КАТЕГОРИИ: Архитектура-(3434)Астрономия-(809)Биология-(7483)Биотехнологии-(1457)Военное дело-(14632)Высокие технологии-(1363)География-(913)Геология-(1438)Государство-(451)Демография-(1065)Дом-(47672)Журналистика и СМИ-(912)Изобретательство-(14524)Иностранные языки-(4268)Информатика-(17799)Искусство-(1338)История-(13644)Компьютеры-(11121)Косметика-(55)Кулинария-(373)Культура-(8427)Лингвистика-(374)Литература-(1642)Маркетинг-(23702)Математика-(16968)Машиностроение-(1700)Медицина-(12668)Менеджмент-(24684)Механика-(15423)Науковедение-(506)Образование-(11852)Охрана труда-(3308)Педагогика-(5571)Полиграфия-(1312)Политика-(7869)Право-(5454)Приборостроение-(1369)Программирование-(2801)Производство-(97182)Промышленность-(8706)Психология-(18388)Религия-(3217)Связь-(10668)Сельское хозяйство-(299)Социология-(6455)Спорт-(42831)Строительство-(4793)Торговля-(5050)Транспорт-(2929)Туризм-(1568)Физика-(3942)Философия-(17015)Финансы-(26596)Химия-(22929)Экология-(12095)Экономика-(9961)Электроника-(8441)Электротехника-(4623)Энергетика-(12629)Юриспруденция-(1492)Ядерная техника-(1748) |
Уход за стомами кишечника
III Окончание процедуры II Выполнение процедуры I Подготовка к процедуре УХОД ЗА ТРАХЕОСТОМИЧЕСКОЙ ТРУБКОЙ В ДОМАШНИХ УСЛОВИЯХ Пациент должен: 1. Вымыть руки. 2. Приготовить для промывания. · стерильные салфетки - 4 шт.; · этиловый спирт 70°; · ершик; · мыльный раствор (для его приготовления можно использовать жидкое мыло). 1. Встать перед зеркалом. 2. Отвести запор-флажок наружной трахеостомической трубки в положение "вверх". 3. Взять "ушки" внутренней трахеостомической трубки большим и указательным пальцами и плотно зафиксировать их в руке. 4. Другой рукой (также большим и указательным пальцами) зафиксировать пластинку наружной трахеостомической трубки с обеих сторон. 5. Извлечь за "ушки" в направлении "от себя" дугообразным движением внутреннюю трахеостомическую трубку из основной (наружной) трубки. 6. Обработать внутреннюю трахеостомическую трубку и отмыть ее от корок и слизи ершиком в емкости с мыльным раствором. 7. Промыть внутреннюю трахеостомическую трубку под проточной водой. 8. Обработать внутреннюю трахеостомическую трубку салфеткой, смоченной 70-градусным этиловым спиртом. 9. Просушить внутреннюю трахеостомическую трубку стерильной салфеткой 1. Фиксировать пластинку наружной трахеостомической трубки большим и указательным пальцами правой руки. 2. Ввести в отверстие наружной трубки внутреннюю трахеостомическую трубку, фиксируя ее (перевести замок-флажок в положение "вниз). 3. Вымыть руки. Нужно посоветовать пациенту во время прогулки в зимний период накладывать на отверстие трубки двухслойную марлевую повязку, а в летний период такую повязку следует увлажнять водой.
Когда выделение испражнений через прямую кишку невозможно, в том или ином отделе кишечника делают искусственное отверстие - стому. Илеостома - отверстие в области подвздошной кишки. Его делают, например, при специфическом язвенном колите, острой кишечной непроходимости, различных травмах и др. Во время операции – илеостомии - конец здоровой подвздошной кишки выводится на поверхность живота и фиксируются там с формированием нового отверстия для выведения содержимого кишечника. Илеостома может быть как временной, так и постоянной. Обычно ее располагают в правой нижней части живота. Колостома - отверстие в области восходящей ободочной или сигмовидной кишки может быть как временной, так и постоянной. При колостомии открытый конец здорового участка толстой кишки выводят на переднюю брюшную стенку и фиксируют там, образуя новый выход для шлаков. При этом пищеварительный тракт, также как и при илеостомии, продолжает работать нормально. Стома может быть одно-, двуствольная или петлевая, пристеночная или хоботком. По статистике постоянные стомы кишечника составляют 67%, временные - 33%. Временную колостому делают в результате травмы кишечника (огнестрельное ранение, колотые раны, повреждения при дорожно-транспортных происшествиях, острой кишечной непроходимости). Постоянную колостому делают при опухолях ободочной и прямой кишки и других тяжелых заболеваниях толстой кишки, нарушающих выведение фекалий. Временная колостома обеспечивает возможность ликвидации последствий травмы, позволяя обойти прямую кишку или анальное отверстие, после чего отверстие убирается и восстанавливается естественный способ выделения испражнений. При наличии постоянной колостомы восстановление обычного способа выделения испражнений невозможно. Колостому выполняют на различных отделах толстой кишки: слепой, восходящей, поперечно-ободочной, нисходящей, сигмовидной. Предоперационная подготовка пациента, которому предстоит наложение стомы, должна включать: · простое объяснение с рисунками анатомии пищеварительного тракта; · объяснение цели операции; · участки, которые должны быть удалены; · вид предполагаемой стомы; · влияние на функцию кишечника; · определение терминов: стома, колостома (или илеостома), калоприемник; · описание ощущений, которые будет испытывать пациент после операции стомы; · перспективы жизни со стомой; · информация стоматерапевта и сестры после операции по уходу за стомой, как в больнице, так и дома. Кроме того, в обязанности сестры входит маркировка - выбор места для стомы, которая проводится с помощью маркировочной пленки, например «Комбигезив». После операции нужно регулярно осматривать стому, чтобы оценить ее цвет и обеспечить целостность линии шва между стомой и кожей. Красный цвет кишки означает ее жизнеспособность, кишка с нарушенным кровообращением выглядит темной. Важный компонент ухода за стомой - защита кожи. Медицинская сестра, обеспечивающая пациента рекомендациями по безопасности и обслуживанию стомы. Фекальное отделяемое может очень сильно раздражать кожу вокруг стомы. Для предотвращения раздражения кожи используются специальные липкие пластины, изготовленные из нераздражающих кожу компонентов. Она держится на теле пациента до 7 дней, при наложении легко разглаживается, не образуя изгибов, представляет собой как бы "вторую кожу". К этой пластине надежно прикрепляется сборный мешочек, предотвращая, таким образом, вытекание содержимого Кроме того, кожа вокруг колостомы обрабатывается лекарственными средствами (по назначению врача), которые не только защищают ее от соприкосновения с фекалиями, но и оказывают противовоспалительное действие. В послеоперационном периоде в лечебном учреждении проводится: · подбор соответствующих средств ухода за стомой в домашних условиях; · обучение пациента и при необходимости родственников их использованию; · информирование пациента и его родственников о том, где и как они будут получать или приобретать изделия (платины, сборные мешочки, пасту); · обеспечение современными средствами ухода за стомой (в период пребывания в стационаре), · наблюдение стомированного пациента (состояние кожи, стомы и т.д.); · регистрация пациента в стомакабинете для дальнейшего регулярного наблюдения.
Дата добавления: 2014-12-17; Просмотров: 1312; Нарушение авторских прав?; Мы поможем в написании вашей работы! Нам важно ваше мнение! Был ли полезен опубликованный материал? Да | Нет |