Студопедия

КАТЕГОРИИ:


Архитектура-(3434)Астрономия-(809)Биология-(7483)Биотехнологии-(1457)Военное дело-(14632)Высокие технологии-(1363)География-(913)Геология-(1438)Государство-(451)Демография-(1065)Дом-(47672)Журналистика и СМИ-(912)Изобретательство-(14524)Иностранные языки-(4268)Информатика-(17799)Искусство-(1338)История-(13644)Компьютеры-(11121)Косметика-(55)Кулинария-(373)Культура-(8427)Лингвистика-(374)Литература-(1642)Маркетинг-(23702)Математика-(16968)Машиностроение-(1700)Медицина-(12668)Менеджмент-(24684)Механика-(15423)Науковедение-(506)Образование-(11852)Охрана труда-(3308)Педагогика-(5571)Полиграфия-(1312)Политика-(7869)Право-(5454)Приборостроение-(1369)Программирование-(2801)Производство-(97182)Промышленность-(8706)Психология-(18388)Религия-(3217)Связь-(10668)Сельское хозяйство-(299)Социология-(6455)Спорт-(42831)Строительство-(4793)Торговля-(5050)Транспорт-(2929)Туризм-(1568)Физика-(3942)Философия-(17015)Финансы-(26596)Химия-(22929)Экология-(12095)Экономика-(9961)Электроника-(8441)Электротехника-(4623)Энергетика-(12629)Юриспруденция-(1492)Ядерная техника-(1748)

Лекарственное лечение ХОБЛ стабильного течения




Отказ от курения.

Лечение.

Отказ от курения оказывает значительное влияние на динамику развития ХОБЛ. При изучении влияния отказа от курения в ходе долговременного многоцентрового исследования выявлено, что при затрате достаточных внимания и времени удается добиться длительного воздержания от курения у 25% пациентов.

Рекомендации по лечению употребления табака и табачной зависимости приведены в табл. 2-6.

Таблица 2-6

Лечение употребления табака и табачной зависимости: руководство для клинической практики – основные положения и рекомендации

1. Табачная зависимость – это хроническое состояние, которое требует повторных курсов лечения до тех пор, пока не будет достигнут долгосрочный или постоянный отказ от курения. 2. Эффективные способы лечения табачной зависимости существуют, и всем курильщикам табака эти способы должны быть предложены. 3. Клиницисты и все службы здравоохранения должны обеспечить согласованные процедуры идентификации, документирования и лечения каждого курильщика табака во время каждого обращения за медицинской помощью. 4. Краткая беседа по поводу отказа от курения эффективна, и каждому курильщику табака такая беседа должна быть предложена при каждом контакте с медицинским работником. 5. Существует сильная взаимосвязь доза–ответ между интенсивностью консультаций по проблеме табачной зависимости и их эффективностью. 6. Три вида бесед особенно эффективны: практические советы, социальная поддержка как часть лечения, социальная поддержка вне курса лечения. 7. Препараты первой линии для лечения табачной зависимости – варениклин, бупропион SR, никотиновая жевательная резинка, никотиновый ингалятор, никотиновый назальный спрей, никотиновый лейкопластырь – эффективны, и по крайней мере одно из этих лекарств должно быть предписано при отсутствии противопоказаний. 8. Лечение табачной зависимости экономически эффективно в сравнении с другими лечебными и профилактическими вмешательствами, направленными на преодоление развившейся в результате курения болезни.

Примечание: GOLD, 2011.

Классы препаратов, обычно применяемых при лечении ХОБЛ, представлены в табл. 2-7.

Таблица 2-7

Лекарственные формы и дозы препаратов, применяемых при ХОБЛ*

Препарат Ингалятор, мкг Раствор для небулайзера, мг/мл Для приема внутрь Ампулы для инъекций, мг Длительность действия, ч
β2-агонисты
Короткодействующие
Фенотерол 100-200 (ДАИ)   0,05% (сироп)   4-6
Левалбутерол 45-90 (ДАИ) 0,21; 0,42     6-8
Сальбутамол (альбутерол) 100, 200 (ДАИ и ПИ)   5 мг (таблетки) 0,024% (сироп) 0,1; 0,5 4-6
Тербуталин 400-500 (ПИ)   2,5; 5 мг (таблетки)   4-6
Длительнодействующие
Формотерол 4,5-12 (ДАИ и ПИ) 0,01**      
Арформотерол   0,075      
Индакатерол 75-300 (ПИ)        
Салметерол 25-50 (ДАИ и ПИ)        
Тулобутерол     2 мг (трансдермально)    
Антихолинергические препараты
Короткодействующие
Ипратропия бромид 20-40 (ДАИ) 0,25-0,5     6-8
Окситропия бромид 100 (ДАИ) 1,5     7-9
Длительнодействующие
Тиотропий 18 (ПИ), 5 (SMI)        
Комбинация короткодействующихβ2-агонистов и антихолинергических препаратов в одном ингаляторе
Фенотерол/ипратропий 200/80 (ДАИ) 1,25/0,5     6-8
Сальбутамол/ипратропий 75/15 (ДАИ) 0,75/0,5     6-8
Метилксантины
Аминофиллин     200-600 мг (таблетки)   Варьирует, до 24
Теофиллин (медленного высвобождения)     100-600 мг (таблетки)   Варьирует, до 24
Ингаляционные ГКС
Беклометазон 50-400 (ДАИ и ПИ) 0,2-0,4      
Будесонид 100, 200, 400 (ПИ) 0,20; 0,25; 0,5      
Флутиказон 50-500 (ДАИ и ПИ)        
Комбинация длительнодействующихβ2-агонистов и ГКС в одном ингаляторе
Формотерол/ будесонид 4,5/160 (ДАИ) 9/320 (ПИ)        
Салметерол/ флутиказон 50/100, 250, 500 (ПИ) 25/50, 125, 250 (ПИ)        
Системные ГКС
Преднизолон     5-60 мг (таблетки)    
Метилпреднизолон     4, 8, 16 мг (таблетки)    
Ингибиторы фосфодиэстеразы-4
Рофлумиласт     500 мкг (таблетки)    
Обозначения: ДАИ – дозированный аэрозольный ингалятор; ПИ – порошковый ингалятор; SMI – smart mist inhaler (ингалятор, в котором с помощью новой технологии создается облако ультрамелкодисперсного аэрозоля частиц препарата, без пропеллента, перемещающегося в глубь дыхательных путей; устойчивого русского названия и сокращения пока нет. – Прим. пер.). * Не все формы выпуска могут быть доступны во всех странах, в некоторых странах могут иметься в наличии другие лекарственные формы. ** Формотерол – раствор для небулайзера, выпускается во флаконах, содержащих 20 мкг в 2 мл раствора.

Примечание: GOLD, 2011.




Поделиться с друзьями:


Дата добавления: 2014-12-16; Просмотров: 402; Нарушение авторских прав?; Мы поможем в написании вашей работы!


Нам важно ваше мнение! Был ли полезен опубликованный материал? Да | Нет



studopedia.su - Студопедия (2013 - 2024) год. Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав! Последнее добавление




Генерация страницы за: 0.007 сек.