Инструментальные исследования. Иммунологические исследования

Иммунологические исследования.

Биохимическое исследование.

Диагностика.

Общий анализ крови. Изменения неспецифичны: увеличение СОЭ возникает редко (преимущественно при развитии системных проявлений).

· Возможно увеличение концентрации так называемых мышечных ферментов – общей креатинфосфокиназы (КФК), MB-фракции КФК, альдолазы, а также АСТ, АЛТ, лактатдегидрогеназы.

· Активность ферментов следует определять до проведения игольчатой электромиографии (ЭМГ) (неспецифическое увеличение концентрации ферментов).

· Характерно увеличение концентрации хотя бы одного фермента в разные сроки болезни практически у всех больных.

· КФК – наиболее чувствительный и специфичный маркер мышечного воспаления. Активность КФК в определенной степени коррелирует с выраженностью мышечной слабости. Увеличение MB-фракции КФК отражает поражение мышц, а не миокарда.

· Увеличение содержания тропонина I – более специфичный маркер поражения миокарда при ПМ/ДМ, чем MB-КФК.

· АНФ определяют у 50-80% больных (при наличии высоких титров вероятен перекрестный синдром с другими системными заболеваниями соединительной ткани).

· Определение антител к аминоацилсинтетазам тРНК (антисинтетазные антитела), в первую очередь к гистидин-синтетазе (Jo-1) – диагностический критерий ПМ/ДМ, лабораторный маркер антисинтетазного синдрома. Другие антисинтетические антитела: PL-12; PL-7; KJ; OJи др.

· Определение простатоспецифического антигена: исключение рака предстательной железы.

· Определение карциноэмбрионального антигена (CA-125): исключение рака яичников, молочной железы (CA-15.3).

Функции щитовидной железы. Определение содержания трийодтиронина (T₃), тироксина (T₄) и тиреотропина рекомендовано всем пациентам с мышечной слабостью при отсутствии характерной кожной сыпи.

Электромиография (игольчатыми электродами).

· Чувствительный, но неспецифичный метод диагностики.

· Более чем у 90% больных ПМ/ДМ при исследовании проксимальных и параспинальных мышц выявляют признаки патологической спонтанной активности мышечных волокон в покое (потенциалы фибрилляции, положительные острые волны) и короткие низкоамплитудные волны полифазные потенциалы двигательных единиц при сокращении.

· Нормальная электрическая активность при ЭМГ в большинстве случаев позволяет исключить диагноз ПМ/ДМ, однако данные ЭМГ не всегда могут коррелировать с клиническими проявлениями мышечной слабости.

МРТ – чувствительный метод оценки выраженности мышечного воспаления.

Рентгенологические исследование легких или рентгеновская компьютерная томография высокого разрешения (КТВР): выявление базального пневмосклероза и интерстициального легочного фиброза, исключение рака легкого (рекомендуют проводить всем пациентам старше 40 лет).

Рентгеновская денситометрия: глюкокортикоидный остеопороз – определение исходной минеральной плотности костной ткани (МПКТ), затем повторные исследования 1 раз в год.

Маммография: исключение рака молочной железы.

Капилляроскопия сосудов околоногтевого ложа: дилатация капиллярных петель (чаще при перекрестном синдроме, реже при ДМ), «кустовидные» капилляры, дезорганизация, неоангиогенез.

Дата добавления: 2014-12-16