И верхней конечности

Мышцы плечевого пояса

Горизонтальная порция трапециевидной

мышцы (рис. 9.39)

Функция. Ротирует лопатку, поднимая

ее суставную впадину, и наклоняет го­

лову в свою сторону.

ПИР. Положение больного сидя. Врач

одной своей рукой фиксирует надплечье,

Рис. 9.37. Релаксация ротаторов шеи.

Рис. 9.38. Ауторелаксация ротаторов шеи.

 

 

Рис. 9.39. Горизонтальная порция тра­

пециевидной мышцы (стрелка).

Рис. 9. 4 1. Самостоятельная релаксация

горизонтальной порции трапециевидной

мышцы.

Мануальная медицина

Рис. 9.40. Релаксация горизонтальной

порции трапециевидной мышцы.

другая рука лежит на височно-теменной

области. Одновременно производится

опускание надплечья и легкий наклон

головы (рис. 9.40).

Используется произвольное усилие

больного (подъем надплечья) и дыха­

тельные синергии.

Ауторелаксация в положении сидя. Со сто­

роны релаксируемой мышцы больной

фиксирует руку, подложив кисть под

ягодицу или ухватившись за сиденье

стула. Другой рукой производится на­

клон головы в противоположную сто­

рону. Это же движение можно выпол­

нить в положении лежа на спине. При

этом рука на стороне релаксации вытя­

нута вдоль туловища, а другая произво­

дит наклон головы. Используются ды­

хательные синергии (рис. 9.41).

ПРР. Смещение плечевого пояса вниз.

Акупунктура. GI15, GI16, IG10, Ю12,

IG13, VB21.

Мышца, поднимающая лопатку (рис. 9.42)

Функция. Поднимает лопатку (меди­

альный угол) вверх, при укрепленной

 

 

 

Клинические аспекты миофасциальной боли

Рис. 9.42. Мышца, поднимающая ло-

патку.

Рис. 9.43. Релаксация мышцы, подни-

мающей лопатку.

Рис. 9.44. Ауторелаксация мышцы, поднимающей лопатку.

лопатке помогает завершить поворот

шеи в свою сторону.

ПИР. Положение больного сидя. Од-

ной рукой врач наклоняет голову вперед

и в противоположную от релаксируемои

мышцы сторону, другой фиксирует над-

плечье, а первым пальцем этой руки кон­

тролирует натяжение мышцы (рис. 9.43).

 

 

Рис. 9. 4 5. Аддукторы плеча. Большая

круглая мышца.

Рис. 9. 4 7. Аддукторы плеча. Широчай­

шая мышца.

Мануальная медицина

Рис. 9. 4 6. Аддукторы плеча. Малая круг­

лая мышца.

Рис. 9. 4 8. Релаксация широчайшей мыш­

цы.

 

 

 

 

Клинические аспекты миофасциальной боли

Рис. 9.49. Релаксация аддукторов плеча

Используются глазодвигательные и

дыхательные синергии.

Ауторелаксация в положении с идя.

Противоположной рукой наклоняется

голова кпереди и в противоположную

сторону. Используются глазодвигатель­

ные и дыхательные синергии (рис. 9.44).

ПИР аддукторов плеча. Положение си­

дя. Врач одной рукой фиксирует лопат­

ку, предупреждая ее ротацию, другой

производит отведение плеча (рис. 9.49).

Используются дыхательные синергии и

произвольное движение больного (при­

ведение плеча).

ПРР. Смещение плечевого пояса вниз.

Ауторелаксация.

Положение

сидя.

Акупунктура. GI15, GI16, Е12. Е13.

IG10-IG13, TR15, VB21.

Аддукторы плеча (широчайшая мыш­

ца спины, большая грудная, подостная.

большая и малая круглые мышцы —рис.

9.45-9.47)

Функция. Приведение плеча при одно­

временном сокращении; ротация (ши­

рочайшая спины, большая грудная и

большая круглая пронируют, подостная

и малая круглая супинируют).

ПИР широчайшей мышцы. Положение

сидя. Бедро врача упирается в боковую

поверхность грудной клетки больного со

здоровой стороны. На больной стороне

производится абдукция плеча, согнутого

в локтевом суставе. Врач за локоть отве­

денной руки производит перегибание тела

больного через свое бедро (рис. 9.48).

Больной производит максимальное от­

ведение плеча с помощью другой руки.

Используются дыхательные синергии

(рис. 9.50).

ПРР. Отведение плеча.

Акупунктура. 1. Подостная, большая и

малая круглые мышцы: GI12-GI15, TR11-

TR14, GI6-GI10, TR5-TR9, GI2-GI5.

2. Широчайшая мышца спины: IG1-

IG10.

Подлопаточная мышца (рис. 9.51)

Функция. Пронирует и приводит пле­

чо.

ПИР. Положение больного на спине.

Плечо отведено и согнуто в локтевом

суставе, кисть супинирована. Врач ока-'

зывает давление вниз на кисть или дис-

тальные отделы предплечья. Сила давле­

ния должна быть минимальной, можно

 

Мануальная медицина

Рис. 9.50. Самостоятельная релаксация Рис. 9. 5 1. Подлопаточная мышца,

аддукторов плеча.

Рис. 9.52. Релаксация подлопаточной мышцы.

 

 

 

Клинические аспекты миофасциальной боли

Р и с. 9. 5 3. Ауторелаксация подлопаточной мышцы.

использовать вес самой руки (ауторелак­

сация).

Возможно сочетанное использование

дыхательных синергии и произвольно­

го усилия больного (рис. 9.52).

Ауторелаксация производится описан­

ным способом с использованием дыха­

тельных синергии (рис. 9.53).

ПРР. Заведение полусогнутой руки за

голову.

Акупунктура. GI12-GI15, TR11-TR14.

GI6-GI11, TR5-TR9, GI2-GI5.

Подостная мышца (рис. 9.54)

Функция. Приводит и супинирует пле­

чо.

ПИР. Вариант 1. Положение больно­

го сидя, предплечье согнуто под пря­

мым углом и заведено за спину. Врач

одной рукой фиксирует ключицу и пле­

чевой сустав, другой ротирует плечо

больного, толкая локоть вперед. Исполь­

зуется произвольное усилие больного

(движение локтем назад — рис. 9.55).

Вариант 2 необходим при невозмож­

ности заведения руки за спину. Пред­

плечье больного согнуто под прямым

Р и с. 9. 5 4. Подостная мышца.

 

 

Рис. 9. 5 5. Релаксация подостной мыш­

цы. Вариант 1.

Мануальная медицина

углом и находится на животе. Изомет­

рическая работа совершается против

усилия врача, прижимающего руку боль­

ного к туловищу (рис. 9.56).

Ауторелаксация производится в поло­

жении руки в варианте 2.

ПРР. Смещение локтя кпереди при

варианте 1 или 2.

Акупунктура. GI12-GI15, TR11-TR14,

GI6-GI10, TR5-TR9, GI2-GI5.

Большая грудная мышца (рис. 9.57)

Функция мышцы. Приведение и про­

нация плеча.

ПИР. Положение больного сидя или

лежа. Врач одной рукой производит от­

ведение и небольшое разгибание плеча

на больной стороне, другой фиксирует

грудную клетку и пальцами контроли­

рует натяжение мышцы. Чем больше

отведение плеча на больной стороне, тем

ниже направление релаксации. Исполь­

зуются дыхательные синергии и произ­

вольное усилие больного (рис. 9.58).

Ауторелаксация проводится в положе­

нии лежа на спине, выпрямленная рука

свисает с края кушетки. Релаксация произ­

водится собственным весом конечности

Рис. 9. 5 6. Релаксация подостной мышцы. Вариант 2.

 

 

Клинические аспекты миофасциалъной боли

с использованием дыхательных синер­

гии. Необходимый угол отведения руки

может быть обеспечен упором за спин­

ку стула.

Возможна ауторелаксация в положе­

нии стоя. При этом выпрямленная рука

упирается об угол шкафа (косяка две­

ри). Необходимое растяжение мышцы

обеспечивается ротацией туловища в

противоположную сторону. Высота

подъема плеча определяет направление

растяжения мышцы (рис. 9.59).

ПРР. Смещение полусогнутой руки

кзади в соответствии с локализацией

триггерной точки.

Акупунктура. МС2-МС8, РЗ, Р4, Р5-

Р11, С1-С9.

Малая грудная мышца (рис. 9.60)

Функция. Тянет лопатку вперед и.

одновременно, книзу.

ПИР. Положение больного сидя. Врач

одной рукой производит отведение (до

угла 130° от вертикали) и разгибание

плеча на больной стороне, другой фик­

сирует больного. Используются дыха­

тельные синергии и произвольное уси­

лие больного (рис. 9.61).

Рис. 9. 5 7. Большая грудная мышца.

Ауторелаксация не проводится.

ПРР. Смещение кзади локтя в опи­

санном положении руки.

Рис. 9. 5 8. Релаксация большой грудной мышцы.

 

 

Рис. 9.59. Самостоятельная релаксация

большой грудной мышцы.

Рис. 9. 6 1. Релаксация малой грудной

мышцы.

Мануальная медицина

Рис. 9.60. Малая грудная мышца.

Акупунктура. МС2-МС8, РЗ, Р4, Р5-

Р11, С1-С9.

Абдукторы плеча (надостная мышца

и средняя порция дельтовидной) (рис.

9.62)

Функция. Надостная мышца способству­

ет отведению плеча, натягивает капсулу

Рис. 9.62. Надостная мышца.

 

 

 

 

Клинические аспекты миофасциалъной боли

Рис. 9.63. Релаксация абдукторов плеча.

плечевого сустава, обеспечивая конгру-

энтность; средняя порция дельтовидной

отводит плечо.

сопротивление отведению плеча, фик-

сируя туловище пациента (рис. 9.63).

Можно предплечье заводить за спину,

ПИР. Положение сидя. Предплечье cor- повторяя описанное действие,

нуто под прямым углом и лежит на жи-

воте, плечо приведено. Врач оказывает

Используются дыхательные синергии

или произвольное усилие больного.

Рис. 9.64. Самостоятельная релаксация абдукторов плеча.

 

 

Рис. 9.65. Задняя порция дельтовидной

мышцы (стрелка).

Мануальная медицина

Ауторелаксация проводится в положе­

нии сидя, предплечье пациента лежит

на животе. Больной препятствует отве­

дению плеча на болезненной стороне

с помощью здоровой руки (рис. 9.64).

ПРР. Приведение руки к туловищу в

позиции ауторелаксации.

Акупунктура. GI6-GI15, TR5-TR14.

Дата добавления: 2014-12-16