Правила проведения иммунологического обследования

Фикол-изопак

того, функции каких компонентов мы хотим исследовать (табл. 23 и 24). На этапе подготовки к исследованию весьма важным является получение и хранение биологических жидкостей; необходимо помнить о том, что нарушение этих правил может значительно исказить конечный результат.

Таблица 23. Биологические жидкости, используемые для проведения иммунного анализа

Группа	Биологический материал
Жидкости замкнутых пространств	лимфа, периферическая кровь, перитонеальная, плевральная, синовиальная, цереброспинальная жидкость
Экстраваскулярные секреты	бронхоальвеолярная жидкость, вагинальные секреты, моча, пот, секреты верхних дыхательных путей, секреты желудочно-кишечного тракта, секреты молочных желез, слезная жидкость, слюна, эякулят

Таблица 24. Примеры иммунологических показателей, определяемых при исследовании разных биологических материалов

Биологический материал	Иммунологические показатели
Цереброспинальная жидкость	Концентрация IgA, M, G; определение свободных легких цепей иммуноглобулинов (κ g l типов); Содержание TNF-a; IL-1b, IL-2, IL-4, IL-6, IL-8, IL-10, IFN-g, sIL-2R; TGF-b; M-CSF, ICAM-1
Бронхоальвеолярная жидкость	sIgA, Ig A, M, G; подклассы IgG, IgE общий; гистамин; a1-антитрипсин; a2-макроглобулин
Назальный смыв	sIgA, Ig A, M, G; IgE - общий и специфический, лизоцим и лактоферрин, TNF-a; IL-1b, IL-6, IL-8
Слезная жидкость	Эозинофилы, основной белок эозинофилов; IgA, M, G, E; лизоцим, интерферон
Мокрота	Лейкоциты, IL-8
Слюна	sIgA, IgA, IgM, IgG; миелопероксидаза и лактопероксидиза
Желудочный сок, сок тонкого и толстого кишечника	Ig A, M, G
Cиновиальная жидкость	лейкоциты, лизоцим, IL-8, IL-6, IL-1b
Кожа	Ig A

В последние десятилетия в связи с ростом возможностей лабораторной оценки состояния иммунной системы и отдельных ее звеньев в клинике в иммунодиагностике заболеваний стали широко применяться иммунологические методы исследования. В настоящее время еще не созданы окончательно стандартные подходы и алгоритм исследований иммунной системы и нет однозначной трактовки лабораторно-диагностических показателей иммунной системы. Тем не менее, определение иммунного статуса на практике становится почти универсальным диагностическим подходом. Накопленный к настоящему времени клинический опыт применения методов оценки иммунного статуса позволяет в некоторой степени выделить наиболее важные правила проведения иммунологического обследования:

· Иммунологические методы исследования должны назначаться только по показаниям (выше были рассмотрены три группы показаний). Кроме того, необходимо учитывать, что методы иммунодиагностики являются дорогостоящими, сложными в стандартизации методами, требующими специального оборудования и реактивов.

· Иммунологическое обследование должно быть комплексным. Оценка 1-2 показателей иммунного статуса менее информативна, чем комплексный анализ иммунограммы.

· Набор необходимых иммунологических тестов, как правило, должен подбираться как для каждой нозологической единицы, так и индивидуально для конкретного пациента. Предполагаемый патогенез заболевания и стадии его развития могут повлиять на выбор тестов для иммунодиагностики.

· Оценка иммунограммы должна обязательно проводиться с учетом клинической картины заболевания у данного пациента.

· Иммунологическое обследование должно проводиться не менее 2-3 раз с интервалом в 7-14 дней. Анализ иммунограммы в динамике является более информативным как в диагностическом, так и в прогностическом отношении, чем однократное исследование иммунного статуса.

· Расшифровку иммунограммы необходимо начинать с анализа лейкограммы, которая может дать достаточно большую информацию о состоянии иммунологической реактивности в целом.

· Для оценки иммунограммы нужно учитывать прежде всего наиболее выраженные сдвиги показателей.

· В подавляющем большинстве случаев параметры иммунограммы могут служить ориентиром, но не абсолютом для постановки диагноза или прогнозирования течения заболевания.

· Заключение о состоянии иммунной системы пациента дается только после его иммунологического обследования во время ремиссии заболевания.

Дата добавления: 2014-11-29