Физикальное обследование. Рекомендации по сбору анамнеза у больных АГ

Рекомендации по сбору анамнеза у больных АГ

Сбор анамнеза.

Методы обследования.

Изолированная амбулаторная

АГ (ИААГ).

Обратным феноменом для ИКАГ является ИААГ или «маскированная» АГ (у 12-15% лиц в общей популяции), когда при измерении АД в медицинском учреждении определяются нормальные величины АД, но результаты СКАД и/или СМАД указывают на наличие АГ. Информация об ИААГ пока весьма ограничена.

После выявления АГ следует обсле­довать пациента на предмет исключения симптоматических АГ, определить степень АГ, риск ССО и стадию заболе­вания.

Тщательно собранный анамнез обес­печивает возможность получения важ­ной информации о сопутствующих ФР, признаках ПОМ, АКС и вторичных фор­мах АГ. В таблице 3-6 представлены сведе­ния, которые необходимо выяснить у пациента при беседе с ним.

Таблица 3-6

1.	Длительность существования АГ, уровень повышения АД, наличие ГК.
2.	Диагностика вторичных форм АГ:
•	семейный анамнез почечных заболеваний (поликистоз почек);
•	наличие в анамнезе почечных заболеваний, инфекций мочевого пузыря, гематурии, злоупотребление анальгетиками (паренхиматозные заболевания почек);
•	употребление различных лекарств или веществ: оральные противозачаточные средства, назальные капли, стероидные и нестероидные противовоспалительные препараты, кокаин, эритропоэтин, циклоспорины;
•	эпизоды пароксизмального потоотделения, головных болей, тревоги, сердцебиений (феохромоцитома);
•	мышечная слабость, парестезии, судороги (альдостеронизм)
3.	Факторы риска:
•	наследственная отягощенность по АГ, ССЗ, ДЛП, СД;
•	наличие в анамнезе больного ССЗ, ДЛП, СД;
•	курение;
•	нерациональное питание;
•	ожирение;
•	низкая физическая активность;
•	храп и указания на остановки дыхания во время сна (сведения со слов родственников пациента);
•	личностные особенности пациента.
4.	Данные, свидетельствующие о ПОМ и АКС:
•	головной мозг и глаза — головная боль, головокружения, нарушение зрения, речи, ТИА, сенсорные и двигательные расстройства;
•	сердце — сердцебиение, боли в грудной клетке, одышка, отеки;
•	почки - жажда, полиурия, никтурия, гематурия, отеки;
•	периферические артерии — похолодание конечностей, перемежающаяся хромота.
5.	Предшествующая АГТ: применяемые АГП, их эффективность и переносимость.
6.	Оценка возможности влияния на АГ факторов окружающей среды, семейного положения, рабочей обстановки.

Примечание. АГТ – антигипертензивная терапия, АГП - антигипертензивные препараты, ДЛП - дислипидемия. (Национальные клинические рекомендации ВНОК, 2010.)

Физикальное обследование больного АГ (табл. 3-7) направлено на определение ФР, при­знаков вторичного характера АГ и орган­ных поражений. Измеряются рост и вес с вычислением индекса массы тела (ИМТ) в кг/м², и окружность талии (ОТ).

Таблица 3-7

Данные физикального обследования, указывающие на

Дата добавления: 2014-12-16