Основы лексикологии

III. СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТАЯ СИСТЕМА

I. НАРУЖНОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ

ДАННЫЕ РАССПРОСА БОЛЬНОГО

1. ЖАЛОБЫ ПРИ ОСМОТРЕ

2. ЖАЛОБЫ ПРИ ПОСТУПЛЕНИИ

ИСТОРИЯ НАСТОЯЩЕГО ЗАБОЛЕВАНИЯ (ANAMNESIS MORBI)

ИСТОРИЯ ЖИЗНИ БОЛЬНОГО (ANAMNESIS VITAE)

Образование ____________________________________________________________________________

Служба в армии ___________________________________________________________________________

Профмаршрут __________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________________________

Перенесенные заболевания	Год	Л Е Ч Е Н И Е
	ИБС
	ИМ
	АГ
	Гиперлипидемия
	Сахарный диабет
	Язвенная болезнь
	Мочекаменная болезнь
	Желчекаменная болезнь
	Детские инфекции
	ОРВИ

Травмы,операции ________________________________________________________________________

Экспертный анамнез Без б/листа Б/лист с _________(дней ___) Инвалид I, II,III группы с __________г Пенсионер по возрасту. Не работает

Акушерский анамнез Mensis с______лет по ____ дней Б ______ М/А_____ Роды _____, Выкидыши ____ Менопауза с________лет

Гемотрансфузии: Не было. Были в ____________________г.

Осложнения: _____________________________________________________________________________

Аллергологический анамнез: не отягощен. Отмечает аллергические реакции или непереносимость___

__________________________________________________________________________________________

Туберкулез, вен. заболевания, ВИЧ –инфекцию, гепатит, С/Д ___________________________________ __________________________________________________________________________________________

Эпидемиологический анамнез Контакт с больными инфекционными заболеваниями, ВИЧ- инфицированными отрицает, ______________________________________________(подпись больного)_

Семейный анамнез:

Курит с ______лет, стаж курения ______лет, по ______сигарет/сут, индекс курения =__________пачко/лет

Алкоголь употребляет с _________лет, вид алкогольного напитка________________________________

по ________мл, _________________________раз в год

Внутривенное употребление сильнодействующих и наркотических препаратов

ДАННЫЕ ФИЗИКАЛЬНОГО ИССЛЕДОВАНИЯ (STATUS PRESENS COMMUNIS)

Сознание _______________________________________________________________________________

Положение _____________________________________________________________________________

Телосложение ____________________________ Рост = _____ м, вес = _______ кг, ИМТ = кг/м²

Окружность талии (ОТ) ________ см, окружность бедер (ОБ) _________ см, отношение ОТ/ОБ ________

Кожные покровы и видимые слизистые _____________________________________________________

II. СИСТЕМА ДЫХАНИЯ

IV. Система пищеварения

v. БИЛИАРНАЯ СИСТЕМА

Vi. Мочевыделительная система

VII. ПОЛОВАЯ СИСТЕМА

VIII. ОРГАНЫ КРОВЕТВОРНОЙ СИСТЕМЫ __________________

IX. ЭНДОКРИННАЯ СИСТЕМА

X. НЕРВНАЯ СИСТЕМА

XI. ОРГАНЫ ЧУВСТВ

XII. ОПОРНО-ДВИГАТЕЛЬНЫЙ АППАРАТ

ВЕДУЩИЙ КЛИНИЧЕСКИЙ СИНДРОМ (СИНДРОМЫ):

КРУГ ЗАБОЛЕВАНИЙ ДЛЯ ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНОГО ДИАГНОЗА:

ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ:

ПРЕДВАРИТЕЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ И ЕГО ОБОСНОВАНИЕ:

ПЛАН ЛАБОРАТОРНЫХ И ИНСТРУМЕНТАЛЬНЫХ МЕТОДОВ ИССЛЕДОВАНИЙ С ОБОСНОВАНИЕМ:

ДАННЫЕ ЛАБОРАТОРНОГО И ИНСТРУМЕНТАЛЬНОГО ОБСЛЕДОВАНИЯ И ИХ ТРАКТОВКА:

Общий анализ крови:

Общий анализ мочи:

Биохимические анализы:

Результаты других лабораторных методов исследования:

ЭКГ:

ЭхоКГ:

УЗИ _______________________________________________________________________________:

Результаты эндоскопических методов исследования:

Рентгенография_______________________________________________________________________:

ФВД:

Результаты других инструментальных методов исследования:

Глазное дно:

Заключения консультантов:

ОБОСНОВАНИЕ И ФОРМУЛИРОВКА ОКОНЧАТЕЛЬНОГО ДИАГНОЗА:

ЛЕЧЕБНЫЕ НАЗНАЧЕНИЯ И ИХ ОБОСНОВАНИЕ:

Прогноз:

ДНЕВНИКИ:

СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННОЙ ЛИТЕРАТУРЫ:

Дата Подпись куратора______________________

Дата добавления: 2014-12-16