Дигоксин

Лечение.

• Прекращение дальнейшего вдыхания СО.
• Назначение 100 % кислорода
• В тяжелых случаях гипербарическая оксигенация.

При дыхании комнатным воздухом период полужизни СО составляет 4 – 6 часов, эта цифра снижается до 40 – 80 минут при назначении 100 % кислорода и 15 – 30 минут при гипербарической оксигенации.

Едкие вещества (кислоты и щелочи)

Определение. Проглатывание, вдыхание, попадание на кожу или в глаза разнообразных едких веществ.

Этиология. Чаще всего в домашних условиях кислоты встречаются в чистящих жидкостях для туалетов, раковин, плавательных бассейнов и металлических изделий. Повреждение щелочами происходят при контакте с жидкими и кристаллическими щелоками, порошками для посудомоечных машин, средствами для химической завивки волос и чистящими средствами для духовок. Чаще всего встречаются серьезные повреждения после проглатывания жидкости для чистки канализационных труб.

Клинические проявления. Характерные симптомы при проглатывании – боль во рту, слюнотечение, одинофагия и боль в животе. Повреждение пищевода с последующим формированием стриктур происходит вследствие проглатывания как кислот, так и щелочей. Может произойти перфорация желудка. В большинстве случаев повреждения от щелочей серьезнее, чем от кислот. Щелочи сильнее разъедают ткани.

Диагностика. Наличия сведений о контакте с едкими веществами и характерных повреждений достаточно для установления диагноза. Верхняя эндоскопия важна для установления масштабов поражения.

Лечение. Действия при отравлении щелочами и кислотами одинаковы. Надо немедленно промыть ротовую полость большим количеством холодной воды. При поражении глаз их обильно промывают физраствором или водой, затем после нанесения флюоресцина осматривают, для установления степени повреждения роговицы. Нельзя вызывать рвоту при проглатывании щелочей и кислот, потому что это приведет к еще большему повреждению тканей. Нужно просто дать воды. Не надо пытаться нейтрализовать щелочь кислотой или наоборот, потому что выделение тепла в результате реакции еще больше усугубит травму. Активированный уголь бесполезен. Также не приносит пользы назначение антибиотиков и стероидов.

Эпидемиология. Отравление происходит в результате попытки самоубийства или непреднамеренно при терапевтическом использовании. Чаще отравление происходит при наличии почечной недостаточности, потому что 60 % дигоксина в норме выводится почками. Гипокалемия предрасполагает к токсичности, потому что калий и дигоксин связываются с одним и тем же рецептором натрий-калиевой АТФазы.

Дата добавления: 2014-12-16