Остатки белковой пищи в кале

МИКРОСКОПИЧЕСКИЕ ЭЛЕМЕНТЫ КАЛА

Микроскопическое исследование кала

Микроскопическое исследование кала позволяет получить представление о степени переваривания пищи, состоянии стенки кишечника, а также о наличии паразитов в кишечнике.

Приготовление препаратов для микроскопического исследования кала

Для полного микроскопического исследования готовят четыре препарата: нативный, с раствором Люголя двойной крепости, с суданом III и с глицерином.

Реактивы: раствор Люголя двойной крепости (йод 1,0г+йодид калия 2,0г на 50мл воды), раствор судана III, глицерин.

Нативный препарат. На предметное стекло наносят 1-2 капли воды и растирают в ней с помощью стеклянной палочки небольшой комочек кала до получения равномерной суспензии. Накрывают покровным стеклом и микроскопируют сначала на малом (8х10), а затем на большом увеличении (40х10). В нативном препарате дифференцируется большинство элементов кала.

Препарат с раствором Люголя готовят аналогичным образом, используя вместо воды раствор Люголя двойной крепости. В таких препаратах можно обнаружить крахмал и йодофильную флору.

Препарат с суданом III готовят в виде густой водной эмульсии, к которой добавляют каплю раствора судана III. Препараты применяются для обнаружения жира и продуктов его расщепления.

Препарат с глицерином служит для обнаружения яиц гельминтов. Кал растирают с каплей глицерина, который просветляет яйца гельминтов, облегчая их обнаружение.

При микроскопическом исследовании кала могут быть выявлены следующие элементы.

1. Детрит.

2. Элементы пищевого происхождения:

- остатки белковой пищи (мышечные волокна и соединительная ткань);

- остатки углеводной пищи (растительная клетчатка и крахмал);

- остатки жиров (нейтральные жиры, жирные кислоты и мыла).

3. Клеточные элементы: слизь, лейкоциты, эритроциты, макрофаги, кишечный эпителий, опухолевые клетки.

4. Кристаллические образования: трипельфосфаты, оксалаты, кристаллы гематоидина и Шарко-Лейдена.

5. Микрофлора.

6. Простейшие.

7. Гельминты и их яйца.

Результаты микроскопии кала в норме: обнаруживают детрит, небольшое количество переваренных мышечных волокон и солей жирных кислот, а также непереваримую клетчатку.

Детрит – основной фон при микроскопии нормального кала. Это полиморфная масса мелких частиц желто-коричневого цвета разной формы. Состоит из продуктов распада клеток, остатков пищи и бактерий, которые не поддаются распознаванию. Чем полнее переваривается пища, тем больше детрита.

Мышечные волокна в кале различают измененные и неизмененные. Все они окрашены пигментами кала в коричнево-желтый цвет. Неизмененные (непереваренные) мышечные волокна имеют удлиненную цилиндрическую форму с прямыми углами и четко видную поперечную и продольную исчерченность. Полупереваренные мышечные волокнаимеют выраженную цилиндрическую форму со слегка сглаженными углами, в них видна только продольная исчерченность. Переваренные мышечные волокна имеют вид небольших комочков овальной формы ярко-желтого цвета без исчерченности с закругленными краями.

В норме в кале может быть небольшое количество переваренных мышечных волокон. Увеличение их содержания и появление непереваренных мышечных волокон (креаторея) наблюдается при недостаточности функции желудка (ахилия) и поджелудочной железы (панкреатит), а также при ускоренной эвакуации пищевой массы из кишечника и гнилостной диспепсии.

Таблица 13

Мышечные волокна в кале

Виды волокон	Норма	Недостаточность переваривания в желудке	Недостаточность поджелудочной железы	Ускоренная перистальтика кишечника
Непереваренные	-	++	+++	++
Полупереваренные	-	+++	++	++
Переваренные	+	+	+	++

Соединительная ткань представлена в основном эластическими волокнами связок и сосудов. Имеет вид волокнистых тяжей, иногда похожих на слизь. В нормальном кале не встречается, появляется при ахилии.

Дата добавления: 2014-11-29