Челюстно-лицевая ортопедия

1. Больная ю. 42 лет жалуется на часто повторяющийся вывих височно-нижнечелюстного сустава. 18. 17, 28, 38, 48 зубы отсутствуют. 36, 37, 45,46,47, зубы покрыты искусственными коронками. Диагноз: привычный вывих внчс. Выберите рациональный метод ортопедического лечения:

А. Ограниченное открывание рта;

В. Массаж, миогимнастика;

С. Миогимнастика, физиотерапевтические процедуры;

D. Физиотерапевтические процедуры;

Е. Полная иммобилизация нижней челюсти.

2. Больная б. 38 лет жалуется на боль в области правой половины н/ч. Боль появилась после падения и удара. Объективно: открывание рта болезненное, окклюзионные соотношения нарушены. При пальпации в участке отсутствующих 44, 45 зубов незначительная подвижность отломков. На рентгенограмме определяется линия перелома между отсутствующими 44, 45 зубами. Какую шину необходимо применить в данном случае?

А. Шина тигерштедта с распоркой;

В. Шина збаржа;

С. Шина ванкевича;

D. Подчелюстная праща.

3. Больной о. 26 лет обратился за помощью в клинику ортопедической стоматологии. Был поставлен диагноз: перелом альвеолярного отростка без смещения в области 14, 15, 16 зубов. Все зубы в наличии, устойчивы. Какую шину необходимо применить в данном случае?

А. Гладкая скоба и подбородочная праща энтина;

В. Шина Тигерштедта с зацепными петлями;

С. Шина Тигерштедта с наклонной плоскостью и подбородочной пращой Энтина;

D. Шина Тигерштедта с опорной плоскостью и подбородочной пращой Энтина.

4. Больной ш. 53 лет жалуется на отсутствие зубов на нижней челюсти. Из анамнеза выяснено, что у больного микростомия. 31, 32, 35, 36, 37, 38, 41, 42, 45, 46, 47, 48 зубы отсутствуют. Оставшиеся зубы устойчивы, неподвижны. Какую конструкцию протеза необходимо изготовить больному?

А. Разборной частичный съемный пластинчатый протез на нижнюю челюсть;

В. Частичный съемный пластинчатый протез на н/ч;

С. Мостовидный протез с опорой на 43, 33 и съемный протез;

D. Бюгельный протез.

5. У больного м. 32 лет дефект твердого неба. Все зубы присутствуют. Больному изготавливают защитную пластинку. Какой кламмер необходимо применить в данном случае?

А. Перекидной;

В. Опорно-удерживающий;

С. Удерживающий;

D. Кламмер бонвиля;

Е. Кламмер по кемени

6. У больного 50 лет срединный перелом н/ч с образованием ложного сустава. Отсутствуют 38, 32, 31, 41, 42, 48 зубы. Остальные зубы интактны, устойчивы. Видимого смещения отломков н/ч не наблюдается. На рентгенограмме дефекты костной ткани до 1 см. Применение какого зубного протеза более показано в данном случае?

А. Бюгельный протез;

В. Пластинчатый с шарниром гаврилова;

С. Пластинчатый с шарниром оксмана;

D. Мостовидный протез без шарнира;

Е. Мостовидный протез с шарниром по Oксману.

7. Мужчина 28 лет обратился в чло с жалобами на боль и подвижность зубов на в/ч, невозможность пережевывания пищи. Травма бытовая. Во время осмотра - отек верхней губы, передние зубы на верхней челюсти сдвинуты назад. Разрывы слизистой оболочки и кровоизлияние в пределах 21, 22 зубов. Зубной ряд на в/ч без патологии. При пальпации выявляется подвижность альвеолярного отростка в области 21, 22 зубов. Поставлен предварительный диагноз: перелом альвеолярного отростка в/ч во фронтальном отделе. Какой наиболее оптимальный метод лечения?

А. Двухчелюстная шина с эластическим тяжем;

В. Остеосинтез;

С. Шина васильева;

D. Гладкая назубная шина с проволокой;

Е. Аппарат збаржа.

8. Больной 25 лет жалуется на боли в области в/ч справа, нарушение прикуса, кровотечения из полости рта. Травму получил около суток тому назад. При обследовании выявлен правосторонний перелом в/ч типа герена-1. Зубы устойчивы, правильной анатомической формы. Как осуществить репозицию отломков и их фиксацию?

А. Двухчелюстными шинами с эластическим тяжом;

В. Капповая шина;

С. По фальтину-адамсу;

D. Гладкой шиной-скобой;

Е. Аппарат збаржа.

9. Больная К. 50 лет обратилась в клинику с целью протезирования. Объективно: снижена высота нижней трети лица. Выражение лица "капризное". При смыкании зубных рядов определяется ложная прогения с глубоким обратным резцовым перекрытием. Отсутствуют 48, 47, 46, 45, 35, 36, 37, 38 зубы. Высота прикуса снижена на 5 мм. Определите тактику врача в данной клинической ситуации:

А. Провести аппаратурно-хирургическое лечение;

В. Восстановить дефект зубного ряда;

С. Провести ортодонтическое лечение;

D. Направить на хирургическое лечение;

Е. Заместить дефект зубного ряда протезами с восстановлением высоты прикуса.

10. У больного а. 68 лет дефект нижней трети носа в результате удаления злокачественной опухоли. У него сохранена спинка носа до средней трети и наружные очертания ноздрей. Кожа у основания носа истончена, эрозирована, от пластической операции больной категорически отказался. Какой способ фиксации эктопротеза носа наиболее приемлем в данном случае?

А. Прозрачной липкой лентой;

В. Использование анатомической ретенции;

С. Головной шапочки;

D. На оправе очков;

Е. С помощью тесьмы.

11. Больному с. 54 лет предстоит операция удаления половины верхней челюсти по поводу злокачественной опухоли. Удаление будет произведено по срединному костному шву с сохранением правой половины в/ч и зубного ряда. Какой вид непосредственного протезирования наиболее приемлем в данном случае:

А. Защитная пластинка по рофе;

В. По оксману;

С. По курляндскому;

D. Репонирующий аппарат шура;

Е. Защитная пластинка по збаржу.

12. У больного к. 76 лет имеется полное отсутствие зубов на верхней челюсти и сквозной дефект твердого неба в результате огнестрельного ранения, располагающийся в его передней и средней трети и имеющий овальную форму размером 2 см без нарушения целостности переходной складки. Какой способ фиксации протеза наиболее приемлем в данном случае:

А. За счет создания в протезе двойного выступа вокруг дефекта;

В. Раздельное изготовление обтураторов и полного съемного протеза;

С. За счет обтурирующей части полного съемного протеза;

D. С помощью магнитов;

Е. С помощью пружин.

13. Мужчина 45 лет жалуется на выливание жидкости через нос, невозможность высморкаться, надуть щеки. Объективно: в боковом участке в/ч на уровне удаленного 26 перфорационный дефект альвеолярного отростка размером 1-1,5 см. При выдыхании воздуха через нос, при сжатии ноздрей выделяются пузырьки в области перфорации. Какую конструкцию следует предложить больному?

А. Обычный мостовидный протез;

В. Защитная небная пластинка;

С. Малый седловидный протез с кламмерной фиксацией;

D. Бюгельный протез с обтурирующей частью;

Е. Обычный частичный съемный протез.

14. Больному 20 лет с большим дефектом в участке левой половины в/ч, соединяющейся с полостью носа и отсутствующими 22, 23, 24, 25, 26 зубов. Пользуется протезом-обтуратором с кламмерной фиксацией на 16-11 зубы. Больной обратился повторно вследствие подвижности опорных зубов, плохой фиксации протеза. Что в этом случае для улучшения фиксации протеза рекомендовал оксман?

А. Покрытие опорных зубов коронками с напайками или выступами гафнера;

В. Изготовление s-подобного дельтоальвеолярного кламмера на зубы здоровой стороны;

С. Наложение на первый премоляр кольца, которое соединяется с фиксирующей частью протеза;

D. Телескопическая система фиксации;

Е. Удаление второго премоляра для увеличения числа кламмеров.

15. Женщина 65 лет обратилась в клинику челюстно-лицевой хирургии в связи с переломом беззубой н/ч (в зоне отсутствующих премоляров с обеих сторон - со смещением отломков в участке угла справа и венечного отростка слева без смещения). В анамнезе травма н/ч. Больная пользуется полным съемным протезом н/ч. Какой метод иммобилизации следует применить?

А. Остеосинтез с использованием костных рамок или гвоздей;

В. Зубодесневую шина Ванкевича с одной наклонной плоскостью;

С. Десневые шины типа линберга-шеремета:

D. Десневые шины типа порта-гунинга;

Е. Протез больной с пращевидной повязкой.

16. У мужчины 68 лет 4 месяца назад проведена односторонняя резекция в/ч. Объективно: отсутствуют 28 - 21, 18. Присутствующие зубы интактны, устойчивы, фиссуры выражены. Планируется изготовление протеза на в/ч с кламмерной фиксацией. Какой вид кламмеров необходимо применить в данном случае?

А. Удерживающие двухплечевые;

В. Десневые;

С. Удерживающие одноплечевые;

D. Опорно-удерживающие;

Е. Опорные.

17. У больного 49 лет микростомия. Какую оттискную ложку рационально использовать?

А. Разборную;

В. Стандартную;

С. Стандартную для беззубых челюстей;

D. Индивидуальную пластмассовую;

Е. Перфорированную ложку.

18. Больной с. 36 лет после травмы нижней челюсти 6 месяцев назад обратился по поводу протезирования. От операции костной пластинки отказался. Объективно: несросшийся перелом нижней челюсти в области 43 зуба. На левом отломке челюсти имеются 34, 35, 36 зубы, на малом - 45, 46. От повторной операции больной категорически отказался. Какой вид протеза на н/ч наиболее приемлем в данном случае?

А. Съемный протез с шарниром;

В. Бюгельный протез;

С. Съемный пластиночный протез;

D. Несъемный пластиночный протез;

Е. Съемный мостовидный протез.

19. У больного с полным отсутствием зубов в результате операции была удалена левая часть верхней челюсти. Какой прикус искусственных зубов в резекционном протезе наиболее качественно обеспечит стабилизацию протезов?

А. Компенсированный прикус;

В. Субкомпенсированный прикус;

С. Декомпенсированный прикус;

D. Завышенный прикус;

Е. Заниженный прикус.

20. Больному 56 лет через 6 месяцев после резекции правой половины верхней челюсти планируется изготовление постоянного резекционного протеза. Какой прибор может быть использован для определения оптимального состояния границ резекционного протеза?

А. Аппарат ларина;

В. Гнатодинамометр;

С. Микрометр;

D. Миотонометр;

Е. Параллелометр.

21. У больного, доставленного в специализированный госпиталь, имеется огнестрельный перелом нижней челюсти (без смещения отломков), на уровне ее правого угла. На коротком фрагменте зубы отсутствуют, на длинном - зубы интактны, устойчивы. Какой метод фиксации отломков следует использовать?

А. Подбородочная жесткая праща;

В. Шинирование челюстей шинами;

С. Межчелюстное лигатурное связывание зубов;

D. Остеосинтез нижней челюсти.

22. У больного 60 лет в результате огнестрельного ранения образовался обширный дефект носа. От хирургического лечения больной временно отказался, и ему было предложено изготовление эктопротеза носа, удерживаемого с помощью оправы очков. Какой оттискной массой необходимо получить у данного больного?

А. Оттиск эластической массой с дефекта;

В. Оттиск термопластической массой со всего лица;

С. Гипсовый оттиск;

D. Оттиск термопластической массой с дефекта;

Е. Гипсовый оттиск со всего лица.

23. У больного 52 лет в результате травмы лица и ожога, вследствие рубцовых изменений, образовалось стойкое сужение ротовой щели. Больному изготавливаются частичные съемные пластиночные протезы. Явился на этап "определение центральной окклюзии". Какой вариант определения центральной окклюзии предпочтительнее в данном случае?

А. С помощью гипсовых блоков;

В. С помощью термопластической массы;

С. С помощью эластической альгинатной массы;

D. С помощью эластической силиконовой массы;

Е. Восковым шаблоном с прикусными валиками.

24. Больной 28 лет обратился через 3 дня после травмы с жалобами на болезненную припухлость в области тела нижней челюсти слева. Пальпация тела нижней челюсти слева болезненная, отмечается подвижность отломков в области 35. При попытке закрывания рта отмечается смыкание моляров-антагонистов слева. В центральном отделе и в области моляров справа смыкания зубов нет. На рентгенограмме в левой боковой проекции выявлена щель перелома в области 35. Установлен диагноз: перелом тела нижней челюсти слева в области 35. Какой из видов консервативного лечения нужно применить?

А. Шина порта;

В. Пращевидная повязка померанцевой-урбанской;

С. Двучелюстные шины с зацепными петлями;

D. Лигатурное связывание зубов;

Е. Гладкая шина-скоба на нижнюю челюсть.

25. Больной 69 лет с полной потерей зубов жалуется на боль в углу нижней челюсти. Протезами не пользовался. Объективно: незначительная припухлость, открытие рта затруднено. Рентгенологически: правосторонний костный перелом тела нижней челюсти в области отсутствующих 35 и 36 без дефекта кости. Какую шину необходимо использовать для лечения пациента?

А. Вебера;

В. Лимберга;

С. Тигерштедта;

D. Збаржа;

С. Ванкевича.

26. У бойца, раненного осколком снаряда, диагностирован перелом нижней челюсти с дефектом кости в области подбородка более 3 см. Какой метод фиксации фрагментов нижней челюсти показан?

А. Назубные шины Тигерштедта;

В. Межчелюстное лигатурное связывание по Айви;

С. Шина порта-гунинга;

D. Прямой остеосинтез;

Е. Аппаратный остеосинтез (рудько, бернадский).

27. У больного к., огнестрельный перелом н/ч. До ранения пользовался съемными протезами (частичными пластиночными для в/ч и полными для н/ч). Что можно использовать для транспортной иммобилизации перелома?

А. Аппарат збаржа;

В. Шину энтелиса;

С. Протезы пациента;

D. Шину васильева;

Е. Шину Тигерштедта.

28. Больного с., 42 лет госпитализировали с переломом верхней челюсти по типу ле-фор ii. Выберите аппарат для лечения этого больного.

А. Пенна-брауна;

В. Ядровой;

С. Рудько;

D. Кулагина;

Е. Збаржа.

29. Больной в. 25 лет обратился в клинику на третий день после травмы лица с жалобами на боль в нижней челюсти с двух сторон, затрудненность глотания и дыхания. Объективно: незначительная припухлость в области подбородка, зубные ряды целые, однако фрагмент зубов 44, 43, 42, 41, 31, 32, 33, 34 смещен вниз и назад. Одномоментная репозиция фрагментов не привела к желаемому результату. Какой аппарат необходимо применить для репозиции фрагментов?

А. Одночелюстная капповая шина с рычагом по курляндскому;

В. Аппарат Вебера;

С. Аппарат поста;

D. Аппарат бетельмана;

Е. Аппарат с пружинным рычагом по Катцу.

30. У больного м. 26 лет ложный сустав нижней челюсти справа в области 44, 45 зубов с дефектом кости до 1 см. Присутствуют все зубы. Какая наиболее оптимальная конструкция зубного протеза показана больному?

А. Пластинчатый односуставной шарнирный протез по Оксману;

В. Несъемный мостовидный протез с шарниром по Оксману;

С. Цельнолитой мостовидный пластинчатый протез;

D. Пластинчатый шарнирный протез по Гаврилову;

Е. Бюгельный протез.

31. У мужчины 62 лет срединный перелом нижней челюсти с подвижными фрагментами. 42, 41, 31, 32 зубы имеют подвижность i - ii степени. Фрагменты нижней челюсти повернуты в сторону полости рта. Применение какого репонирующего аппарата показано в данном случае?

А. Бруно;

В. Катца;

С. Курляндского;

D. Ванкевича;

Е. Шура.

32. У мужчины 34 лет выявлен ложный сустав нижней челюсти со смещением фрагментов в горизонтальной плоскости. На каждом фрагменте по 2 устойчивых зуба. Какую конструкцию протеза необходимо использовать?

А. Бесшарнирный протез с наклонной плоскостью;

В. Несъемный протез по Оксману;

С. Шарнирный протез по Гаврилову;

D. Шарнирный протез Коппа 2 типа;

Е. Витую пружину по Ванштейну.

33. Больной 47 лет жалуется на гнусавость, невозможность полноценного приема пищи, выпадение ее через нос. Объективно: присутствуют все зубы. Прикус ортогнатический, слизистая оболочка без изменений. На твердом и мягком небе выявлен посттравматический дефект тканей. Какую конструкцию протеза необходимо изготовить?

А. Обтуратор шильдского;

В. Обтуратор сюерсена;

С. Защитная небная пластинка;

D. Обтуратор Кеза;

Е. Обтуратор Ильиной-Маркосян.

34. Пациент ж. 29 лет поступил в стационар с диагнозом "открытый перелом нижней челюсти между 41, 31 зубами без смещения отломков". Объективно: рот открывает в полном объеме, зубные ряды интактны, прикус ортогнатический. Между 41, 31 зубами отмечается щель. Какой метод иммобилизации показан для этого пациента?

А. Зубная шина Васильева в.с.;

В. Зубная гладкая шина-скоба;

С. Зубная шина с.с. тигерштедта с распорочным изгибом;

D. Зубная шина с.с. Тигерштедта с зацепными петлями;

Е. Зубная шина с.с. Тигерштедта с наклонной площадкой.

35. Больной 52 лет с переломом нижней челюсти в области подбородка, дефект нижней челюсти во фронтальной области. Боковые зубы устойчивы. Какой ортопедический фиксирующий аппарат необходимо применить:

А. Шину порта;

В. Шину Марея;

С. Аппарат Шура;

D. Шину энтелиса;

Е. Шину Лимберга.

36. У больного а. 45 лет в результате несвоевременного лечения возник ложный сустав в области тела нижней челюсти справа. На нижней челюсти присутствуют только 36, 37, 38. Какую ортопедическую конструкцию необходимо изготовить больному?

А. Полный съемный пластинчатый протез;

В. Мостовидный протез;

С. Съемный протез с шарниром;

D. Частичный съемный пластинчатый протез;

Е. Бюгельный протез.

37. Гладкая шина-скоба может быть использована:

А. При переломе верхней челюсти по нижнему типу;

В. При любой локализации перелома челюстей без смещения отломков;

С. При локализации переломов в области ветки нижней челюсти;

D. При переломах альвеолярного отростка верхней и нижней челюстей, центральном переломе нижней челюсти;

Е. При переломе угла нижней челюсти без смещения отломков.

38. Больной с врожденным дефектом уха. Требуется изготовление эктопротеза уха. Какое крепление наиболее рационально?

А. Имплантант с замковым креплением;

В. Очковая оправа;

С. Обруч для волос;

D. Обруч для удерживания наушников;

E. Лейкопластырь или клей.

39. Больной к. 42 лет жалуется на боли в области 35 зуба. Объективно: данные рентгенограммы свидетельствуют о том, что между 35 и 36 зубами четко определяется линия перелома тела нижней челюсти без дефекта кости. Все зубы присутствуют. Какую шину необходимо использовать в данном случае?

А. Подбородочная праща;

В. Шина збаржа;

С. Шина ванкевича;

D. Шина вебера;

Е. Ленточная шина с зацепными петлями.

40. Больному к. 42 лет произведена частичная резекция нижней челюсти в границах 35, 44 зубов. Одновременно больному проведена аутоостеопластика. Какой метод фиксации наиболее целесообразен в данном случае?

А. Шина ванкевича;

В. Шина тигерштедта с зацепными петлями;

С. Шина тигерштедта с наклонной плоскостью;

D. Аппарат рудько;

Е. Шина Вебера.

41. У пострадавшего 20 лет после обследования выявлен перелом нижней челюсти в переднем отделе, отсутствуют 31 и 41 зубы. Какую шину необходимо применить?

А. Шину збаржа;

В. Проволочную шину с распоркой;

С. Шину порта;

D. Шину Васильева;

Е. Гладкая шина-скоба.

42. У потерпевшего 80 лет после обследования выявлен ментальный перелом нижней челюсти. Объективно: беззубые в/ч и н/ч, съемные протезы потеряны, незначительное расхождение отломков челюсти. Какую шину необходимо применить?

А. Порта;

В. Збаржа;

С. Ванкевича;

D. Вебера;

Е. Тигерштедта.

43. Больной 25 лет жалуется на боль в нижней челюсти вследствие травмы. Объективно: отсутствуют 18, 48, остальные зубы интактны. Выявлена подвижность челюсти в области центральных резцов. Какая помощь наиболее эффективна?

А. Шинирование с помощью гладкой шины-скобы;

В. Изготовление шины с наклонно плоскостью;

С. Лигатурное связывание по Айви;

D. Шинирование с помощью шины с распоркой;

Е. Шинирование с помощью шины с зацепными петлями.

44. В результате автокатастрофы потерпевший водитель 45 лет доставлен в челюстно-лицевой стационар. Сознание не терял. Объективно: лицо асимметрично "симптом очков". На левой щеке рваная рана 2х3 см, рот полуоткрытый. Верхняя челюсть подвижна и смещена вниз, вправо и назад. Выберите оптимальную конструкцию иммобилизации:

А. Цельнолитая шина с усиками;

В. Шина Вебера с внеротовыми стержнями;

С. Стандартизованный комплекс збаржа;

D. Десневая шина с проволочным каркасом;

Е. Шина Лимберга.

45. Какой оттискной ложкой лучше пользоваться при получении оттисков с челюстей у больных с микростомией?

А. Стандартная перфорированная ложка;

В. Стандартная оттискная ложка для беззубых челюстей;

С. Получать оттиски без ложки;

D. Индивидуальная ложка;

Е. Разборная оттискная ложка.

46. При каком виде прикуса боксерская каппа изготавливается на нижнюю челюсть:

А. Прогнатия;

В. Открытый прикус;

С. Прямой прикус;

D. Прогения;

Е. Глубокий прикус.

47. У больного м. 26 лет ложный сустав нижней челюсти справа в области 44 - 45 зубов с дефектом кости 1,0 см. Отсутствуют 44, 45. Какая наиболее оптимальная конструкция зубного протеза показана больному?

А. Пластинчатый односуставной шарнирный протез по Оксману;

В. Несъемный мостовидный протез с шарниром по Оксману;

С. Цельнолитой мостовидный несъемный протез;

D. Пластинчатый шарнирный протез по Гаврилову;

Е. Бюгельный протез.

Раздел 12.

Дата добавления: 2014-12-07