Сроки прорезывания молочных и постоянных зубов

Зубы

Роднички.

• Большой - лобный - передний

• пальпируют большими пальцами при фиксации головы остальными;

• норма - 2,5 - 3 см - между средними точками противоположных сторон ромба;

• закрытие - 12-18 мес.

• Малый - задний - затылочный – открыт у ¼ новорожденных, закрывается к 2-3 мес.

• Боковые – редко открыты, закрываются к 1-2 мес.

Рис. 2. Роднички. Обозначения: 1 – лобные кости, 2 – теменные кости, 3 – венечный шов, 4 – сагиттальный шов, 5 – большой родничок (стрелками обозначены направления его измерения), 6 – малый родничок.

Роднички, обследование:

• размеры;

• выбухание или западение (в норме на уровне костного края);

• напряжение (эластичный, твердый, мягкий);

• состояние краев (плотные, мягкие, податливые, зазубренные).

Семиотика изменений родничков:

• раннее закрытие (микроцефалия, гипервитаминоз Д);

• позднее закрытие (рахит, гидроцефалия);

• усиление пульсации, выбухание родничка – высокое внутричерепное давление (гидроцефалия, менингит);

• западение родничка (эксикоз);

• размягчение краев (рахит).

• Молочные – прорезывание с 6 месяцев в определенном порядке:

• 2 нижних средних резца;

• 2 верхних средних резца;

• 2 верхних боковых резца;

• 2 нижних боковых резца (к году 8 зубов - резцы);

• 4 первых премоляра (нижние à верхние);

• 4 клыка (нижние à верхние);

• 4 вторых премоляра (нижние à верхние).

• Зубы одного названия прорезываются почти одновременно. Нижние зубы (кроме боковых резцов) прорезываются раньше верхних.

• Число молочных зубов рассчитывается по формуле: Х = n – 4 (n - возраст в месяцах).

• В 2 года - 20 зубов.

• Постоянные - с 5-6 лет (начало смены зубов):

• первые моляры (чаще всего), затем - в порядке прорезывания молочных зубов;

• вторые моляры – 10-12 лет;

• третьи моляры (зубы мудрости) – в 17-25 лет (иногда значительно позднее, у половины человечества их только 2).

• Число постоянных зубов Х = 4n - 20 (n - возраст в годах) – до 12 лет.

Зубы	Возраст детей
Резцы средние	Резцы боковые	Клыки	Пре-моляры первые	Пре-моляры вторые	Моляры первые	Моляры вторые	Зубы мудрости
Молоч- ные
Нижние	6-8 мес.	10-12 мес.	18-20 мес.	13-15 мес.	22-24 мес.	—	—	—
Верхние	8-9 мес.	9-11 мес.	17-19 мес.	12-14 мес.	21-23 мес.	—	—	—
Посто-янные
Нижние	5,5-8 лет	9-12,5 лет	9,5- 15 лет	9- 12,5 лет	9,5- 15 лет	5-7,5 лет	10-14 лет	18-25 лет
Верхние	6-10 лет	8,5-14 лет	9-14 лет	10-14 лет	9- 14 лет	5-8 лет	10,5-14,5 лет	18-25 лет

Семиотика нарушений зубов:

• позднее прорезывание (рахит, гипотиреоз, нарушение питания);

• неправильный порядок прорезывания (рахит);

• преждевременное появление зубов или их наличие при рождении;

• нарушения цвета эмали (наследственные заболевания, осложнения лекарственной терапии);

• кариес молочных зубов (хроническая гипоксия - ВПС, врожденные заболеваниях легких, муковисцидоз; рефлюксная болезнь)

• аномалии развития (сверхкомплектность, неправильное направление роста);

• гетчинсоновские резцы (врожденный сифилис);

• преждевременное выпадение молочных зубов (иммунодефицитное состояние, сахарный диабет, лейкоз, гистиоцитоз, цинга).

Дата добавления: 2014-12-16