Диагностика. Клинические проявления

Клинические проявления

Патологическая анатомия

Этиология

Определение

Острый бактериальный пиелонефрит

Лечение

Диагностика

Клинические проявления

Этиология

Эпидемиология

Определение

Цистит

Инфекционное воспаление мочевого пузыря.

• Очень распространенное заболевание; 6 миллионов обращений в год в США
• В основном болеют женщины

• Примерно сходная с пиелонефритом
• Задержка мочи или наличие инородного тела
• Опухоли/камни/стриктуры/простатическая гипертрофия/нейрогенный мочевой пузырь
• Половой акт у женщин («цистит медового месяца»)
• Катетеры, причем риск напрямую связан с продолжительностью катетеризации

(3 – 5 % в день)

• Микробиология: E.coli более чем в 80 % случаев, на втором месте другие грам-отрицательные бактерии, такие как Proteus, Klebsiella, Enterobacter, иногда энтерококки и Staphylococcus saprophyticus у молодых женщин.

• Дизурия, учащенное мочеиспускание и боль над лобком
• Гематурия, небольшая лихорадка; иногда мутная, с дурным запахом моча
• При пальпации небольшая болезненность над лобком

• Лучшим начальным исследованием будет определение в моче лейкоцитов, эритроцитов, белка и бактерий; важнее всего обнаружение лейкоцитов.
• Нитриты указывают на грам-отрицательную флору.
• Менее 5 лейкоцитов в поле зрения - норма.
• Наличие более 100 000 КОЕ (колониеобразующих единиц)при посеве мочи подтверждает диагноз, но не всегда требуется при характерных симптомах и анализе мочи.

• При неосложненном цистите 3 дня триметоприм-сульфаметоксазола или любого фторхинолона
• При диабете лечение должно длиться 7 дней
• Фторхинолоны нельзя принимать при беременности

Острая очаговая, часто двусторонняя, пиогенная инфекция почек.

• Инфекция часто распространяется восходящим путем из мочевого пузыря.
• Предрасполагающие факторы: обструкция из-за стриктур, опухолей, камней, гипертрофии простаты или наличие нейрогенного пузыря и пузырно-мочеточникового рефлюкса.
• Чаще встречается у женщин, детей, беременных или после катетеризации и иных инструментальных вмешательств на мочевом пузыре.
• Самый частый патоген – кишечная палочка, также может быть протей, клебсиелла и энтерококк. При катетеризации пациентов с иммунодепрессией часто поражает кандида.

Полиморфноядерные нейтрофилы, лейкоциты (в интерстиции и в просвете канальцев).

Ознобы, лихорадка, боль в пояснице, тошнота, рвота, болезненность в косто-вертебральном углу, учащение мочеиспускания и дизурия.

Дизурия, боль в пояснице и наличие следующего:

• Анализ мочи с посевом и определением чувствительности
• Обнаружение более 100 000 КОЕ при наличии дизурии подтверждает диагноз
• УЗИ для выявления обструкции

Дата добавления: 2014-12-16