Та бл и ця 3.7. Приблизний комплекс вправ індивідуальної гімнастики для постінсультних хворих

Вихідне положення	Фізична вправа	Дозування	Методичні вказівки
Ознайомлення Із самопочуттям хворого, вимірювання артеріального тиску, ЧСС   Сидячи на стільці. Руки вільно опущені. 'Ноги зі гнуті в колінних суглобах під кутом 90*   Те саме     Сидячи, руки вільно опущені, тулуб трохи нахилений уперед   Сидячи на стільці, руки вільно опущені, ноги зігнуті в колінних суглобах п{д кутом 90*   Сидячи. Здорова рука опущена. Долоня методиста втримує до­лоню паретичноїруки хворого, Іншою рукою методист фіксує лікоть, пальці й кисть у розігну­тому положенні з відведеним І пальцем   Сидячи на стільці, рухи вільно опущені, ноги зігнуті в колінних суглобах під кутом 90'   Сидячи. Здорова рука опущена. Долоня методиста втримує до­лоню паретичної руки хворого, -іншою рукою методист фіксує. лікоть; пальці й кисть у розігну­тому положенні з відведеним -великим пальцем   Сидячи на стільці, руки вільно опущені, ноги зігнуті в колінних суглобах під кутом 90*   Сидячи. Здорова рука опущена; Долоня методиста притимує до­лоню паретичної руки хворого. іншою рукою методист фіксує лікоть» пальці й кисть у розігну­тому положенні з відведеним ' великим пальцем Сидячи, руки вільно опущені, тулуб трохи нахилений уперед   Сидячи на стільці, руки вільно опущені, ноги зігнуті є колінних суглобах лід кутом 90* Сидячи, здорова рука опущена, методист однією рукою втримує долоню паретичної руки хворо­го. Іншою — фіксує плече. Пальці й кисть паретичної руки в розігнутому положенні Сидячи на стільці, руки вільно опущені, ноги зігнуті в колінних суглобах під кутом 90* Сидячи, здорова рука опущена, методист фіксує долоню з розі­гнутими пальцями й передпліч­чя паретичної руки Сидячи на стільці, руки вільно опущені, ноги зігнуті в колінних суглобах під кутом 90* Сидячи за.столом, передпліччя паретичної руки лежить на столі Те саме   Сидячи, руки вільно опущені, тулуб трохи нахилений уперед Сидячи на стільці, руки вільно опущені, ноги зігнуті в колінних суглобах під кутом 90* Сидячи за столом, методист фіксує ліктьовий суглоб, перед­пліччя й кисть із розігнутими пальцями паретичної руки на великому м'ячі, що лежить на столі Сидячи на стільці, руки вільно. опущені, ноги зігнуті в колінних суглобах лщ кутом 90* Сидячи за столом, методист однієючрукою фіксує передпліч­чя й розігнуту кисть паретичної руки на м'ячі, розміщеному на столі, іншою — плече паретич­ної руки   Сидячи за столом, методист або хворий за допомогою здорової руки фіксує передпліччя й розі­гнуту кисть паретичної руки на роликовій доріжці Сидячи, руки вільно опущені, тулуб трохи нахилений вперед	Вступна частина (5 хв)     На вдиху — зведення лопаток, на видиху — повернення у ВП     Згинання й розгинання здорової руки в ліктьово­му суглобі   Згинання й розгинання здорової ноги в колінному суглобі Погойдування вільно опущених рух     Згинання здорової руки в плечовому суглобі разів й повернення в ВП   Основна частина (20—25 хв}   Пасивне згинання в пле­човому суглобі паретичної руки, повернення у ВП     Відведення й приведення здорової руки у плечово­му суглобі     Пасивне відведення й приведення в плечовому суглобі паретичної руки     Активне супінація й про-кація в плечовому суглобі здорової руки   Пасивна супінація й про-нація в плечовому суглобі паретичної руки   Погойдування вільно опущених рук   Активне згинання й розги­нання здорової руки     Пасивне згинання й розгинання в ліктьовому суглобі     Активне згинання Й розги­нання в промене-зап'ястково му суглобі здорової руки Пасивне згинання й розгинання в лром ене-за п'ястковому суглобі паретичної руки   Активне згинання й розги­нання пальців здорової руки   Пасивне згинання й розгинання в усіх суглобах II—V пальців кисті Пасивне згинання, розги­ нання, приведення, відве­ дення, кругові рухи вели­ кого пальця паретичної руки   Погойдування вільно опущених рук   Відеедення-приведення здорової руки в -плечовому суглобі   Активне відведення в пле­човому суглобі паретичної руки за допомогою* мето­диста (шляхом «прокочу­вання» м'яча по столу)     Активне згинання й розги­нання в ліктьовому сугло­бі здорової руки   Активне розгинання в лік­тьовому суглобі паретич­ної руки за допомогою методиста (прокочуючи м'яч по столу) Я     «Прокочування» кисті й передпліччя по роликовій доріжці   Погойдування, розгинання здорової ноги в колінному, суглобі	4—6 Разів   5—7 разів   5—7 разів   О,5 – 1 хв.   6-8 разів   10—12 разів     6—8 Разів     10-12 разів     8—10 разів     10-12разів   6—8 разів   10—12 разів 6—8 разів   10—12 разів 15—20 разів 15—20 разів 15—20 разів   0,5— 1хв   6—8 разів   6—8 разів     6—8 разів   6—8 разів     6—8 разів     0,5— 1 хв	дихання з подовженим видихом     Фіксація паретичної кінців­ки методистом для подо­лання синкінезій   Те саме   Домогтися максимально можливого розслаблення м'язів плечового пояса й рук   Активне (вольовим зусил­лям} або пасивне (за до­помогою методиста) подо­лання синкінезій у паретичних кінцівках. Темп сере­дній, рухи з максимальною амплітудою   Рухи виконуються випрям­леною рукою хворого, з максимально можливою амплітудою; не допуска­ється виникнення болю   Не допускати синкінезій Рухи виконуються випрям­леною рукою хворого з максимально можливою амплітудою; не допуска­ється виникнення болю     Не допускати синкінезій   Рухи виконуються випрям­леною рукою хворого максимально можливою плітудою; не допуска­ється виникнення болю     Домогтися максимального розслаблення м'язів пле­чового пояса й рук   Не допускати синкінезій   Не допускати виникнення болю     Не допускати синкінезій Не допускати виникнення болю Не допускати синкінезій   Рухи виконувати ізольова­но в кожному суглобі й спільно в II—V пальцях Домогтися максимального розслаблення м'язів рук Не допускати синкінезій Темп повільний, рухи з максимально можливою амплітудою, повернення у ВП здійснюється пасивно     Не допускати синкінезій. Т     темп повільний, рухи з максимально можливою амплітудою, повернення у ВП здійснюється пасивно   Темп повільний, повернен­ня у ВП — за допомогою методиста або здорової руки     Домогтися максимального розслаблення м'язів рук

Закінчення табл. 3.1

Вихідне положення	Фізична вправа	Дозування	Методичні вказівки
Сидячи, опираючись спиною на слиню/ стільця. На па ретичній руці — лонгета* Ноги зігнуті лід кутом 120^а, стопи на підлозі Те саме Сидячи, руки за спиною, ноги на ширині плечей, зігнуті в колінних суглобах лід прямим кутом Сидячи, опираючись спиною об спинку стільця, ноги зігнуті під кутом 120* Сидячи, опираючись спиною об спинку стільця. На па ретичній руці—лонгета. Ноги зігнуті під кутом 120*, стопи на підлозі Стоячи з опорою об спинку сті­льця; паретична рука на косино-чній пов'язці   Сидячи на стільці, руки на колі­нах, ноги зігнуті під кутом 90^а   Сидячи, руки вільно опущені, тулуб трохи нахилений уперед Сидячи, руки на колінах	Згинання, розгинання здорової ноги в колінному суглобі   Активне згинання й розги­нання паретичнот ноти в колінному суглобі З'єднати коліна, поверну­тися у 8ГЇ «Прокочування» по черзі стіп по роликовій доріжці Активне почергово зги­нання Й розпинання в го- мілковостопних суглобах     Ходьба на місці; по слідо­вій доріжці; з поворотами на 360*; з перетягуван­ням через перешкоду Заключна частина (5 хв) Згинання й розгинання здорової руки в ліктьово­му суглобі   Потрушування вільно опущеними руками Повне дихання   Вимірювання АТ, ЧСС	6—8 разів     6—8 разів   8—10 разів По 6— 8 разів для кожної ноги   По 6— разів   По1— 2 хв на кожен вид ходьби   8—12 разів     1хв   3 рази	Не допускати синкінезій Рухи виконуються з мак­симально можливою амп­літудою, темп повільний Стежити за участю в русі ларетичкої нош   Те саме Рухи виконуються з максимально можливою амплітудою. Темп повільний   Стежити за «потрійним» згинанням паретичної ноги   Повне дихання, середній темп   Максимальне розслаблен­ня м'язів плечового пояса йрук   Видих подовжений

Комплекс реабілітаційних заходів на амбулаторному етапі відновл ку­вального лікування хворих після мозкового Інсульту

Завдання	Захід
Нормалізація фізіологічних функцїй
Попередження повторного Інсульту	Виявлення факторів ризику повторного Інсульту; інформу- вання хворого І його родичів про заходи профілактики повторного інсульту
Лікування супутніх захворювань (ішемічна хвороба серця, цукро- вий діабет, артеріальна гіпертен- зія тощо) і ускладнень   Попередження й корекція низько? толерантності до загальних фізичних навантажень	Організація консультацій відповідних фахівців і контроль за виконанням їхніх призначень   Дозовані загальні фізичні навантаження у формі групової й індивідуальної кінезитерапГі

Закінчення табл. 3.8

Завдання	Захід
Поліпшення порушених функцій і побутової активності
Усунення больового синдрому(гемігшегічний біль у плечі, синдром рефлекторної симпатич­ної дистрофії, таламічний біль, Інший біль м'язово скелетного походження) Лікування сластики й попередження контрактур     Прискорення процесів спон­танного відновлення функцій   Виявлення потреби в спеціальних пристроях І пристосуваннях   Допомога у вирішенні сексуальних проблем   Відновлення побутової активності     Тренування когнітивних функцій     Лікування афазії   Тренування когнітивних функцій	Забезпечення правильного положення руки за допомогою ортезів, пов'язок; масаж, фізіотерапія, рефлексотерапія, кінезитерапія, медикаментозні засоби     лікарські засоби; блокадо; ортезування; фізіотерапія (теплові або холодові аплікації; електронейростимуляцгя); рефлексотерапія; юнезитерапія (лікування положенням, вправи на розслаблення й розтягання м'язів, мобілізація суглобів); точковий масаж за гальмовою мето­дикою   Кінезитерапія, Індивідуальна й групова, з використанням спеціальних вправ; електростимуляція м'язів; масаж Підбір ортезів, милиць, крісла-коляски, пристосувань для прийняття їжі, миття тощо; навчання користування допоміж­ними пристроями Психотерапія; заходи, спрямовані на зниження сластики, усунення больового синдрому Навчання стратегії компенсації функцій при самообслугову­ванні (прийняття ,їжі, виконання процедур особистої гігієни, вдягання, миття, відвідування туалету, використання телефо-ну}, при пересуванні (у межах приміщення й на вулиці), при виконанні домашніх обов'язків (готування їжі, прибирання, закупівля продуктів} Поліпшення когнітивних і комунікативних функцій   Групові й Індивідуальні логопедичні заняття, виконання домашніх завдань, навчання стратегії компенсації порушених функцій   індивідуальні й групові заняття з тренування пам'яті, уваги, апраксії, гнозиса. Виконання домашніх завдань, навчання стратегії компенсації порушених функцій. Використання комп'ютерних техн опогій
Психологічна й соціальна допомога
Попередження й лікування психоемоційних розладів, сприян­ня психологічній адаптації Виявлення й корекція порушень поведінки (Імпульсивність, агресія, апатія тощо) Навчання хворого й членів його родини   Оцінювання працездатності й допомога у працевлаштуванні	Психотерапія, фармакотерапія, робота з родиною, допомога у виборі хобі   Консультування, переорієнтація,} медикаментозне лікування робота з родиною,   Забезпечення Інформацією' про суть захворювання, можливі ускладнення і заходи профілактики повторного Інсульту, способи лікування (бесіди, відвофільми, брошури тощо) Трудотерапія, організація консультацій фахівців служби зайнятості населення, забезпечення інформацією про належні пільги та інші заходи соціального захисту

Рис. 3.31. ВП те саме. Уражена рука опирається на кисть Із розведеними пальцями з боку долоні, великий палець відведений убік. Методист фіксує кисть, одночасно піднімаючи й опускаючи передпліччя

Рис. 3.32. ВП те саме. Кисть І передпліччя супіновані. Качання здоровою рукою палички діаметром 2 см по долонній поверхні кисті ураженої рухи

Рис. 3.33. ВП сидячи перед дзеркалом, гімнастична палиця прикріплена до горизонтального майданчика й установлена між стопами вертикально. Перебирати кистями палицю нагору Й униз, одночасно виконувати натис­кання ураженою стопою на поверхню горизонтального майданчика. Стежити, щоб палиця була розташовано вертикально

Рио. 3.34. ВП сидячи за столом. Вправи для пальців і кисті: 1 — складати кубики, знімати й надягати кільця пірамідки, закривати коробочку, 2 — зас­тібати ґудзики, зав'язувати стрічечки, шнурувати пояс

Рис. 3.35. ВП стоячи. Застібання ґудзиків І зав'язування стрічечок на собі (7), стискання, підкидання й знімання м'яча ураженою рукою (2)

Рис. 3.36. ВП стоячи. Кидання м'яча об підлогу здоровою рукою й ловлення ураженою рукою

Рис. 3.37. ВП'сидячи на стільці. М'яч у сітці й прив'язаний довгою поворозкою до куртки хворого. Кидання м'яча об підлогу здоровою рукою й ловлення ураженою

Рис. 3.38. Тренування побутових навичок й елементів самообслуговування: за допомогою гумової стрічки втримання ручки (1) Й ложки (2) ураженою кистю

Вправи для нижніх кінцівок

Рис. 3.39. ВП лежачи на спині, руки з переп­летеними пальцями за головою. Обертання стегна в тазостегновому суглобі

Рис. 3.40. ВП те саме, утримання ноги в зігнутому стані. Згинання Й розгинання в колінному суглобі

Рис. 3.41. ВП те саме. Кругові рухи гомілкою

Рис. 3.42. ВП те саме, руки за головою': 1 — згинання й розгинання поперемінно випрям­леної ноги; 2 — піднімання здорової ноги, попередньо поклавши на неї уражену

Рис. 3.43. ВП сидячи на стільці. Згинання й розгинання гомілки в колінному суглобі, утримую­чи стопу піц кутом 90'

Рис 3.44. ВП сидячи на кушетці, з опорою на розпрямлені кисті. Повороти двох стіл одночас­но вправо й вліво, починаючи з ураженої ноги

Рис. 3.45. ВП стоячи у гімнастичної стінки, стопи паралельно на ширині плечей. Присідання з опорою. Методист коректує положення стопи й гомілки ураженої ноги (не допускати відхи­лення тулуба назад при присіданні) і відривання п'яти від підлоги

Рис. 3.46. ВП стоячи або сидячи, уражена нога на лавочці, кисті, складені в "замок", спира­ються на зігнуте стегно. Методист фіксує стопу. Нахили вперед І повернення у ВП (при нахилі вперед намагатися наблизити гомілки до стопи)

Рис. 3.47. ВП стоячи у гімнастичної стінки, здорова нога, зігнута в колінному суглобі, на лавочці. За допомогою методиста піднімається й укладається на лавочку уражена нога, стопи звисають. Хворий опускається у положення сидячи рівномірно на обидві ноги, потім, зігнувши руки в ліктьовому суглобі, наближається грудьми до гімнастичної стінки. Повертається у ВП. Виконується зі зміною ніг на лавочці

Рис. 3.48. ВП стоячи у гімнастичної стінки, стопи паралельно на ширині плечей. Згинаючи здорову ногу в колінному суглобі, переносити вагу тіла на уражену ногу, утримуючись у такому положенні 3—5 с. Повторити те саме, переносячи вагу тіла на здорову ногу

Рис. 3.50. ВП стоячи на коліні здорової ноги між двома стільцями, з опорою на розпрямлені кисті рук. Опираючись на руки, піднятися й присісти на ураженій нозі. Методист, утримуючи кисть, протидіє можливій синкінезії

Дата добавления: 2014-12-16