И гинекология (за исключением использования вспомогательных 24 страница

│ │O65.3 Затрудненные │деятельности. │ │

│ │роды вследствие │5. Ведение родов с│ │

│ │сужения выходного │функциональной оценкой│ │

│ │отверстия и среднего │таза. │ │

│ │диаметра таза │ │ │

│ │O65.4 Затрудненные │ │ │

│ │роды вследствие │ │ │

│ │несоответствия │ │ │

│ │размеров таза и │ │ │

│ │плода неуточненного │ │ │

│ │Исключено: дистоция │ │ │

│ │вследствие аномалии │ │ │

│ │плода (O66.2 - │ │ │

│ │O66.3) │ │ │

│ │O65.5 Затрудненные │ │ │

│ │роды вследствие │ │ │

│ │аномалии органов │ │ │

│ │таза у матери │ │ │

│ │O65.8 Затрудненные │ │ │

│ │роды вследствие │ │ │

│ │других аномалий таза │ │ │

│ │у матери │ │ │

│ │O65.9 Затрудненные │ │ │

│ │роды вследствие │ │ │

│ │аномалии таза у │ │ │

│ │матери │ │ │

│ │неуточненной │ │ │

├──────────────┼─────────────────────┼──────────────────────────┼─────────────────────────┬─────────────────────────────┤

│O66 Другие │O66.0 Затрудненные │1. См. "O80 Роды│Алгоритм: │См. "O82 Роды одноплодные, │

│виды │роды [дистоция] │одноплодные, │1. Отметить время│родоразрешение посредством │

│затрудненных │вследствие │самопроизвольное │рождения головки (есть в│кесарева сечения" │

│родов │предлежания │родоразрешение". │запасе 5 мин.). │См. "O80 Роды одноплодные, │

│ │плечика │2. Оценка состояния плода│2. Вызвать второго врача-│самопроизвольное │

│ │ │(УЗИ + допплерометрия,│акушера-гинеколога и│родоразрешение" │

│ │ │КТГ), непрерывная КТГ. │врача-неонатолога. │ │

│ │ │3. Ведение партограммы в│3. Обхватить головку│ │

│ │ │родах. │ребенка руками в щечно-│ │

│ │ │4. Оценка родовой │височных областях и│ │

│ │ │деятельности. │осторожно (отклоняя не│ │

│ │ │Диагностика: │более чем на 300 от оси)│ │

│ │ │1. Головка плода │потянуть вниз. │ │

│ │ │родилась, но шея осталась │4. Не давить на дно матки│ │

│ │ │плотно охваченной │(разрыв матки). │ │

│ │ │вульвой. │5. В положении литотомии│ │

│ │ │2. Подбородок втягивается│с максимально согнутыми│ │

│ │ │и опускает промежность. │ногами и приведенными к│ │

│ │ │3. Потягивание за головку│груди попытаться надавить│ │

│ │ │не сопровождается│над лоном в направлении│ │

│ │ │рождением плечика. │от симфиза. │ │

│ │ │ │6. Ручным пособием│ │

│ │ │ │изнутри обеими руками│ │

│ │ │ │попытаться осуществить│ │

│ │ │ │"винт", потом обратный│ │

│ │ │ │"винт". │ │

│ │ │ │7. Попытаться извлечь│ │

│ │ │ │заднюю ручку. │ │

│ │ │ │8. Сломать ключицу (при│ │

│ │ │ │необходимости). │ │

│ │ │ │9. Выполнить клейдотомию.│ │

│ │ │ │10. Ручное обследование│ │

│ │ │ │стенок полости матки. │ │

│ │ │ │В истории родов│ │

│ │ │ │необходимо отразить: │ │

│ │ │ │а) Время рождения│ │

│ │ │ │головки. │ │

│ │ │ │б) Направление поворота│ │

│ │ │ │головки после ее│ │

│ │ │ │рождения. │ │

│ │ │ │в) Последовательность│ │

│ │ │ │приемов, их│ │

│ │ │ │продолжительность. │ │

│ │ │ │г) Время рождения│ │

│ │ │ │туловища. │ │

│ ├─────────────────────┼──────────────────────────┼─────────────────────────┼─────────────────────────────┤

│ │O66.1 Затрудненные │ │ См. "O82 │ │

│ │роды вследствие │ │ Роды одноплодные, │ │

│ │сцепления [коллизии] │ │ родоразрешение │ │

│ │близнецов │ │ посредством кесарева │ │

│ │O66.2 Затрудненные │ │ сечения" │ │

│ │роды вследствие │ │ См. "O80 │ │

│ │необычно крупного │ │ Роды одноплодные, │ │

│ │плода │ │ самопроизвольное │ │

│ │O66.3 Затрудненные │ │ родоразрешение" │ │

│ │роды вследствие │ │ См. "O83 │ │

│ │других аномалий │ │ Роды одноплодные, │ │

│ │плода │ │ родоразрешение │ │

│ │O66.4 Неудачная │ │с использованием другого │ │

│ │попытка вызвать роды │ │ акушерского пособия" │ │

│ │неуточненная │ │ │ │

│ │O66.5 Неудачная │ │ │ │

│ │попытка применения │ │ │ │

│ │вакуум-экстрактора │ │ │ │

│ │и наложения щипцов │ │ │ │

│ │неуточненная │ │ │ │

│ │O66.8 Другие │ │ │ │

│ │уточненные виды │ │ │ │

│ │затрудненных родов │ │ │ │

│ │O66.9 Затрудненные│ │ │ │

│ │роды неуточненные │ │ │ │

├──────────────┼─────────────────────┼──────────────────────────┼─────────────────────────┼─────────────────────────────┤

│O68 Роды и │O68.0 Роды, │1. См. "O80 Роды│Синдром мекониальной│См. "O80 Роды одноплодные,│

│родоразреше- │осложнившиеся │одноплодные, │аспирации - обнаружение│самопроизвольное │

│ние, │изменениями частоты │самопроизвольное │мекония ниже голосовой│родоразрешение" │

│осложнившиеся │сердечных │родоразрешение". │щели. │См. "O82 Роды одноплодные,│

│стрессом плода│сокращений плода │2. Оценка состояния плода│1. Родоразрешение женщин│родоразрешение посредством│

│[дистресс] │O68.1 Роды, │(УЗИ + допплерометрия,│с мекониально окрашенными│кесарева сечения" │

│Включено: │осложнившиеся │КТГ), непрерывная КТГ. │водами целесообразно│ │

│дистресс плода│выходом мекония в │3. Контроль шевелений│проводить в акушерских│ │

│во время родов│амниотическую │плода. │стационарах второй│ │

│или │жидкость │4. Ведение партограммы в│(третьей) группы. │ │

│родоразреше- │O68.2 Роды, │родах. │2. Сочетание мекониально│ │

│ния, вызванные│осложнившиеся │5. Оценка родовой │окрашенных вод и│ │

│введением │изменениями частоты │деятельности. │патологических изменений│ │

│лекарственных │сердечных сокращений │6. Контроль характера │на КТГ - показание к│ │

│препаратов │плода с выходом │околоплодных вод. │экстренному завершению│ │

│ │мекония в │ │родов согласно акушерской│ │

│ │амниотическую │ │ситуации. │ │

│ │жидкость │ │3. При отсутствии│ │

│ │O68.3 Роды, │ │патологических изменений│ │

│ │осложнившиеся │ │на непрерывной КТГ см.│ │

│ │появлением │ │"O80 Роды одноплодные,│ │

│ │биохимических │ │самопроизвольное │ │

│ │признаков стресса │ │родоразрешение". │ │

│ │плода │ │4. При рождении головки│ │

│ │O68.8 Роды, │ │отсасывание слизи изо рта│ │

│ │осложнившиеся │ │и носа. │ │

│ │появлением других │ │5. После рождения при│ │

│ │признаков │ │отсутствии асфиксии см.│ │

│ │стресса плода │ │рубрику "Роды│ │

│ │O68.9 Роды,│ │одноплодные, │ │

│ │осложнившиеся │ │самопроизвольное │ │

│ │стрессом плода│ │родоразрешение". │ │

│ │неуточненным │ │6. При асфиксии -│ │

│ │ │ │реанимационные │ │

│ │ │ │мероприятия по решению│ │

│ │ │ │врача-неонатолога │ │

│ │ │ │(санация катетером,│ │

│ │ │ │ларингоскопия, интубация,│ │

│ │ │ │зонд в желудок,│ │

│ │ │ │положительная ИВЛ). │ │

├──────────────┼─────────────────────┼──────────────────────────┼─────────────────────────┼─────────────────────────────┤

│O69 Роды и │О69.0 Роды, │1. См. "O80 Роды│O69.0: │См. O80 "Роды одноплодные,│

│родоразреше- │осложнившиеся │одноплодные, │1. Попытаться вправить│самопроизвольное │

│ние, │выпадением пуповины │самопроизвольное │пуповину │родоразрешение". │

│осложнившиеся │O69.1 Роды, │родоразрешение" │2. Тактика в зависимости│O81 "Роды одноплодные,│

│патологическим│осложнившиеся │2. Оценка состояния плода│от акушерской ситуации: │родоразрешение с наложением│

│состоянием │обвитием пуповины │(УЗИ + допплерометрия,│а) кесарево сечение в│щипцов или с применением│

│пуповины │вокруг шеи со │КТГ). │экстренном порядке; │вакуум-экстрактора". │

│ │сдавлением │3. Контроль шевелений│б) наложение акушерских│O82 "Роды одноплодные,│

│ │O69.2. Роды, │плода. │щипцов; │родоразрешение посредством│

│ │осложнившиеся │4. Длительная или│в) вакуум-экстракция│кесарева сечения". │

│ │запутыванием │непрерывная КТГ. │плода. │ │

│ │пуповины │5. Оценка родовой │ │ │

│ │O69.3 Роды, │деятельности. │O69.1, O69.2, O69.3: │ │

│ │осложнившиеся │6. Контроль характера │1. Тактика в зависимости│ │

│ │короткой пуповиной │околоплодных вод. │от акушерской ситуации: │ │

│ │O69.4 Роды, │7. Анализ крови плода. │а) кесарево сечение в│ │

│ │осложнившиеся │ │экстренном порядке; │ │

│ │предлежанием сосуда │ │б) наложение акушерских│ │

│ │[vasa praevia] │ │щипцов; │ │

│ │O69.5 Роды, │ │в) вакуум-экстракция│ │

│ │осложнившиеся │ │плода. │ │

│ │повреждением сосудов │ │2. Во втором периоде│ │

│ │пуповины │ │родов при рождении│ │

│ │O69.8 Роды, │ │головки: │ │

│ │осложнившиеся │ │а) попытаться ослабить│ │

│ │другими │ │пуповину, │ │

│ │патологическими │ │б) при невозможности│ │

│ │состояниями пуповины │ │ослабить пересечь между│ │

│ │O69.9 Роды, │ │двумя зажимами. │ │

│ │осложнившиеся │ │ │ │

│ │патологическим │ │O69.4 - Предлежание│ │

│ │состоянием │ │плаценты │ │

│ │пуповины │ │O69.5 - O44 Предлежание│ │

│ │неуточненным │ │плаценты, │ │

│ │ │ │O45 Преждевременная│ │

│ │ │ │отслойка плаценты │ │

│ │ │ │[abruptio placentae] │ │

├──────────────┼─────────────────────┼──────────────────────────┼─────────────────────────┼─────────────────────────────┤

│O70 Разрывы │O70.0 Разрыв │1. Осмотр родовых путей в│1. Зашивание разрывов. │1. См. "O80 Роды│

│промежности │промежности первой │зеркалах. │2. В послеродовом│одноплодные, │

│при │степени в процессе │2. Общий анализ крови│периоде: │самопроизвольное │

│родоразрешении│родоразрешения │(при кровотечении). │а) сухая обработка швов; │родоразрешение". │

│Включено: │O70.1 Разрыв │ │б) диета 1а; │2. Антибиотики широкого│

│эпизиотомия, │промежности второй │ │в) очистительная клизма│спектра действия. │

│продолженная │степени в процессе │ │перед снятием швов. │ │

│разрывом │родоразрешения │ │ │ │

│ │O70.2 Разрыв │ │ │ │

│ │промежности третьей │ │ │ │

│ │степени в процессе │ │ │ │

│ │родоразрешения │ │ │ │

│ │O70.3 Разрыв │ │ │ │

│ │промежности │ │ │ │

│ │четвертой степени в │ │ │ │

│ │процессе │ │ │ │

│ │родоразрешения │ │ │ │

│ │O70.9 Разрыв │ │ │ │

│ │промежности в │ │ │ │

│ │процессе │ │ │ │

│ │родоразрешения │ │ │ │

│ │неуточненный │ │ │ │

├──────────────┼─────────────────────┼──────────────────────────┼─────────────────────────┼─────────────────────────────┤

│O71 Другие │O71.0 Разрыв матки │1. Осмотр врача-акушера-│1. Экстренное кесарево│1. При разрыве матки,│

│акушерские │до начала родов │гинеколога. │сечение. Ушивание разрыва│сопровождающемся │

│травмы │O71.1 Разрыв матки │2. УЗИ органов малого│матки. │кровотечением см.│

│Включено: │во время родов │таза. │2. Наложение акушерских│послеродовые кровотечения. │

│повреждение │O71.2 Послеродовой │3. УЗИ органов брюшной│щипцов/вакуум- │2. Окситоцин и его аналоги │

│инструментами │выворот матки │полости. │экстрактора. │3. Метилэргометрин │

│ │O71.3 Акушерский │4. УЗИ плода + КТГ│3. Осмотр мягкий родовых│4. Кристаллоиды │

│ │разрыв шейки матки │(беременные, роженицы). │путей. │5. Трансфузия СЗП и│

│ │O71.4 Акушерский │5. Осмотр родовых путей в│4. Ручное обследование│эритроцитарной массы,│

│ │разрыв только │зеркалах послеродовый. │стенок полости матки. │криопреципитата │

│ │верхнего отдела │6. Ручное обследование│5. Зашивание разрывов│6. Препараты кальция │

│ │влагалища │матки послеродовое. │мягких родовых путей. │7. Аминокислоты (в т.ч.│

│ │O71.5 Другие │7. Лабораторно: │6. Вскрытие и опорожнение│транексамовая кислота) │

│ │акушерские травмы │а) общий анализ крови,│гематомы таза/│8. Факторы свертывания крови │

│ │тазовых органов │общий анализ мочи; │дренирование. │9. Препараты плазмы крови и│

│ │O71.6 Акушерские │б) гемостазиограмма,│7. Вправление матки. │плазмозамещающие препараты │

│ │травмы тазовых │коагуляционный гемостаз,│8. Лапаротомия. Ушивание│10. Адрено- и допамин-│

│ │суставов и связок │исследование │разрыва матки. │стимуляторы │

│ │O71.7 Акушерская │фибринолитической │9. Перевязка маточной │11. Альфа2-адреномиметики│

│ │гематома таза │активности, исследование│артерии/ подвздошных │центральные │

│ │O71.8 Другие │первичного сосудистого-│артерий (при │12. Производные имидазолина │

│ │уточненные │тромбоцитарного │кровотечении). │13. Сульфаниламидные│

│ │акушерские травмы │гемостаза, Д-димер; │10. Субтотальная брюшная │диуретики │

│ │O71.9 Акушерская│в) биохимия крови; │гистерэктомия/ │14. Антигистаминные│

│ │травма неуточненная │г) комплекс исследований│экстирпация матки (при │Глюкокортикостероиды │

│ │ │для диагностики│кровотечении и │слабоактивные (Группа I) │

│ │ │железодефицитной анемии; │неэффективности │15. Холинэстеразы ингибиторы │

│ │ │д) комплекс исследований│хирургического гемостаза,│16. Пенициллины в комбинации│

│ │ │при проведении│наличии сопутствующей │с ингибиторами бета-лактамаз │

│ │ │трансфузии; │патологии матки). │17. Цефалоспорины 2, 3│

│ │ │е) исследование плаценты│11. При расхождении│поколения │

│ │ │послеродовое. │лобкового симфиза│18. Холина производные │

│ │ │8. Консультации врачей-│положение в кровати│19. Четвертичные аммониевые│

│ │ │специалистов: │"гамачок", тугое│соединения │

│ │ │а) врача-трансфузиолога, │бинтование. │20. Барбитураты │

│ │ │б) врача-анестезиолога-│ │21. Наркотические│

│ │ │реаниматолога. │ │анальгетики │

│ │ │ │ │22. Анестетики общие другие │

│ │ │ │ │23. Опия алкалоиды природные │

│ │ │ │ │24. Опиоиды │

│ │ │ │ │25. Бензодиазепина│

│ │ │ │ │производные │

│ │ │ │ │26. Растворы электролитов │

│ │ │ │ │27. Алкалоиды белладонны │

│ │ │ │ │28. Третичные амины │

│ │ │ │ │29. Антикоагулянты прямые │

│ │ │ │ │(гепарин и его производные) │

└──────────────┴─────────────────────┴──────────────────────────┴─────────────────────────┴─────────────────────────────┘

ПОСЛЕРОДОВОЙ ПЕРИОД

┌──────────────┬─────────────────────┬──────────────────────────┬─────────────────────────┬─────────────────────────────┐

│Нозологическая│ Код по МКБ-10 │ Диагностические │ Объем лечебных │ Перечень используемых │

│ форма │ │мероприятия, консультации │ мероприятий │ лекарственных средств │

│ │ │ смежных врачей- │ │ │

│ │ │ специалистов │ │ │

├──────────────┼─────────────────────┼──────────────────────────┼─────────────────────────┼─────────────────────────────┤

Дата добавления: 2014-12-16