Протезирование при полной потере зубов. 2 страница

А. Глотание и широкое открывание рта;

В. Провести языком по красной кайме нижней и верхней губы;

С. Притронуться кончиком языка к щеке при полузакрытом рте;

D. Выдвинуть язык по направлению к кончику носа;

Е. Активные движения мимической мускулатуры, вытягивание губ вперед.

58. Больному м. Впервые изготавливаются полные съемные протезы. Зубы утеряны в результате заболевания пародонта. Больной явился на клинический этап "наложение протезов". В числе рекомендаций врач указывает срок пользования протезами. Определите, когда надо будет изготовить новые протезы данному больному?

А. Через 5 лет;

В. Через 3 года;

С. Через год;

D. Через полгода;

Е. Через 2 года.

59. У мужчины 62 лет с полной утратой зубов на этапе проверки восковой репродукции было установлено снижение межальвеолярной высоты приблизительно на 3-4 мм. При осмотре верхнего и нижнего восковых шаблонов с искусственными зубами пришли к выводу, что снижена высота прикуса за счет нижнего шаблона. Как устранить допущенную ошибку в данном случае?

А. Снять зубы в боковых отделах с обеих челюстей;

В. Снять зубы в боковом отделе с нижнего валика;

С. Зафиксировать новую высоту и нейтральное положение нижней челюсти;

D. Снять зубы в боковом отделе верхней челюсти;

Е. Переопределить высоту центральной окклюзии.

60. Объективно: у мужчины 64 лет с беззубыми челюстями установлено на верхней челюсти - незначительная равномерная атрофия, на нижней челюсти - выраженная атрофия боковых участков, слизистая оболочка в этих участках укладывается вдоль складки, во фронтальном отделе - подвижный альвеолярный гребень. На каком этапе изготовления полного съемного протеза учитывается состояние нижней челюсти?

А. На этапе получения анатомического оттиска;

В. На этапе определения центральной окклюзии;

С. На этапе получения компрессионного функционального оттиска;

D. На этапе получения дифференцированного оттиска;

Е. На этапе получения декомпрессионного функционального оттиска.

61. Женщина 62 лет жалуется на болезненное пережевывание пищи. В анамнезе 2 недели назад больной изготовили полные съемные протезы на обе челюсти. Объективно: после снятия протезов альвеолярный отросток нижней челюсти гиперемирован на протяжении всего гребня. Протез верхней челюсти больную не беспокоит. Какова тактика врача в данном случае?

А. Провести коррекцию границ нижнего протеза;

В. Укоротить с помощью фрезы базис нижнего протеза в ретромолярном отделе;

С. Изготовить эластическую подкладку на базис нижнего протеза;

D. Изготовить новый полный съемный протез на нижнюю челюсть;

Е. Провести коррекцию окклюзионных контактов с помощью копировальной бумаги и фрезы.

62. У женщины 60 лет с полным отсутствием зубов на этапе проверки конструкции протезов было выявлено: напряженное выражение лица, носогубные складки сглажены, губы смыкаются с напряжением, зубы верхней челюсти выглядывают из-под верхней губы на 3-4 мм, щель при разговоре 3-4 мм. Данная клиническая картина свидетельствует о завышении центральной окклюзии. Как исправить данную ошибку?

А. Дать возможность больному привыкнуть к данной высоте;

В. Провести все исправления на этапе сдачи протезов;

С. Снять зубы с нижнего зубного ряда, переопределить центральную окклюзию, перепоставить зубы;

D. Снять зубы с верхнего и нижнего зубных рядов, переопределить центральную окклюзия, перепоставить зубы;

Е. Снять зубы с верхнего зубного ряда, переопределить центральную окклюзию, перепоставить зубы.

63. Какая из названных характеристик слизистой оболочки протезного ложа наиболее благоприятна для протезирования при полной адентии:

А. Плотная;

В. Умеренно податливая;

С. Рыхлая, податливая;

D. Подвижная;

Е. Неравномерно податливая.

64. Больной ш. 78 лет обратился в ортопедическое отделение с жалобами на плохую фиксацию полных съемных протезов. Протезы изготовлены 4 года назад. Съемные протезы удовлетворительного качества, однако, при объективном осмотре определяется значительное несоответствие рельефа протезного ложа и протезов. Что на ваш взгляд есть причиной балансирования протезов?

А. Несоответствие рельефа базиса протезов и протезного ложа;

В. Недостаточная адгезия;

С. Неправильная постановка искусственных зубов;

D. Недостаточная анатомическая ретенция протезов;

Е. Недостаточная функциональная присасываемость протезов.

65. Больная У. 60 лет жалуется на невозможность пережевывания пищи, боли в жевательных мышцах и в внчс. Больная пользуется полными съемными протезами. Протезы изготовлены месяц назад. Объективно: нижняя часть лица удлинена, губы смыкаются с напряжением. При улыбке оголяется базис протеза на в/ч. Дикция нарушена. На каком клиническом этапе устраняются ошибки, допущенные при определении и фиксации центральной окклюзии?

А. Наложение и фиксация полных съемных протезов в полости рта;

В. Получение функциональных оттисков;

С. Получение анатомических оттисков;

D. Проверка конструкции полных съемных протезов на восковых базисах;

Е. Определение и фиксация центральной окклюзии.

66. Больному м. 52 лет две недели назад изготовлены полные съемные протезы. Через три дня после фиксации протезов у пациента появилось ощущение жжения под базисом протеза. Объективно: полные съемные протезы удовлетворительного качества, хорошо фиксируются, не балансируют во время функции. Под базисом протеза слизистая протезного поля гиперемирована с точечными петехиообразными кровоизлияниями. Выберите наиболее вероятный вариант устранения непереносимости к пластинчатым протезам:

А. Сделать перфорационные отверстия в базисе протеза размером 3 мм;

В. Изготовить полный протез с базисом из сплава металла (цельнолитой металлический базис);

С. Изготовить протез с двухслойным базисом (с мягкой эластической подкладкой);

D. Уменьшить площадь базиса протеза;

Е. Необходимо провести гальваническое серебрение базиса съемного протеза.

67. Больному к. 63 лет неделю назад изготовлены зубные протезы. Больной повторно обратился в клинику ортопедической стоматологии с жалобами на «цоканье протезов» (искусственных зубов) и некоторое утомление мышц, которые поднимают нижнюю челюсть. Какую ошибку допустил врач?

А. Неправильно проведена постановка зубов;

В. Снижена межальвеолярная высота;

С. Неправильно определены границы протезов;

D. Неверно определена центральная окклюзия;

Е. Завышена межальвеолярная высота.

68. При изготовлении полных съемных протезов, во время формирования пластмассы и ее полимеризации в базисах протезов образовалось большое количество пор. Какая технологическая ошибка была допущена зубным техником на данном этапе изготовления съемных протезов?

А. Нарушение соотношения мономер-полимер;

В. Резкий подъем температуры во время полимеризации пластмассы;

С. Недостаточный объем запакованной в кювету пластмассу;

D. Резкое охлаждение после полимеризации пластмассы;

Е. Пакование пластмассы в резиноподобной консистенции.

69. Больная 86 лет жалуется на возникновение болей в нижней челюсти под съемными протезами во время пережевывания пищи. Протез изготовлен 2 месяца назад. Объективно: пропорции лица не нарушены, слизистая оболочка бледно-розовая, дряблая, есть тяжи в области альвеолярного отростка нижней челюсти. Атрофия альвеолярного отростка верхней челюсти средней степени, на нижней челюсти атрофия до уровня нижнечелюстного канала. Пальпация в боковых отделах нижней челюсти болезненная. Ваши действия?

А. Изготовить новый полный съемный протез из акриловой пластмассы;

В. Провести перебазировку протеза, которым пользуется больной в клинике;

С. Изготовить новый полный съемный протез металлическим базисом;

D. Изготовить новый полный съемный протез с расширенными границами, с эластической прокладкой;

Е. Провести перебазировку протеза, которым пользуется больная, в лаборатории.

70. При постановке диагноза в клинике ортопедической стоматологии пользуются разными классификациями. Кто из перечисленных ниже авторов предложил классификацию беззубых нижних челюстей?

А. Келлер;

В. Гаврилов;

С. Варес;

D. Шредер;

Е. Кеннеди.

71. Фиксацией протеза называют:

А. Устойчивость протеза на рабочей модели;

В. Устойчивость протеза при жевательных движениях;

С. Устойчивость протеза при нежевательных движениях челюсти;

D. Устойчивость протеза в состоянии покоя челюсти;

Е. Устойчивость при функциональной нагрузке.

72. Постановку искусственных зубов в полном съемном пластинчатом протезе по стеклу предложил:

А. Серзу;

В. Дойников;

С. Монсон;

D. Васильев;

Е. Варес.

73. Больной к. 69 лет обратился с жалобами на частые поломки полного съемного протеза для верхней челюсти. Объективно: на небной поверхности протеза трещина, которая проходит в направлении между центральными резцами, видны следы неоднократных исправлений протеза. Протез изготовлен 8 лет назад. Ваши действия?

А. Произвести исправления протеза;

В. Произвести исправления и перебазировку протеза;

С. Изготовить новый пластинчатый протез;

D. Произвести коррекцию протеза;

Е. Произвести перебазировку протеза.

74. Пациенту м. 57 лет изготавливается полный съемный протез на верхнюю челюсть. Какие ориентировочные линии должен нанести врач-ортопед на верхний прикусной валик после определения центрального соотношения челюстей?

А. Улыбки, клыков;

В. Серединную, премоляров;

С. Улыбки, серединную, клыков;

D. Серединную, клыков.

75. Пациент п. 65 лет обратился с жалобами на полное отсутствие зубов на верхней челюсти. При осмотре ротовой полости выявлена значительная податливость слизистой оболочки протезного ложа. Какой функциональный оттиск должен изготовить врач?

А. Дифференцированный;

В. Комбинированный;

С. Разгрузочный;

D. Компрессионный;

Е. Под произвольным давлением.

76. Пациент В. 52 лет обратился с жалобами на жжение под протезом верхней челюсти, невозможность им пользоваться. Протез зафиксирован на челюсти 2 дня назад. Объективно: слизистая оболочка верхней челюсти протеза резко гиперемирована, болезненная при пальпации. Ваши дальнейшие действия:

А. Провести коррекцию протеза;

В. Не пользоваться протезом на протяжении 1 недели;

С. Изготовить протез с металлическим базисом;

D. Изготовить новый протез из другой базисной пластмассы;

Е. Провести перебазирование протеза.

77. После сдачи полных съемных протезов пациентка обратилась в клинику с жалобами на сухость в полости рта, пощипывание, жжение, которые появились у нее во время пользования протезами. После обследования врач выяснил, что это связано с нарушениями режима полимеризации. Какое количество несвязанного мономера допустимо при изготовлении протезов из пластмассы?

А. 7,0 %;

В. 3,4 %;

С. 2,0 %;

D. 0,2 %;

Е. 0,5 %.

78. На этапе проверки полных съемных протезов выявлено прогнатическое соотношение зубных рядов, передние зубы не контактируют. Назовите причину, которая привела к данной ошибке?

А. Неправильное формирование протетической плоскости;

В. Фиксация передней окклюзии;

С. Зафиксирована боковая окклюзия;

D. Занижена межальвеолярная высота;

Е. Не определена протетическая плоскость гипсовых блоков.

79. На этапе проверки конструкции полного съемного протеза врач выявил ошибку в постановке искусственных зубов. Какие правила постановки передних верхних зубов в полных съемных протезах?

А. Вестибулярная поверхность зубов должна совпадать с вестибулярной поверхностью восковых валиков, индивидуально сформированных на этапе определения центральной окклюзии;

В. 2/3 их основы располагаются вестибулярно от гребня альвеолярного отростка;

С. Ось зуба должна совпадать с межальвеолярной линией;

D. Посередине гребня альвеолярного отростка;

Е. В зависимости от соотношения челюстей.

80. Больной с. 55 лет с полной потерей зубов обратился в клинику ортопедической стоматологии. Объективно: нижняя треть лица снижена, альвеолярные отростки на верхней и нижней челюстях резку атрофированы. Небо плоское (3 тип по Шредеру). Слизистая оболочка протезного поля атрофирована ("твердый рот" по суппле). Пациенту изготовлены индивидуальные твердые ложки на верхнюю и нижнюю челюсти. Какую оттискную массу лучше использовать для получения функциональных оттисков в данном случае?

А. Жидкий силикон;

В. Гипс;

С. Стомальгин;

D. Жидкую дентафоль;

Е. Репин.

81. Больному а. 60 лет изготавливают полные съемные пластинчатые протезы на верхнюю и нижнюю челюсти. Третий клинический этап - определение центрального соотношения челюстей. Какая разница между высотой физиологического покоя и высотой центральной окклюзии?

А. Окклюзионная высота нижнего отдела лица больше высоты при физиологическом покое на 2-3 мм;

В. Окклюзионная высота нижнего отдела лица меньше высоты при физиологическом покое на 2-3 мм;

С. Окклюзионная высота нижнего отдела лица меньше высоты при физиологическом покое на 4-5 мм;

D. Окклюзионная высота нижнего отдела лица больше высоты при физиологическом покое на 4-5 мм;

Е. Окклюзионная высота нижнего отдела лица равняется высоте при физиологическом покое.

82. Больной к. 56 лет жалуется на отсутствие зубов на нижней челюсти. На нижней челюсти значительная атрофия альвеолярного гребня. На участке проекции удаленного 47 зуба костный выступ. Слизистая оболочка утончена, болезненна при пальпации. Больному изготавливается полный съемный протез. Выберите наиболее рациональную конструкцию протеза:

А. Полный съемный протез с утяжелителями;

В. Полный съемный протез с укороченным базисом;

С. Полный съемный протез с мягкой подкладкой;

D. Полный съемный протез с литым базисом;

Е. Изготовление полного съемного протеза с последующей перебазировкой.

83. Больному ш. 59 лет изготавливают полные съемные пластинчатые протезы на верхнюю и нижнюю челюсти из пластмассы "этакрил-02". Укажите верный режим полимеризации базисной пластмассы по инструкции завода-изготовителя на водяной бане:

А. Довести до кипения в течение 60 минут, выдержать эту температуру в течение 60 минут;

В. Довести до кипения в течение 60 минут, кипятить 30 минут, охлаждать кювету при комнатной температуре;

С. Довести до кипения в течение 30 минут, кипятить 30 минут, выдержать эту температуру 30 минут, охлаждать кювету в воде при комнатной температуре;

D. Довести до кипения в течение 60 минут, кипятить 60 минут, охлаждать кювету при комнатной температуре;

Е. Положить кювету в кипящую воду, кипятить 60 минут, охлаждать кювету при комнатной температуре.

84. Больному 65 лет изготавливают полные съемные протезы на верхнюю и нижнюю челюсти. На этапе "определение центрального соотношения челюстей" врач ввел восковой шаблон на верхнюю челюсть. Какая из нижеперечисленных манипуляций должна быть последующей?

А. Формирование губной поверхности валика;

В. Определение межальвеолярной высоты;

С. Формирование нижнего валика;

D. Определение высоты верхнего валика;

Е. Черчение на вестибулярной поверхности валика ориентировочных линий.

85. Больная 59 лет обратилась с жалобами на изменение вкуса, наличие высыпаний на губах и руках. Полным съемным протезом для верхней челюсти пользуется 5 дней. Объективно: слизистая оболочка верхней челюсти гиперемирована, имеет ярко-красный цвет. Какая наиболее вероятная причина обусловила перечисленные симптомы?

А. Токсическое действие мономера;

В. Нарушение терморегуляции;

С. Механическое действие протеза;

D. Аллергия на пластмассу;

Е. Токсическое действие бактерий.

86. Пациенту изготавливается полный съемный протез на в/ч. Проводится формовка пластмассового теста в кювету. Для предупреждения прилипания гипса ко внутренней поверхности протеза необходимо:

А. Положить целлофан на модель;

В. Нанести дважды изоляционный материал;

С. Замочить модель в горячей воде;

D. Замочить модель в холодной воде;

Е. Протереть модель тампоном, смоченным в бензине.

87. Больной 62 лет жалуется на невозможность пережевывания пищи в связи с полным отсутствием зубов на нижней челюсти. Объективно: альвеолярные отростки значительно атрофированы, с язычной стороны в области клыков острые костные выступы, покрытые тонкой атрофированной слизистой оболочкой, расположение тяжей и уздечек нижней губы и языка высокое. Какой диагноз у данного больного?

А. 3 тип по келлеру, 1 класс по суппле;

В. 4 тип по келлеру, 3 класс по суппле;

С. 1 тип по келлеру, 2 класс по суппле;

D. 2 тип по келлеру, 2 класс по суппле;

Е. 2 тип по келлеру, 4 класс по суппле.

88. Больной И., 60 лет пользуется полными съемными протезами в течении 6 лет. Обратился с жалобами на плохую фиксацию протеза. Объективно: протезное ложе не соответствует рельефу протеза. В результате чего произошло развитие атрофии альвеолярных отростков?

А. Аллергическая реакция на протезы;

В. В результате действия акриловых пластмасс;

С. Возрастные изменения;

D. В результате атрофии слизистой оболочки протезного ложа;

Е. Нарушение обменных протезов.

89. Больной к., 62 лет обратился в клинику с жалобами на невозможность пользования полным съемным протезом на верхнюю челюсть из-за постоянного чувства жжения в области твердого неба, сухость в полости рта. Объективно: в области твердого неба под базисом протеза отек и резко выраженная гиперемия. Вопрос: какие профилактические меры наиболее рациональны в данном случае?

A строгое соблюдение режима полимеризации;

B. Выявление группы риска при осмотре;

C. Правильный подбор оттискной массы;

D. Установление строгих показаний к выбору материала;

Е. Назначение противоаллергических препаратов.

90. Больной т., 65 лет после наложения полных пластиночных съемных протезов жалуется на постоянное чувство жжения под протезами, сухость во рту. Из анамнеза: больной ранее протезировался, в том числе частичными съемными пластиночными протезами. Объективно: слизистая оболочка в области протезного ложа ярко-красная, блестящая, резко очерчена по контуру протезного ложа, отечна. Поставьте диагноз:

А. кандидозный стоматит;

В. Токсический акриловый стоматит;

С. Травматический стоматит;

D. стафилококковый стоматит;

Е. Аллергический акриловый стоматит.

91. Больной Г., 60 л., Обратился с жалобами на частые поломки съемного пластиночного протеза. Из анамнеза выяснили, что больной страдает бруксизмом. С целью профилактики поломок съемного пластиночного протеза из какого материала рекомендуется изготовление базиса протеза?

А. Ортосила-м;

В. Фторакса;

С. Этакрила;

D. редонта;

Е. Металла (кхс).

92. Больная обратилась в клинику с целью протезирования. На нижней челюсти полная утрата зубов. В области утраченных 33 и 34 зубов имеется плотный, неподатливый, рубцовый тяж шириной до 8 мм, идущий от вершины альвеолярного отростка. Определите тактику врача в данной клинической ситуации.

А. изготовить непосредственный протез, иссечь рубцовый тяж;

В. Иссечь рубцовый тяж, после заживления изготовить протез;

С. Изготовить протез с подкладкой мягкой пластмассы в области тяжа;

D. изготовить протез с изоляцией рубцового тяжа;

Е. Изготовить протез с укороченной границей в области тяжа.

93. Больному 65 лет изготавливаются полные съемные протезы на верхнюю и нижнюю челюсти. На этапе "проверка конструкции протезов" врач выясняет произношение звуков "с" и "з". Какой из указанных методов для нормализации функции речи целесообразнее применить в этом случае?

А. акустический;

В. Фонетических проб;

С. Спектрографический;

D. палатографии;

Е. Графический.

94. Мужчине 65 лет изготавливаются полные съемные пластиночные протезы на верхнюю и нижнюю челюсти. На клиническом этапе "определение центрального соотношения челюстей" врач проверяет точность определения центральной окклюзии. Какая из указанных проб наиболее эффективна для этой цели?

А. симметричное напряжение височных и жевательных мышц в положении ц.о.;

В. Неоднократное попадание восковых выступов в треугольные углубления верхнего окклюзионного валика в положении ц.о.;

С. Введение шпателя между окклюзионными валиками в переднем отделе.;

D. пальпация суставных головок в положении ц.о.;

Е. Введение шпателя между окклюзионными валиками в области жевательных зубов.

95. У больного с полной утратой зубов на верхней и нижней челюстях выявлено: короткая верхняя губа, альвеолярный отросток верхней челюсти грушевидной формы. Врач планирует передние зубы в полном съемном протезе на верхнюю челюсть ставить на "приточке". Как улучшить фиксацию полного съемного протеза на верхнюю челюсть в данном случае?

А. расширить границы протеза во всех участках;

В. Увеличить границы протеза по линии "а";

С. Сделать камеру в центре протеза;

D. поставить резиновый диск в центре протеза;

Е. С помощью пружинящих пелотов.

96. Мужчине 65 лет изготавливается полный съемный пластиночный протез на верхнюю челюсть. Явился на клинический этап "наложение полного съемного протеза". Врач проверяет создание замыкающего клапана в области линии "а". Какую пальцевую пробу он применяет для этой цели?

А. надавливает на резцы с оральной стороны;

В. Надавливает на моляры в вертикальном направлении;

С. Отклоняет фронтальные зубы вестибулярно;

D. надавливает на моляры в оральном направлении;

Е. Оттягивает протез вниз в области премоляров.

97. Больному 60 лет изготавливается полный съемный протез на верхнюю челюсть. На клиническом этапе "припасовка индивидуальной ложки" врач выявил смещение ложки при глотании. Какие мышцы смещают индивидуальную ложку?

А. волокна верхних констрикторов глотки, височные;

В. Щечные, жевательные;

С. Круговая мышца рта, резцовая нижней губы;

D. подбородочно-подъязычная, челюстно-подъязычная;

Е. Челюстно-подъязычная, двубрюшная.

98. Больному 70 лет на этапе "наложение полных съемных протезов" выявлено повышение межальвеолярной высоты, какого не было на этапе "проверка конструкции восковых репродукций". Базис протеза толстый. При смыкании зубов бугорковый контакт. Какая причина возникновения таких недостатков в данном случае?

А. недостаточное прессование пластмассы;

В. Формование пластмассы во второй фазе;

С. Перелом модели во время прессования;

D. полимеризация пластмассы в кювете без бюгеля;

Е. Резкое повышение температуры во время полимеризации.

99. Больному 60 лет изготовлен полный съемный протез на верхнюю челюсть. При надавливании на режущие края фронтальных зубов в вестибулярном направлении, протез сбрасывается. При осмотре задний край протеза перекрывает слепые ямки на 1 мм. Укажите причину сбрасывания протеза у данного больного.

А. плохая адгезия;

В. Отсутствует замыкающий клапан по линии "а";

С. Удлинена граница протеза по линии "а";

D. укорочена граница протеза во фронтальном участке;

Е. Удлинена граница в области крылочелюстных складок.

100. Больной б., 60 лет жалуется на отлом двух пластмассовых фронтальных искусственных зубов в протезе, который изготовлен месяц назад. Каким способом пластмассовые зубы соединяются с пластмассовым базисом?

А. За счет химических соединений;

В. При помощи диаторических полостей;

С. При помощи клея;

D. При помощи крампонов;

Е. При помощи замкового крепления.

101. Мужчина 72 лет с полным отсутствием зубов пользуется протезами 15 лет. Объективно: нижняя треть лица снижена, альвеолярные отростки на верхней и нижней челюстях резко атрофированы; небо плоское, торус резко выражен. Слизистая оболочка протезного ложа тонкая, атрофирована, без подслизистого слоя. Какой оттиск показан в данном случае?

А. Функциональный дифференцированный репином;

В. Функциональный декомпрессионный сиэластом-69;

С. Полный анатомический гипсом;

D. Полные анатомические стомальгином;

Е. Функциональный компрессионный стенсом.

Раздел 9.

Дата добавления: 2014-12-07