Исследование ликвора

ОБРАЗОВАНИЕ, ФУНКЦИИ И ПОЛУЧЕНИЕ ЛИКВОРА

ИССЛЕДОВАНИЕ ЦЕРЕБРОСПИНАЛЬНОЙ ЖИДКОСТИ

Цереброспинальная жидкость (ЦСЖ, ликвор, спинномозговая жидкость) циркулирует между оболочками мозга, в его желудочках и спинномозговом канале. Головной и спинной мозг окружены тремя оболочками: наружной – твердой, средней – паутинной [лат. Arachnoidea] и внутренней – мягкой. Между паутинной и мягкой оболочками находится подпаутинное (субарахноидальное) пространство, единое для головного и спинного мозга, в котором и находится спинномозговая жидкость.

Образование ЦСЖ происходит в желудочках мозга путем пропотевания плазмы крови через стенки сосудов, а также секрецией клеток сосудистых сплетений. За сутки образуется в среднем 400-600мл ЦСЖ. Одновременно в субарахноидальном пространстве находится 100-150 мл жидкости, которая постоянно двигается, но это движение, в отличие от тока крови, не является кругооборотом. Спинномозговая жидкость перемещается от черепа вниз очень медленно, при этом в неё выделяются продукты обмена мозговой ткани. Постоянное движение жидкости ведет к её периодическому обновлению, которое происходит от 1 до 6 раз в сутки. Из субарахноидального пространства ликвор всасывается через сосуды твердой мозговой оболочки в ток крови.

Функции ликвора. К основным функциям ликвора относятся:

- механическая защита мозга от повреждений;

- удаление продуктов обмена мозговой ткани;

- транспорт метаболитов и биологически активных веществ;

- поддержание постоянства солевого состава, рН и осмотического давления тканей ЦНС;

- обеспечение стабильного окружения мозга, относительно нечувствительного к быстрым изменениям состава крови;

- респираторная функция. Нервные элементы, регулирующие дыхательную функцию, расположены на дне IV желудочка мозга. Изменение концентрации ионов К⁺, Н⁺ в ликворе приводит к изменению частоты и амплитуды дыхания.

Получение ликвора осуществляет врач путем прокола (пункции) в подпаутинное пространство. Чаще всего прокол делается между остистыми отростками III и IV или IV и V поясничных позвонков (люмбальная пункция). Без вреда для взрослого человека можно извлечь 8-10 мл спинномозговой жидкости.

Исследование ЦСЖ позволяет диагностировать энцефалит (воспаление головного мозга), серозный и гнойный менингит (воспаление твердой мозговой оболочки), арахноидит (воспаление паутинной оболочки), субарахноидальное кровоизлияние, травму и абсцесс головного мозга, опухоль ЦНС, туберкулез и сифилис головного мозга.

ЦСЖ в двух стерильных пробирках немедленно после получения доставляют в лабораторию, где она сразу же должна быть исследована, так как при хранении форменные элементы в ней быстро разрушаются. В лаборатории определяют физические свойства ликвора, проводят его микроскопическое и химическое исследование.

Дата добавления: 2014-11-29