Проявления

Ртуть

Лечение.

Проявления.

Свинец

Тяжелые металлы

Лечение.

Проявления.

• Чаще всего встречаются проявления со стороны ЖКТ. Это тошнота, рвота, диарея и анорексия.
• Неврологические и зрительные симптомы включают смазанность зрения, нарушения восприятия цветов, галлюцинации и дезориентацию.
• Нарушения работы сердца возникают из-за аритмии.

Лаборатория. Характерны нарушения на ЭКГ. Могут развиться брадикардия, преждевременные сокращения и желудочковая тахикардия, а также любой другой вид аритмии. Чаще всего встречается предсердная тахикардия. Возникает острая гиперкалемия из-за угнетения натрий-калиевой АТФазы.

• Эффективно повторное назначение активированного угля.
• При угрожающем жизни отравлении, сопровождающемся аритмиями, вводят дигоксин-специфические антитела.
• Коррекция электролитного равновесия. Нормализация уровня калия наиболее важна.
• При желудочковых аритмиях применяют антиаритмики, такие как фенитоин и лидокаин.
• Может понадобиться водитель ритма при брадикардии или полной блокаде, резистентных к атропину.

Эпидемиология/Источники. До 12 миллионов дошкольников в год могут быть поражены в США. Свинец попадает в организм из краски, почвы, пыли, питьевой воды и выхлопных газов.

Метаболизм. Свинец всасывается через ЖКТ, кожу и при вдыхании. Всасывание в ЖКТ усиливается при недостатке цинка, железа и кальция. От 5 до 10 % свинца обнаруживается в крови, 95 % из которого в эритроцитах, а 80 – 90 % в костях, остаток в мозге и почках. Выводится с калом (80 – 90 %) и мочой (10 %).

• Взрослые: Боль в животе, анемия, нарушения функции почек и неврологические проявления, такие как головные боли и потеря памяти. Также может развиться гипертензия.
• Дети: В острых случаях: боль в животе, анемия, летаргия, судороги и кома. Хронически: необратимые неврологические нарушения, такие как умственная отсталость и ухудшение когнитивных и поведенческих реакций.

Лаборатория. Нормальным считается уровень свинца в крови меньше 10% мг/дл. «Свинцовые линии» - это уплотнения, видные в метафизальной пластинке длинных костей у детей. Они свидетельствуют о длительном воздействии. Могут быть анемия и азотемия.

• Устранение источника воздействия.
• Назначение хелаторов, таких как ЭДТА, димеркарпол, пеницилламин или сукцимер. Сукцимер перорально назначают детям.

Источник. Ртуть можно найти в большом числе органических и неорганических материалов: слабительные, краски, косметика, термометры и сфигмоманометры. Контакт на производстве может привести к сильному отравлению за счет вдыхания.

Метаболизм. Ртуть всасывается через кожу, ЖКТ и при вдыхании. Она легко пересекает гематоэнцефалический барьер. Накапливается в мозге, почках и эритроцитах.

• При вдыхании развиваются симптомы интерстициального пневмонита.
• Неврологические нарушения могут быть необратимыми. Это тремор, ажитация, нарушения памяти, делирий и бессонница, известные под именем «эретизм».
• Симптомы со стороны ЖКТ – тошнота, рвота, боль и кровотечение возникают при проглатывании.

Дата добавления: 2014-12-16