Студопедия

КАТЕГОРИИ:


Архитектура-(3434)Астрономия-(809)Биология-(7483)Биотехнологии-(1457)Военное дело-(14632)Высокие технологии-(1363)География-(913)Геология-(1438)Государство-(451)Демография-(1065)Дом-(47672)Журналистика и СМИ-(912)Изобретательство-(14524)Иностранные языки-(4268)Информатика-(17799)Искусство-(1338)История-(13644)Компьютеры-(11121)Косметика-(55)Кулинария-(373)Культура-(8427)Лингвистика-(374)Литература-(1642)Маркетинг-(23702)Математика-(16968)Машиностроение-(1700)Медицина-(12668)Менеджмент-(24684)Механика-(15423)Науковедение-(506)Образование-(11852)Охрана труда-(3308)Педагогика-(5571)Полиграфия-(1312)Политика-(7869)Право-(5454)Приборостроение-(1369)Программирование-(2801)Производство-(97182)Промышленность-(8706)Психология-(18388)Религия-(3217)Связь-(10668)Сельское хозяйство-(299)Социология-(6455)Спорт-(42831)Строительство-(4793)Торговля-(5050)Транспорт-(2929)Туризм-(1568)Физика-(3942)Философия-(17015)Финансы-(26596)Химия-(22929)Экология-(12095)Экономика-(9961)Электроника-(8441)Электротехника-(4623)Энергетика-(12629)Юриспруденция-(1492)Ядерная техника-(1748)

Вопросы. Данные дополнительных методов обследования




Данные дополнительных методов обследования.

Общий анализ крови:

Эритроциты Гемоглобин ЦП Ретик. Лейкоциты Эоз. П/я. С/я. Моноц. Лимфоц. СОЭ
3,3 Т/л 100 г/л 0,8 8‰ 7 Г/л - 4% 26% 10% 60% 10мм/ч

Общий анализ мочи:

Цвет Прозрачность Реакция Уд.вес Белок Пл.эпителий Лейкоциты Эритроциты
Св.желтая прозрачная сл.кислая 1012 Нет 1-0-1 2-2-3 нет

Биохимический анализ крови:

• общий белок - 62 г/л, • мочевина - 3,2 ммоль /л, • билирубин общий - 15,5 мкмоль/л, непрямой 12 мкмоль/л, • калий - 4,3 ммоль/л, натрий - 140 ммоль/л, • кальций ионизированный – 0,9 ммоль/л (норма - 0,8-1,1), • общий кальций 2,2 ммоль/л, • фос­фор – 0,5 ммоль/л (норма - 0,6-1,6), • щелочная фосфатаза 850 Ед (норма 220-820 Ед)

1. Оцените физическое развитие ребенка.

2. Дайте заключение по анамнезу жизни и болезни.

3. Сделайте заключение по результатам физикального обследования.

4. Дайте интерпретацию анализов и результатов инструментальных методов обследования.

5. Перечислите имеющиеся патологические синдромы, объясните их патогенез.

6. Укажите критерии тяжести состояния.

 

№ 10. Больная Р., 6 лет, поступает в стационар планово повторно с жалобами на субфебрилитет, боли в области коленных, голеностопных, лучезапястных и тазобедренных суставов, нарушение движений в тазобедренных суставах, утреннюю скованность суставов.

Из анамнеза жизни известно, что до настоящего заболевания девочка росла и развивалась нормально, болела 2-3 раза в год простудными заболеваниями, протекавшими относительно нетяжело. С 5 месяцев на искусственном вскармливании коровьим молоком, получала творог с 3 месяцев, прикорм с 5 месяцев. В младенчестве отмечались гиперемия и сухость кожи щек при употреблении клубники, сладостей.

Анамнез болезни: известно, что ребенок болен с 2 лет; после перенесенной ОРВИ появились боли, припухлость и нарушение движений в коленных, голеностопных и лучезапястных суставах. Суставной синдром сохранялся в течение 6 месяцев и сопровождался увеличением СОЭ, гиперлейкоцитозом, умеренной анемией. В течение этого времени проводилось лечение нестероидными противовоспалительными препаратами, однако эффект был временным, в дальнейшем отмечалось вовлечение в процесс других суставов.

При осмотре в стационаре состояние девочки тяжелое. Ребенок пониженного питания, отстает в физическом развитии. Рост 106 см, масса 15,5 кг. Пользуется костылями в связи с поражением тазобедренных суставов. Увеличены подмышечные (2x2 см) и кубитальные (1,5x1,5 см) лимфатические узлы. Отмечается увеличение в объеме и значительное ограничение движений в коленных, голеностопных и лучезапястных суставах, атрофия прилегающих мышц. В легких дыхание везикулярное, хрипов нет. Границы сердца: правая - по правому краю грудины, верхняя - по III ребру, левая - по левой среднеключичной линии. Тоны сердца ритмичные, звучные, в положении лежа выслушивается короткий тихий систолический шум над легочной артерией без проведения, ЧСС до 110 ударов в минуту. Живот мягкий, при пальпации безболезненный, печень +5 см, селезенка +1 см. Симптом Пастернацкого отрицательный, отправления не нарушены.

 




Поделиться с друзьями:


Дата добавления: 2014-12-16; Просмотров: 587; Нарушение авторских прав?; Мы поможем в написании вашей работы!


Нам важно ваше мнение! Был ли полезен опубликованный материал? Да | Нет



studopedia.su - Студопедия (2013 - 2024) год. Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав! Последнее добавление




Генерация страницы за: 0.01 сек.