Объективные данные

Болезненность сустава и периартикулярных тканей. При наличии синовита выявляются припухлость и повышение температуры кожи в области сустава. Иногда в полости сустава определяется небольшое количество жидкости по данным УЗИ. Синовит часто сопровождается тендобурситом, который проявляется ограниченной припухлостью, болезненностью при пальпации и энтезопатией. У больных нередко выявляется атрофия регионарных мышц.

Характерным для ОА является ограничение подвижности сустава и вынужденное положение конечности, однако полного отсутствия движения в нем не наблюдается. В начальной стадии заболевания может отмечаться дефигурация сустава, связанная с синовиальным или периартикулярным отеком, а также наличием внутрисуставноговыпота.При длительном течении заболевания выявляется отчетливая деформация суставов.

Рентгенологические признаки ОА (табл. 2-2).

1. Рентгенологические характеристики, определяющие стадию ОА:

а) величина остеофитов;
б) сужение суставной щели;
в) склероз субхондральной кости;
г) маленькие ложные кисты со склеротическими стенками, обычно расположенные в субхондральной кости;
д) измененные размеры концов кости, в частности головки бедра.

Основные рентгенологические признаки ОА: сужение суставной щели, остеофитоз, субхондральный остеосклероз (рис. 2-2).

Таблица 2-2 Рентгенографические критерии для определения ОА(Kellgren - Lawrence, 1975).
Стадия 0	нет ОА	отсутствуют рентгенологические признаки.
Стадия 1	сомнительный ОА	мелкий остеофит, сомнительное значение.
Стадия 2	минимальный ОА	четкий остеофит, неизмененная суставная щель.
Стадия 3	средний ОА	умеренное сужение суставной щели, множественные остеофиты.
Стадия 4	выраженный ОА	значительное сужение суставной щели (почти не прослеживается) со склерозом субхондральной кости, грубые остеофиты

Рис. 2-2. Остеоартроз коленных суставов (3 ст. по Келлегрену).

Лабораторных критериев для данного заболевания не существует. Для дифференциальной диагностики: клинический анализ крови, ревматоидный фактор, уровень мочевой кислоты.

Перед началом лечения: общий анализ крови, мочи, креатинин сыворотки, сывороточные аминотрансферазы с целью определения возможных противопоказаний для назначения противовоспалительной терапии.

Анализ синовиальной жидкости. В целях дифференциальной диагностики - только при наличии синовита. Для ОА характерен невоспалительный характер синовиальной жидкости: прозрачная, вязкая, с концентрацией лейкоцитов менее 2000/мм³.

Дата добавления: 2014-12-16