Клиническая картина. Основные признаки, позволяющие заподозрить диагноз ХОБЛ

Основные признаки, позволяющие заподозрить диагноз ХОБЛ

Диагностика и мониторирование течения ХОБЛ.

Диагноз ХОБЛ следует заподозрить у всех пациентов с одышкой, хроническим кашлем или выделением мокро ты и/или с воздействием характерных для этой болезни факторов риска в анамнезе (табл. 2-1). Диагноз должен быть подтвержден с помощью спирометрии. Постбронходилатационный показатель ОФВ₁/ФЖЕЛ <0,70 подтверждает наличие персистирующего ограничения скорости воздушного потока и, следовательно, ХОБЛ.

Постбронходилатационная спирометрия по-прежнему требуется для диагностики и определения степени тяжести ХОБЛ.

Таблица 2-1

Следует заподозрить ХОБЛ и провести спирометрию, если у индивидуума в возрасте старше 40 лет присутствует какой-либо из нижеперечисленных признаков. Эти признаки сами по себе не являются диагностическими, но наличие нескольких признаков увеличивает вероятность диагноза ХОБЛ. Для установления диагноза ХОБЛ необходима спирометрия.
Одышка	Прогрессирующая (ухудшается со временем). Обычно усиливается при физической нагрузке. Персистирующая.
Хронический кашель	Может появляться эпизодически и может быть непродуктивным.
Хроническое отхождениемокроты	Любой случай хронического отхождениямокроты может указывать на ХОБЛ.
Воздействие факторов риска в анамнезе:	Курение табака (включая популярные местныесмеси). Дым от кухни и отопления в домашних условиях Профессиональные пылевые поллютанты и химикаты.
Семейный анамнез ХОБЛ

Основными симптомами ХОБЛ являются хронические и прогрессирующие одышка, кашель и продукция мокроты. Хронический кашель и продукция мокроты могут присутствовать в течение многих лет до развития ограничения скорости воздушного потока.

Одышка – наиболее важный симптом ХОБЛ, является основной причиной инвалидизации и жалоб, связанных с болезнью. В типичных случаях больные ХОБЛ описывают одышку как ощущение увеличивающихся усилий для дыхания, тяжести, нехватки воздуха, удушья.

Кашель. Хронический кашель нередко служит первым симптомом ХОБЛ. Вначале кашель может быть интермиттирующим, но позже он присутствует каждый день, нередко в течение всего дня. При ХОБЛ хронический кашель может быть непродуктивным. В некоторых случаях существенное ограничение скорости воздушного потока может развиться без наличия кашля.

Продукция мокроты. Обычно у больных ХОБЛ выделяется небольшое количество вязкой мокроты после серии кашлевых толчков. Регулярная продукция мокроты в течение 3 мес. и более на протяжении двух последовательных лет (в отсутствие любых других причин, которые могли бы объяснить это явление) служит эпидемиологическим определением хронического бронхита.

Дата добавления: 2014-12-16