Модифицированный вопросник Британского медицинского исследовательского совета для оценки тяжести одышки

Оценка симптомов.

Оценка болезни.

Диагностика.

Свистящее дыхание и стеснение в груди.

Дополнительные симптомы при тяжелом течении заболевания. Усталость, потеря массы тела и анорексия являются обычными проблемами у пациентов с тяжелой и крайне тяжелой ХОБЛ. Они имеют прогностическое значение и могут также быть признаком другого заболевания (например, туберкулеза, рака легкого), поэтому всегда требуют дополнительного обследования. Кашлевые обмороки (синкопе) возникают в результате быстрого нарастания внутригрудного давления во время приступов кашля. Симптомы депрессии и/или тревожности при ХОБЛ ассоциируются с повышенным риском обострений и ухудшенным состоянием пациентов.

Спирометрия – один из наиболее доступных методов измерения ограничения скорости воздушного потока. При спирометрии необходимо измерить объем воздуха, выдыхаемый при форсированном выдохе от точки максимального вдоха (форсированная жизненная емкость легких, ФЖЕЛ), и объем воздуха, выдыхаемый в 1-ю секунду при форсированном выдохе (объем форсированного выдоха за 1-ю секунду, ОФВ₁), а также следует подсчитать отношение этих двух показателей (ОФВ₁/ФЖЕЛ). Результаты спирометрии оценивают путем сравнения с должными величинами для данного возраста, роста, пола и расы.

Бронходилатация. Возможные режимы дозирования: 400 мкг β₂-агониста, 160 мкгантихолинергического препарата или их сочетание. ОФВ₁ следуетизмерить через 10–15 мин после применения короткодействующего β₂-агониста или через 30–45 мин после применения короткодействующего антихолинергического препарата или их комбинации.

У пациентов с ХОБЛ обычно происходит снижение как ОФВ₁, так и ФЖЕЛ.

Целями оценки ХОБЛ являются определение степени тяжести заболевания, определение его влияния на состояние здоровья пациента и определение риска будущих неблагоприятных событий (обострения заболевания, госпитализации или смерть), для того чтобы в конечном счете управлять терапией.

Оценка одышки с помощью модифицированного вопросника Британского медицинского исследовательского совета (mMRC) (табл. 2-2). Этот вопросник хорошо соотносится с другими методами оценки состояния здоровья и позволяет прогнозировать риск смерти.

Тест оценки ХОБЛ (CAT) представляет собой вопросник из 8 пунктов, позволяющий сформировать числовой показатель, характеризующий ухудшение состояния здоровья пациента с ХОБЛ.

Таблица 2-2

Пожалуйста, пометьте квадратик, который применим к вам (только один квадратик)
□ mMRC, степень 0.	Я чувствую одышку только при сильной физической нагрузке
□ mMRC, степень 1.	Я задыхаюсь, когда быстро иду по ровной местности или поднимаюсь по пологому холму
□ mMRC, степень 2.	Из-за одышки я хожу по ровной местности медленнее, чем люди того же возраста, или у меня останавливается дыхание, когда я иду по ровной местности в привычном для меня темпе
□ mMRC, степень 3	Я задыхаюсь после того, как пройду примерно 100 м, или после нескольких минут ходьбы по ровной местности
□ mMRC, степень 4.	У меня слишком сильная одышка, чтобы выходить из дому, или я задыхаюсь, когда одеваюсь или раздеваюсь

Примечание: GOLD, 2011.

Дата добавления: 2014-12-16