Терапия ГКС

Лечение энцефалопатии, судорожного синдрома

Гипотензивная терапия

Лечение стрептококковой инфекции.

В первые дни ОПСГН назначают:

- Феноксиметилпенициллин в/м 125 мг 4 р/сут, 7-10 сут.

В случае развития аллергической реакции на пенициллины назначают:

- Эритромицин внутрь 250 мг 4 р/сут, 7-10 сут.

Терапия при отеках.

При периферических отеках назначают:

- Гидрохлоротиазид внутрь 50-100 мг 1 р/сут, утром натощак, до исчезновения отеков (только при СКФ>30 мл/с) или

- Фуросемидид внутрь 80-120 мг 1 р/сут утром натощак, до исчезновения отеков (при любой СКФ).

В случае отека легких назначают:

- Фуросемид 40-1000 мг в/в струйно, до 4-6 р/сут (в зависимости от диуреза и клинических проявлений)

±

- Морфин 5-10 мг в/в струйно, однократно.

При АГ назначают:

- Нифедипин внутрь 10 мг 3-6 р/сут под контролем АД, длительно

±

- Каптоприл внутрь 6,25-25 мг 2-3 р/сут под контролем АД, длительно или

- Лизиноприл внутрь 2,5-10 мг 1 р/сут под контролем АД, длительно или

- Периндоприл внутрь 2-4 мг 1 р/сут под контролем АД, длительно или

- Рамиприл внутрь 1,25-5 мг 1 р/сут под контролем АД, длительно или

- Фозиноприл внутрь 10 мг 1-2 р/сут под контролем АД, длительно или

- Эналаприл внутрь 2,5-10 мг 2 р/сут под контролем АД, длительно.

В случае гипертонической энцефалопатии применяют:

- Фуросемид в/в струйно 40-200 мг под контролем АД, однократно (при недостаточности диуретическом эффекте возможно повторное введение ЛС)

±

- Нитроглицерин, р-р с концентрацией 100 мкг/мл, в/в капельно с начальной скоростью 5 мкг/мин под контролем АД (каждые 3-5 мин возможно увеличение скорости инфузии максимально до 100-200 мкг/мин), длительность лечения определяют индивидуально или

- Нитропруссид натрия, р-р, в/в капельно 1-1,5 мкг/кг/мин под контролем АД (при необходимости скорость введения постепенно увеличивают до 8 мкг/кг/мин), длительность лечения определяют индивидуально (р-р готовят непосредственно перед применением: сначала растворяют содержимое 1 ампулы в 5 мл 5 р-ра декстрозы, затем разводят дополнительно в 1000, 500 или 250 мл 5% р-ра декстрозы). Применение неразведенного р-ранитропруссида натрия недопустимо.

±

- Магния сульфат, 20-25 р-р, в/м или в/в струйно медленно 5-20 мл, кратность введения определяется клинической ситуацией.

При наличии судорожного синдрома к терапии добавляют:

- Диазепам в/в струйно 10-30 мг, однократно (при необходимости введение ЛС повторяют через 1 ч, затем через 4 ч).

Больным с развившимся и длительно (более 2 недель) сохраняющимся нефротическим синдромом, стабильно повышенным уровнем креатинина без тенденции к дальнейшему нарастанию и возвращению к норме в случае невозможности проведения биопсии почки показано:

- Преднизолон внутрь 1 мг/кг/сут (2-3 дозы в утренний прием, после еды, 1/3 дозы в дневной прием, после еды), 1-2 мес.

В случае быстро прогрессирующей почечной недостаточности и выявления полулуний при биопсии почек рекомендовано:

- Метилпреднизолон в/в капельно 500-1000 мг 1 р/сут ежедневно, 3-5 сут.

Хронический гломерулонефрит (ХГН) – это воспалительное заболевание почек иммунного генеза с преимущественным исходным поражением клубочков и вовлечением в патологический процесс всех почечных структур, клинически проявляющееся почечными и/или внепочечными симптомами с неуклонно прогрессирующим течением и исходом в почечную недостаточность.

Дата добавления: 2014-12-16