Уход за стомами кишечника

III Окончание процедуры

II Выполнение процедуры

I Подготовка к процедуре

УХОД ЗА ТРАХЕОСТОМИЧЕСКОЙ ТРУБКОЙ В ДОМАШНИХ УСЛОВИЯХ

Пациент должен:

1. Вымыть руки.

2. Приготовить для промывания.

· стерильные салфетки - 4 шт.;

· этиловый спирт 70°;

· ершик;

· мыльный раствор (для его приготовления можно использовать жидкое мыло).

1. Встать перед зеркалом.

2. Отвести запор-флажок наружной трахеостомической трубки в положение "вверх".

3. Взять "ушки" внутренней трахеостомической трубки большим и указательным пальцами и плотно зафиксировать их в руке.

4. Другой рукой (также большим и указательным пальцами) зафиксировать пластинку наружной трахеостомической трубки с обеих сторон.

5. Извлечь за "ушки" в направлении "от себя" дугообразным движением внутреннюю трахеостомическую трубку из основной (наружной) трубки.

6. Обработать внутреннюю трахеостомическую трубку и отмыть ее от корок и слизи ершиком в емкости с мыльным раствором.

7. Промыть внутреннюю трахеостомическую трубку под проточной водой.

8. Обработать внутреннюю трахеостомическую трубку салфеткой, смоченной 70-градусным этиловым спиртом.

9. Просушить внутреннюю трахеостомическую трубку стерильной салфеткой

1. Фиксировать пластинку наружной трахеостомической трубки большим и указательным пальцами правой руки.

2. Ввести в отверстие наружной трубки внутреннюю трахеостомическую трубку, фиксируя ее (перевести замок-флажок в положение "вниз).

3. Вымыть руки.

Нужно посоветовать пациенту во время прогулки в зимний период накладывать на отверстие трубки двухслойную марлевую повязку, а в летний период такую повязку следует увлажнять водой.

Когда выделение испражнений через прямую кишку невозможно, в том или ином отделе кишечника делают искусственное отверстие - стому.

Илеостома - отверстие в области подвздошной кишки. Его делают, например, при специфическом язвенном колите, острой кишечной непроходимости, различных травмах и др.

Во время операции – илеостомии - конец здоровой подвздошной кишки выводится на поверхность живота и фиксируются там с формированием нового отверстия для выведения содержимого кишечника. Илеостома может быть как временной, так и постоянной. Обычно ее располагают в правой нижней части живота.

Колостома - отверстие в области восходящей ободочной или сигмовидной кишки может быть как временной, так и постоянной.

При колостомии открытый конец здорового участка толстой кишки выводят на переднюю брюшную стенку и фиксируют там, образуя новый выход для шлаков. При этом пищеварительный тракт, также как и при илеостомии, продолжает работать нормально.

Стома может быть одно-, двуствольная или петлевая, пристеночная или хоботком.

По статистике постоянные стомы кишечника составляют 67%, временные - 33%. Временную колостому делают в результате травмы кишечника (огнестрельное ранение, колотые раны, повреждения при дорожно-транспортных происшествиях, острой кишечной непроходимости). Постоянную колостому делают при опухолях ободочной и прямой кишки и других тяжелых заболеваниях толстой кишки, нарушающих выведение фекалий.

Временная колостома обеспечивает возможность ликвидации последствий травмы, позволяя обойти прямую кишку или анальное отверстие, после чего отверстие убирается и восстанавливается естественный способ выделения испражнений.

При наличии постоянной колостомы восстановление обычного способа выделения испражнений невозможно.

Колостому выполняют на различных отделах толстой кишки: слепой, восходящей, поперечно-ободочной, нисходящей, сигмовидной.

Предоперационная подготовка пациента, которому предстоит наложение стомы, должна включать:

· простое объяснение с рисунками анатомии пищеварительного тракта;

· объяснение цели операции;

· участки, которые должны быть удалены;

· вид предполагаемой стомы;

· влияние на функцию кишечника;

· определение терминов: стома, колостома (или илеостома), калоприемник;

· описание ощущений, которые будет испытывать пациент после операции стомы;

· перспективы жизни со стомой;

· информация стоматерапевта и сестры после операции по уходу за стомой, как в больнице, так и дома.

Кроме того, в обязанности сестры входит маркировка - выбор места для стомы, которая проводится с помощью маркировочной пленки, например «Комбигезив».

После операции нужно регулярно осматривать стому, чтобы оценить ее цвет и обеспечить целостность линии шва между стомой и кожей. Красный цвет кишки означает ее жизнеспособность, кишка с нарушенным кровообращением выглядит темной. Важный компонент ухода за стомой - защита кожи.

Медицинская сестра, обеспечивающая пациента рекомендациями по безопасности и обслуживанию стомы.

Фекальное отделяемое может очень сильно раздражать кожу вокруг стомы. Для предотвращения раздражения кожи используются специальные липкие пластины, изготовленные из нераздражающих кожу компонентов. Она держится на теле пациента до 7 дней, при наложении легко разглаживается, не образуя изгибов, представляет собой как бы "вторую кожу". К этой пластине надежно прикрепляется сборный мешочек, предотвращая, таким образом, вытекание содержимого

Кроме того, кожа вокруг колостомы обрабатывается лекарственными средствами (по назначению врача), которые не только защищают ее от соприкосновения с фекалиями, но и оказывают противовоспалительное действие.

В послеоперационном периоде в лечебном учреждении проводится:

· подбор соответствующих средств ухода за стомой в домашних условиях;

· обучение пациента и при необходимости родственников их использованию;

· информирование пациента и его родственников о том, где и как они будут получать или приобретать изделия (платины, сборные мешочки, пасту);

· обеспечение современными средствами ухода за стомой (в период пребывания в стационаре),

· наблюдение стомированного пациента (состояние кожи, стомы и т.д.);

· регистрация пациента в стомакабинете для дальнейшего регулярного наблюдения.

Дата добавления: 2014-12-17