Диспансеризация больных сифилисом

Специфические средства лечения сифилиса

Лечение сифилиса

Основные принципы лечения больных сифилисом

Различают 5 видов лечения:

1. Специфическое лечение назначается больному с установленным диагнозом сифилиса.

2. Превентивное лечение проводят с целью предупреждения возникновения сифилиса лицам, находившимся в половом или тесном бытовом контакте с больным ранними стадиями сифилиса, если с момента контакта прошло не более 2 месяцев.

3. Профилактическое лечение (беременным и детям рожденным от них).

4. Пробное лечение может быть назначено при подозрении на поздние формы сифилиса, когда не представляется возможным подтвердить диагноз убедительными лабораторными данными, а клиническая картина не позволяет исключить наличие сифилитической инфекции.

5. Эпидемиологическое (синдромное) лечение назначается на основе клинико-анамнестических данных в случаях полного отсутствия возможности использования методов лабораторной диагностики сифилиса.

Единственной группой препаратов в лечении сифилиса в настоящее время являются антибиотики. В качестве основного средства используются различные препараты пенициллина. Пенициллин остается препаратом выбора в терапии всех форм сифилиса. Применяются:

· водорастворимая натриевая соль пенициллина;

· препараты средней дюрантностии – новокаиновая соль бензилпенициллина, прокаин-пенициллин;

· пенициллины пролонгированного действия – бициллины-1, 3, 5, экстенциллин, ретарпен.

При непереносимости препаратов пенициллина используются, так называемые, препараты резерва (альтернативные антибиотики): эритромицин, азитромицин, тетрациклин, доксициклин (вибрамицин), ампициллин, оксациллин, цефтриаксон.

Взрослые и дети, получившие превентивное лечение, подлежат однократному клинико-серологическому обследованию через 3 месяца после лечения и при отрицательных результатах снимаются с диспансерного учета.

Больные первичным серонегативным сифилисом находятся под контролем также в течение 3 месяцев, после чего им проводится однократное клинико-серологическое обследование, отрицательные результаты которого позволяют снять больного с учета.

Больные ранними формами сифилиса (сифилис первичный серопозитивный, сифилис вторичный свежий, сифилис скрытый ранний) состоят на клинико-серологическом контроле до полной негативации КСР (сероконтроль проводится каждые 3 месяца), и затем еще 6 месяцев, в течение которых необходимо провести 2 обследования. Длительность клинико-серологического контроля будет индивидуализированной, в зависимости от результатов лечения.

Для больных поздними формами сифилиса предусмотрен обязательный 3-летний срок клинико-серологического контроля. Решение о снятии с учета или продлении наблюдения принимается индивидуально. КСР у таких больных исследуют 1 раз в 6 месяцев. Специфические серореакции (РИФ, ИФА, РПГА, РИБТ) исследуют 1 раз в год.

Больные нейросифилисом, независимо от стадии, должны находиться под наблюдением в течение 3 лет.

Дата добавления: 2014-12-16