Микрофлора

КРИСТАЛЛИЧЕСКИЕ ОБРАЗОВАНИЯ

КЛЕТОЧНЫЕ ЭЛЕМЕНТЫ КАЛА

Клеточные элементы (кишечный эпителий, эритроциты, лейкоциты, макрофаги, клетки опухолей) сохраняют свою морфологию и могут быть обнаружены обычно лишь в тех случаях, когда они попадают в кал из толстого кишечника и располагаются в слизи. Большое количество клеток кишечного эпителия и лейкоцитов (в основном нейтрофилов) является признаком воспалительного или язвенного процесса толстого кишечника (дизентерия, туберкулез, рак, язвенный колит). При амебной дизентерии в кале обнаруживаются эозинофилы. Эритроциты сохраняются в неизмененном виде при кровотечениях из нижних отделов толстого кишечника (трещины заднего прохода, геморрой, язвы и опухоли прямой кишки). Если кровь выделяется из желудка, тонкого или верхних отделов толстого кишечника, эритроциты разрушаются, и выявить наличие крови в кале возможно только при химическом исследовании.

Трипельфосфаты встречаются в кале при резко щелочной реакции в результате усиления гнилостных процессов. Оксалаты появляются при гипо- и ахлоргидрии. При профузных поносах иногда в слизи находят кристаллы билирубина, не успевшего восстановиться в стеркобилин. Они имеют вид очень мелких заостренных с двух концов игольчатых кристаллов оранжевого цвета, располагающихся обычно группами. Кристаллы гематоидина встречаются в кале после кишечных кровотечений. По форме они похожи на кристаллы билирубина, но окрашены в красновато-коричневый цвет. Кристаллы Шарко-Лейдена встречаются в тех случаях, когда в кале имеется много эозинофилов (амебная дизентерия, гельминтозы). Формой они напоминают стрелки компаса, бесцветные или желтоватые.

Бактерии в большом количестве содержатся в кишечнике и выполняют ряд важных функций: витаминоообразующую, защитную, переваривающую. Кишечная флора в норме представлена бифидобактериями, кишечной палочкой, энтерококками, лактобациллами. Активизация какой-либо одной группы (гнилостной, бродильной или патогенной) приводит к дисбактериозу – изменению нормального соотношения кишечной микрофлоры.

При микроскопии препаратов кала, даже окрашенных, микрофлора не дифференцируется. Для установления характера кишечной флоры необходимо бактериологическое исследование. При бактериоскопическом исследовании можно обнаружить только туберкулезные палочки и так называемую йодофильную флору – микрофлору, которая окрашивается препаратами йода в синий цвет. Она представлена палочками и кокками, относящимися к бродильной микрофлоре, сбраживающей углеводы. В нормальном кале йодофильная микрофлора не встречается, в большом количестве появляется при бродильной диспепсии.

Таблица 16

Характеристика кала в норме и при некоторых патологических состояниях пищеварительной системы

Показатели	Норма	Недостаточность
желудка	поджелудочной железы	желчи	тонкого кишечника
Количество, г	100-200	110-200	до 1000	< нормы	> нормы
Консистенция и форма	Оформлен-ный	Кашеце-образная	Мазевидная	Твердая	Жидкая
Цвет	Коричне-вый	Темно-коричневый	Сероватый	Серо-белый	Желтый
Запах	Каловый нерезкий	Гнилостный	Зловонный	Зловон-ный	Слабый
Реакция	Слабо щелочная, нейтраль-ная	Щелочная	Щелочная	Кислая	Слабо-щелочная
Стеркобилин	+	+	+	-	-
Билирубин	-	-	-	-	+
Мышечные волокна	+ Переварен-ные	++ Непереварен-ные пластами	+++ Непереварен-ные	+	++ Разной степени переваривания
Соединительная ткань	-	+	-	-	-
Нейтральный жир	-	-	+++	+	++
Жирные кислоты	-	-	-	+++	++
Мыла	+	+	-	+	++
Крахмал	-	-	-	-	+++
Переваримая клетчатка	-	++	-	-	+++
Йодофильная флора	-	-	-	-	-
Слизь	-	-	-	-	-
Примечание		Много кристаллов оксалатов			Встречается при энтеритах и ускоренной эвакуации

Обозначения: (-) – отсутствие; (+) – небольшое количество; (++) – умеренное количество; (+++) – большое количество.

4.2.4.8. КОНТРОЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ ПО ТЕМЕ «МИКРОСКОПИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ КАЛА»

1. Какие препараты готовят для микроскопического исследования кала?

2. Особенность креатореи при ахлоргидрии.

3. Как выглядят мышечные волокна разной степени переваривания?

4. Какие элементы выявляются при микроскопии нормального кала?

5. Из чего состоит детрит?

6. Какими ферментами перевариваются мякотные клетки овощей и фруктов?

7. Почему при колите клеточные элементы в кале выявляются не всегда?

8. Какова локализация кровотечения при обнаружении в кале неизмененных эритроцитов?

9. Причины появления в кале эозинофилов и кристаллов Шарко-Лейдена.

10. Что такое амилорея? Как она выявляется?

Дата добавления: 2014-11-29