IloHIJTHe 06 apTHKJie

Болжамы

Салыстырмалы диагностикасы

Диагностикасы

DSM-IV психикалық аурулар жіктемесіне сәйкес, ЖА диагнозының критерийлері:

1. Салмағының төмендеуіне қарамастан, дене салмағын қосу жөніндегі ой туралы үрейлі қорқыныш.

2. Жағдайының ауырлауына қарамастан, сырт-әлпеті жөніндегі уайым-қайғы.

3. Өз жасы мен бойына сай минимальды қалыпты деңгейден дене массасын сақтаудан бас тарту.

4. Аменорея.

Жүйкелік булемияның дигностикалық критерийлері:

— артық тағам қабылдау эпизодтарының жиілеуі (шектелген уақыт аралығында көп мөлшерде тамақ қабылдау, кем дегенде аптасына 2 рет 3 ай көлемінде).

— жоғары калориялы, тез сіңірілетін тағамдарды ұстама «ашқарақтық» кезінде қабылдау (кейде қабылдаған тағамның энергетикалық құныдылы 5000 ккал жоғары болады).

— ұстама кезінде байқамай көп жеп қою (тағам қабылдау реттілігін бақылай алмау).

ЖА-ға тән гормон метаболизмі мен тасымалдаушы ақуыздардың бұзылуымен сипатталатын гормональды ауытқуларға жатады:

— тестостерон мен кортизол деңгейінің жоғарылауы;

— эстралдиол деңгейінің төмендеуі;

— АКТГ мен Т3 деңгейінің төмендеуі («төмен Т3 синдромы»).

1. Ең бірінші гормональды зерттеу нәтижелеріне емес, ЖА-ның клиникалық көріністеріне негізделеді, себебі барлық гормондардың ауытқулары дамиды.

2. Эндокринді аурулар: гипофизарлы жеткіліксіздік (2.6 б), бүйрек үсті безі жеткіліксіздігі. ЖА кезінде гипопитуитаризмнен айырмашылығы әрқашан қасағалық түктену сақталады, бүйрек үсті безі жеткіліксіздігі (4.5 б), ауыр тиреотоксикоз (3.4 б).

3. Анық жүдеуге әкелетін ауыр соматикалық аурулар: туберкулез, қатерлі ісіктер, мальабсорбция және т.б.

4. Психикалық аурулар (анорексиялық синдроммен шизофрения және ауыр депрессия т.б.).

Емі

- Негізгі емді психиатр жүргізеді.

- Кахексия жағдайынан жасөспірім қызды шығару үшін науқасты отбасынан бөлек стационарға жатқызады. Тамақтану тәртібі реттеледі, жақсы нәтижеге энтеральды тамақтандыру арқылы қол жеткізуге болады.

Өлім-жітім көрсеткіші 5–10%. Өлім себептеріне ішек инфекциялары, сепсис, ішек некрозы, терапия асқынулары, депрессия көрінісіндегі суицидиальды әркеттер әкеледі. 5–6 жыл көлемінде сырқат науқастардың 40–60%-да сақталады. Сауығу жиі 6-12 жыл аралығында көрініс береді. Тек науқастардың 65% ғана толық айығады.

BaJi:rJIHiicKoM'1ThII<e nepe.n; cymeC1'BHTem.H1>IM o6i.1'1Ho CTOHT apTHKlll> ­ onpe.n;eneHHI:. H the HJIH Heorrpe.n;eJieHHI:. H a (an). EcnH rrepeJJ. cyw.ecTBH­ TeJII:.IJI:.IM apTHKJib OTCYTCTByeT, rrpHHXTO roBOpHTb, o OHO yrroTpe6JieHO c <<HyJieBbIM» aPTHKJieM.

APTHKJIH yroqHHIOT 3Har.reHHe HMeHH cymeCTBHTeJII:.Horo, Ho caMH oT­

.n:eni.Horo 3HaqeHIDI He HMeIOT llHa pyccKHll H3bIK o6bl'IHO He nepeBOMT­

CH.

HeonpeeJieHHblH apTHKJib (The Indefinite Article)

Heonpe.n:eneHHMli aPTHKJib a (an) 06i.1r.rHo ynoTpe6meTcH nepe.n: HC­ qHc.JUJeMbIM cym;eCTBHTeJibHbl M B e)l,HHCTBeHHOM 'IHCJie.

Heonpe.n;eneHHhm apTMKJib yrrOTpe6JIHeTCX B cpopMe a rrepe.n: cyw.eCTBH­ TeJII.HblM, Ha'IHHaIOID:HMCH c cornaCHOH, H B!J.>opMe an, eCJII(cym:ecTBH­ TeJibHOe Ha'IHHaeTcH c rnacHoil 6yKBI:.I (abook, atable, an apple, an onion).

Heorrpe.n;eneaHi.maprnKJIL ynOTpe6mreTcx c cyw.ecTBHTeJILHI.IM:

1) o6o3Ha'laIOm:HM npe):(MeT, 0 KOTOpOM B.n;aHHOii CH'T)'a:u,HH HWiero He 6LIJIO H3BeCTHO, T. e. OH YIIOMHHaeTCH BnepBI> e (This is a lamp);

2) He HMe10mnM onpe.n;eneHIDI (There were apples and pears on the plate. Itook an apple from the plate);

3) HMeIOID:HM onpe.n:eneHHe orrHcaTeJibHoro xapaKTepa (I took a red apple from the plate).

OnpeeJieHHhlii apTHKJib (The Definite Article)

Onpe.n:e11eHHI. ilapTHKJib the Mo)J(eT ynoTPe6.JUJTI.CX rrepe.n; JI106b1M Ha­ pHll:aTeJII>HblM cym:ecTBHTeJibHI.IM, CTO}III HM Klll< B e.n;HHCTBeHHOM, TaK H BO MHO:lKeCTBeHHOM 'IHCJie.

OnpeJJ.eneHHI.maPTHKJib yrrOTpe6AAeTCH nepe.D. cym:ecrBm:eJibHLIM, o6o- 3Ha11a10m:HM npe,n:MeT:

1))'Jl\e H3BeCTHbIHCJiyrrlaIOID:eMy (qHTarom:eMy) H3 npe)J,bl):(YIIJ,ero Oilbl­

Ta (Thereis a book on the shelf. Give me the book);

2) e.n:11.HCTBeHHhIH B.n:aHHoi1 Cff'TYaIJ,HH (We have a wall newspaper in our class. Maryis the editor);

3) e.n;HHCTBeHHLiii B CBOeM po.n;e Boo6me (the Sun, the Earth, the cosmos, the world,'the telephone, the radio, the cinema, the theatre, etc.) (The Moon was down. t was very dark).

Orrpe.n:eneHHblil apTHKJib 061>.l'IHO yrroTpe6IDieTCH c Ha3BaHIDIMH:

1) oKeattoB, Mopeil,peK, 03ep, npoJIHBOB (the Pacific Ocean - TH­ XHH oKeaH,the Baikal -EaiiKa.JI, the Thames -TeM3a, the Baltic Sea ­ Ea.rrrHitcKoe Mope);

2) ropH1>IX:u,eneil:,rpyrrrr ocTpoBOB, nycTI:. Hh (the Urals -Ypa.JII:.c1rn:e ropI:.1,the Sahara -nycTI:.IHX Caxapa);

3) TeaTpOB, My3eea, rocTHHHQ (the Bolshoi Theatre);

4) Kopa6neii H 60JihllIHHCTBa a.HfJIHHCKHX HaMepHKaHCKHX ra3eT,:>Kyp­ HaJIOB (the Titanic, the Times - ra3eTa «TailMc»);

5) rocy.n;apcTBeHHI:.IX yqpe:>K.n;eHHH HopraHH3a:u,Hil: (the Labour Party ­ neil:6opHcTCKaX napnra);

6) qacTeti CBeTa (the East -BOCTOK).

HyJiesoii apTHKJJb (The Zero Article)

HyneBoli apTHKJII.yrIO'rpe6mreTCH nepe.n; HeHC'IHCJIHeMI>IMHcym:ecTBH­ TeJII.HbIMH(Ha3BaHH11MH aemecTB, a6cTpaKTHblX TIOHHTHH), a TaK:>Ke rrepe.n: HC'IHCAAeMbIMH BO MHO:>KeCTBeHHOM 'IHCJie. YnOTpeOJ!li CJIOBO c ayne­

BbIMapTHKJieM, MI.Iml.3bIBaeM Bem:ecTBO, a6cTpaKTHOe IIOIDITHe HJIH rpyn­ ny npe.D:MeTOB, 0 KOTOpI>IX cnyrnarom:Hil (r.r1na10m:1dt), B03MO:>KHO,.n:o CHX rrop He 3Ha.rr.

Thereis milkin the cup. -B qarnKe MOJIOKO.

There were boys and girlsin the classroom. -B KJiacce 6I.IJIH MaJib­ 'IHKH H)l,eBoqKH.

Hyneaoii aPTHKllhynoTPe6JIHeTCSI nepeJJ. HC'IHCJIHeMI.IMH cyw.eCTBHTeJib­ HbIMHB e.n;HHCTBeHHOM 'IHCJie, eCJIHOHi!. 0003HaqalOT BpeMH npHIDITIDI IIHIUH

(breakfast, dinner, supper), BpeMH cyToK (morning, sunset, night, etc.), BpeMeHa ro.n:a (summer, autumn, winter, spring).

HyneBoi1 apTHKJib TaioKe yn0Tpe6IDH¥f<G&.J1oc11e It is (was, will be).

Дата добавления: 2014-12-16