Определение и причины стенокардии

Уровни доказательств.

Реабилитационные мероприятия.

• Проводятся в зависимости от стадии заболевания.

• В острую фазу противопоказаны ЛФК и физические нагрузки, проводимые пациентами «через силу»; допускаются только пассивные упражнения.

• В стадию выздоровления - изометрические, а затем изотонические упражнения.

• В хронической стадии - анаэробные упражнения.

РАЗДЕЛ II. КАРДИОЛОГИЯ.

Глава 1. ИБС: СТАБИЛЬНАЯ СТЕНОКАРДИЯ.

Согласно Рекомендациям по ведению больных стабильной стенокардией (Ст Ст) Европейского общества кардиологов (2006 г.), современные руководства по ведению больных Ст Ст включают классы рекомендаций и уровни доказательств (табл. 1-1,1-2), что позволяет объективно оценивать пользу и эффективность различных диагностических и лечебных воздействий.

Таблица 1-1

Классы рекомендаций.

Класс I	Польза и эффективность диагностического или лечебного воздействия доказаны и/или общепризнанны.
Класс II	Противоречивые данные и/или расхождение мнений по поводу пользы / эффективности лечения.
Класс II а	Имеющиеся данные свидетельствуют преимущественно о пользе / эффективности лечебного воздействия.
Класс II b	Польза / эффективность менее убедительны.
Класс III*	Имеющиеся данные или общее мнение экспертов свидетельствуют о том, что лечение бесполезно/неэффективно и в некоторых случаях может быть вредным.

Примечание. * Применение класса III Европейским обществом кардиологов не рекомендуется.

Таблица 1-2

А	Результаты многочисленных рандомизированных клинических исследований или мета-анализа.
В	Результаты одного рандомизированного клинического исследования или крупных нерандомизированных исследований.
С	Общее мнение экспертов и/или результаты небольших исследований, ретроспективных исследований, регистров.

Стенокардия — это клинический синдром, проявляющийся чувством дискомфорта или болью в грудной клетке сжимающего, давящего характера, которая локализуется чаще всего за грудиной и может иррадиировать в левую руку, шею, нижнюю челюсть, эпигастральную область.

Обычно боль проходит в покое через 3-5 минут или в течение нескольких секунд или минут после сублингвального приема нитроглицерина (нитроспрея).

Основные факторы, провоцирующие боль в груди:

- физическая нагрузка (ФН): быстрая ходьба, подъем в гору или по лестнице, перенос тяжестей;

- повышение артериального давления (АД);

- холод;

- обильный прием пищи;

- эмоциональный стресс.

Стенокардия обусловлена преходящей ишемией миокарда, в основе которой имеется несоответствие между потребностью миокарда в кислороде и его доставкой коронарным кровотоком.

Патоморфологический субстрат стенокардии – атеросклеротические сужения коронарных артерий, ангиоспазм или нарушение функции эндотелия коронарных сосудов.

Дата добавления: 2014-12-16