ СИФИЛИТИЧЕСКОГО ПОРАЖЕНИЯ ГОЛОВНОГО МОЗГА. 27

Неврозоподобная форма (сифилитическая неврастения)______________ 27

Менингеальная форма сифилиса мозга._____________________________ 27

Апоплектиформная форма._______________________________________ 27

Эпилептиформная форма.________________________________________ 28

Гуммозная форма._______________________________________________ 28

Галлюцинаторно-параноидная форма._____________________________ 28

Врожденный сифилис.___________________________________________ 28

Прогрессивный паралич._________________________________________ 28

ТЕМА 4: ПСИХИЧЕСКИЕ РАССТРОЙСТВА СОСУДИСТОГО ГЕНЕЗА._____ 30

Психические нарушения при церебральном атеросклерозе.____________ 30

Психические нарушения при гипертонической болезни.______________ 31

ТЕМА 5: ПСИХИЧЕСКИЕ НАРУШЕНИЯ ПРИ ЧЕРЕПНО-МОЗГОВЫХ ТРАВМАХ. 32

Психические нарушения при травмах мозга_________________________ 32

Травматическая церебрастения___________________________________ 33

Травматическая энцефалопатия___________________________________ 33

Травматическая эпилепсия._______________________________________ 33

ТЕМА 6: АЛКОГОЛИЗМ И АЛКОГОЛЬНЫЕ ПСИХОЗЫ.__________________ 34

Бытовое пьянство_______________________________________________ 34

Привычное пьянство_____________________________________________ 34

Систематическое пьянство________________________________________ 34

Запойное пьянство______________________________________________ 34

Истинный запой________________________________________________ 34

Псевдозапой____________________________________________________ 34

Бессистемное пьянство___________________________________________ 35

Наркомания____________________________________________________ 35

Принципы лечения наркомании___________________________________ 36

Психические расстройства в результате употребления алкоголя________ 37

Функциональные алкогольные психозы____________________________ 37

Органические алкогольные психозы_______________________________ 38

ТЕМА 7 ПСИХОЗЫ ВОЗРАСТА ОБРАТНОГО РАЗВИТИЯ (ПРЕДСТАРЧЕСКИЕ И СТАРЧЕСКИЕ). 39

Инволюционные психозы________________________________________ 39

Сенильные (старческие) психозы__________________________________ 40

ТЕМА 8: ШИЗОФРЕНИЯ.___________________________________________ 42

Простая форма._________________________________________________ 42

Гебефреническая форма__________________________________________ 42

Кататоническая форма.__________________________________________ 43

Параноидная форма._____________________________________________ 43

Детская шизофрения.____________________________________________ 43

Пубертатная шизофрения.________________________________________ 43

Циклотимия____________________________________________________ 44

ТЕМА 10: ЭПИЛЕПСИЯ И ЭПИЛЕПТИЧЕСКИЕ СИНДРОМЫ.___________ 46

Большой судорожный припадок___________________________________ 46

Малый припадок________________________________________________ 46

Психические эквиваленты________________________________________ 46

Эпилептический статус__________________________________________ 47

ТЕМА 11: РЕАКТИВНЫЕ СОСТОЯНИЯ, ПСИХОПАТИИ._________________ 48

Реактивные состояния___________________________________________ 48

Реактивные психозы_____________________________________________ 48

Затяжные реактивные психозы____________________________________ 49

Неврозы________________________________________________________ 49

Психопатии____________________________________________________ 51

ТЕМА 12: ОЛИГОФРЕНИИ.__________________________________________ 53

Фенилпировиноградная олигофрения______________________________ 54

Болезнь Дауна__________________________________________________ 54

Рубеолярная эмбриопатия________________________________________ 54

ПСИХОТРОПНЫЕ СРЕДСТВА_______________________________________ 56

I. Нейролептики_____________________________________________ 56

II. Транквилизаторы__________________________________________ 56

III. Тимостабилизаторы________________________________________ 56

IV. Антидепрессанты__________________________________________ 56

V. Психостимуляторы_________________________________________ 56

VI. Ноотропы_________________________________________________ 56

VII. Психодизлептики_______________________________________ 57

ИНСУЛИНОТЕРАПИЯ______________________________________________ 57

ЭЛЕКТРОСУДОРОЖНАЯ ТЕРАПИЯ__________________________________ 57

СУДЕБНО-ПСИХИАТРИЧЕСКАЯ ЭКСПЕРТИЗА_______________________ 58

ВОЕННО-ПСИХИАТРИЧЕСКАЯ ЭКСПЕРТИЗА________________________ 58

[1] Приказ № 80 от 1. 03. 1994 г. Министра Обороны Республики Беларусь.

Дата добавления: 2014-12-16