Изучение и анализ заболеваемости рабочих промышленных 2 страница

работ, при выполнении которых обязательны предварительные и периодические медицинские осмотры работников, врачей-специалистов, участвующих в проведении этих медицинских осмотров, необходимых лабораторных и функциональных исследований, медицинских противопоказаний к допуску на работу (с изменениями на 6 февраля 2001 года) (извлечение)

NN п.п	Характер проводимых работ	Периодичность осмотров	Участие врачей-специалистов	Лабораторные и функциональные исследования	Медицинские противопоказания в дополнение к общим медицинским противопоказаниям

1.	Работы на высоте, верхолазные работы и связанные с подъемом на высоту, а также по обслуживанию подъемных сооружений (верхолазными считаются все работы, когда основным средством предохранения работников от падения с высоты во все моменты работы и передвижения является предохранительный пояс)	1 раз в 2 года	терапевт невропатолог офтальмолог хирург психиатр (только для верхолазных работ) отоларинголог, акушер-гинеколог	исследование вестибулярного аппарата	1. Грыжи, препятствующие работе и имеющие наклонность к ущемлению 2. Доброкачественные опухоли, препятствующие выполнению работ средней тяжести 3. Хронические заболевания периферической нервной системы 4. Облитерирующий эндартериит 5. Выраженное расширение вен Тромбофлебит, геморрой с частыми обострениями и кровотечением
Разъяснение: - При осуществлении предварительных и периодических медицинских осмотров в обязательном порядке проводится исследование крови: Нв, лейкоциты, СОЭ; - при предварительном медосмотре обязательно проводится рентгенограмма органов грудной клетки, в прямой проекции, при периодическом медосмотре 1 раз в 3 года; - при проведении предварительных и периодических медицинских осмотров женщины осматриваются врачом акушером-гинекологом с проведением бактериоскопического (на флору) и цитологического (на атипичные клетки) исследования. Сроки осмотров женщин должны совпадать со сроками периодических медицинских осмотров, но не реже 1 раза в год; - врачам, проводящим предварительные и периодические медицинские осмотры, при наличии медицинских показаний надлежит привлекать к осмотрам других врачей-специалистов; - участие врача-психиатра обязательно только при проведении предварительных при поступлении на работу медицинских осмотров; - работами на высоте считаются все работы, которые выполняются на высоте 1,5 метра от поверхности грунта, перекрытия или рабочего настила, над которыми производятся работы с монтажных приспособлений или непосредственно с элементов конструкций, оборудования, машин и механизмов, при их установке, эксплуатации, монтаже и ремонте.
1.1	Работы в качестве крановщика (машиниста крана)	1 раз в 2 года	терапевт невропатолог, отоларинголог, офтальмолог		6. Стойкое понижение слуха любой этиологии одно- и двустороннее (шепотная речь не менее 3 м) 7. Нарушение функции вестибулярного аппарата, в том числе болезнь Миньера 8. Болезни органов зрения: а) острота зрения без коррекции ниже 0,5 Д на одном глазу и ниже 0,2 Д на другом; б) ограничение поля зрения более чем 20°; в) не поддающиеся лечению дакриоциститы и неизлечимое слезотечение; г) глаукома 9. Эпилепсия и синкопальные состояния 10. Аномалии положения женских половых органов. Хронические воспалительные заболевания матки и придатков с частыми обострениями
1.2	Работа лифтера (к приему на работу для лифтеров обычных лифтов противопоказаний нет)	1 раз в 2 года	терапевт отоларинголог, офтальмолог		1. Нарушение функции вестибулярного аппарата, в том числе болезнь Миньера 2. Стойкое понижение слуха любой этиологии (шепотная речь менее 3 м) 3. Острота зрения с коррекцией ниже 0,5 Д на одном глазу и ниже 0,2 Д на другом или 0,7 при отсутствии бинокулярного зрения
2.	Электротехнический персонал, выполняющий работы по оперативному обслуживанию и ремонту в действующих электроустановках напряжением 42 В и выше переменного тока и 110 В и выше постоянного тока, а также выполняющий монтажные и наладочные работы, испытания и измерения в этих электроустановках	1 раз в 2 года	терапевт невропатолог, офтальмолог, отоларинголог	исследование остроты зрения и полей зрения, исследование вестибулярного аппарата	1. Стойкое понижение слуха любой этиологии, одно- или двустороннее (шепотная речь менее 3 м) (кроме работ по ремонту и эксплуатации ЭВМ) 2. Острота зрения с коррекцией ниже 0,5 Д на одном глазу и ниже 0,2 Д на другом 3. Стойкое слезотечение, не поддающееся лечению 4. Ограничение поля зрения, более чем на 20° 5. Нарушение функции вестибулярного аппарата, в том числе болезнь Миньера
3.	Работы в государственной лесной охране, по валке, сплаву, транспортировке и первичной обработке леса	1 раз в 2 года	терапевт невропатолог, хирург, отоларинголог	исследование вестибулярного аппарата	1. Выраженное расширение вен. Тромбофлебит нижних конечностей, геморрой с частыми обострениями и кровотечением 2. Облитерирующий эндартериит 3. Грыжи, препятствующие работе и имеющие наклонность к ущемлению 4. Хронические заболевания периферической нервной системы 5. Стойкое понижение слуха любой этиологии (шепотная речь менее 3 м) 6. Нарушение функции вестибулярного аппарата, в том числе болезнь Миньера 7. Острота зрения с коррекцией ниже 0,5 Д на одном глазу и ниже 0,2 Д на другом
4.1	Работы в нефтяной и газовой промышленности в районах Крайнего Севера, приравненных к ним местностях, пустынных и других отдаленных и недостаточно обжитых, районах, а также при морском бурении	1 раз в 2 года	терапевт невропатолог офтальмолог хирург отоларинголог психиатр дерматовенеролог	анализ мочи общий ЭКГ исследование вестибулярного аппарата	4.1; 4.2; 4.3; 4.4; 4.5 1. Хронические заболевания периферической нервной системы 2. Облитерирующий эндартериит, выраженное расширение вен, тромбофлебит, геморрой с частыми обострениями, кровотечением
4.2	Работа на гидрометеорологических станциях, сооружениях связи, расположенных в полярных, высокогорных, пустынных, таежных и других отдаленных и недостаточно обжитых районах, в сложных климатических условиях	1 раз в год	те же, что в п.4.1		3. Грыжи с наклонностью к ущемлению, выпадение прямой кишки 4. Стойкое понижение слуха любой этиологии (шепотная речь менее 3 м) 5. Нарушение функции вестибулярного аппарата, в том числе болезнь Миньера
4.3	Геологоразведочные, топографические, строительные и другие работы в отдаленных, малонаселенных, труднодоступных, тундровых, заболоченных и горных районах (в том числе вахтово-экспе- диционным методом)	1 раз в 2 года	те же, что в п.4.1		6. Распрост- раненные субатрофические изменения всех отделов верхних дыхательных путей 7. Острота зрения с коррекцией на одном глазу ниже 0,5 Д, на другом ниже 0,2 Д 8. Стойкое слезотечение, не поддающееся лечению
4.4	Работы, выполняемые по организованному набору в районах Крайнего Севера и приравненных к ним местностях	подлежат только предвари- тельным медицинским осмотрам			9. Хронические, часто обостряющиеся заболевания кожи 10. Язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки 11. Хронические заболевания печени, желчевыводящей системы, поджелудочной железы с частыми обострениями 12. Бронхиальная астма, туберкулез легких 13. Аномалии положения женских половых органов. Хронические воспалительные заболевания матки и придатков с частыми обострениями
5.	Работы, связанные с обслуживанием сосудов под давлением	1 раз в 3 года	терапевт офтальмолог отоларинголог	исследование остроты и полей зрения	1. Острота зрения с коррекцией ниже 0,5 Д на одном глазу и ниже 0,2 Д на другом с коррекцией 2. Ограничение поля зрения более, чем на 20° 3. Стойкое слезотечение, не поддающееся лечению 4. Стойкое понижение слуха любой этиологии, одно- и двустороннее (шепотная речь менее 3 м) 5. Нарушение функции вестибулярного аппарата 6. Выраженные формы заболеваний верхних дыхательных путей и органов дыхания с нарушением функции 7. Хронические рецидивирующие заболевания кожи 8. Заболевания, препятствующие работе в противогазе (для работников службы газнадзора)
6.	Работы, связанные с применением взрывчатых материалов, работы во взрыво- и пожароопасных производствах	1 раз в год	терапевт невропатолог, психиатр, офтальмолог, отоларинголог		1. Органические заболевания центральной нервной системы с неблагоприятным течением 2. Хронические заболевания периферической нервной системы 3. Стойкое понижение слуха любой этиологии, одно- и двустороннее (шепотная речь менее 3 м) 4. Стойкое слезотечение, не поддающееся лечению
7.	Работы в военизированной охране, службе спецсвязи, аппарате инкассации, банковских структурах, других ведомствах и службах, которым разрешено ношение огнестрельного оружия и его применение	1 раз в год	- терапевт (участковый) с привлечением имеющейся медицинской документации - психиатр - психиатр-нарколог -офтальмолог	исследование остроты зрения, ЭКГ	- наличие хронических и затяжных психических расстройств с тяжелыми стойкими или часто обостряющимися болезненными проявлениями - алкоголизм - наркомания - токсикомания снижение остроты зрения ниже 0,5 на одном глазу и 0,2 на другом или 0,7 на одном при отсутствии зрения на другом - При наличии заболевания эпилепсией или выраженными формами пограничных психических расстройств вопрос решается в индивидуальном порядке центрами профпатологии с привлечением необходимых специалистов
8.	Газоспасательная служба, добровольные газоспасательные дружины, военизированные части и отряды по предупреждению возникновения и ликвидации открытых газовых и нефтяных фонтанов, военизированные горные, горноспасательные службы министерств и ведомств, пожарная охрана	1 раз в год (внеочередной медицинский осмотр проводится после перене- сенного заболевания, отравления, травмы)	терапевт отоларинголог невропатолог офтальмолог хирург психиатр	крупнокадровая флюорография ЭКГ анализ мочи общий исследование вестибулярного аппарата	1. Хронические заболевания периферической нервной системы 2. Психические заболевания (даже в стадии ремиссии) 3. Все заболевания сердечно- сосудистой системы, даже при наличии компенсации 4. Все хронические заболевания органов дыхания 5. Болезни зубов, полости рта, отсутствие зубов, мешающее захватыванию загубника, наличие съемных протезов, альвеолярная пиоррея, стоматиты, периодонтит, анкилозы и контратуры нижней челюсти, челюстной артрит 6. Общее физическое недоразвитие и недоразвитие опорно-дви- гательного аппарата 7. Деформация грудной клетки, вызывающая нарушение дыхания и затрудняющая работу в противогазах 8. Болезни органов брюшной полости, вызывающие нарушение их функции или затрудняющие выполнение физической работы 9. Любые заболевания позвоночника, верхних и нижних конечностей с нарушением их функции 10. Доброкачественные опухоли, препятствующие выполнению работ в противогазах 11. Грыжи (все виды) 12. Облитерирующий эндартериит. Варикозное расширение вен и трофические язвы нижних конечностей. Тромбофлебит. Геморрой. 13. Искривление носовой перегородки с нарушением функции носового дыхания 14. Распространенные изменения верхних дыхательных путей 15. Хронические заболевания среднего уха 16. Понижение слуха (даже на одно ухо) любой этиологии (восприятие шепотной речи менее 3 м) 17. Нарушение функции вестибулярного аппарата 18. Понижение остроты зрения ниже 0,8 Д на одном глазу и ниже 0,5 Д на другом, коррекция не допускается 19. Хронические заболевания слезоотводящих путей, век, органические недостатки век, препятствующие полному их смыканию, свободному движению глазного яблока 20. Ограничение поля зрения более чем на 10° 21. Сахарный диабет
9.	Аварийно- спасательные службы (работы) по ликвидации чрезвычайных ситуаций природного и техногенного характера	то же, что в п.8	то же, что в п.8	то же, что в п.8	то же, что в п.8

общих медицинских противопоказаний к допуску в контакте с вредными, опасными веществами и производственными факторами, а также на работы в соответствии с приложениями № 1 и № 2

1. Врожденные аномалии органов с выраженной недостаточностью их функций.

2. Органические заболевания центральной нервной системы со стойкими выраженными нарушениями функций.

3. Хронические психические заболевания и приравненные к ним состояния, подлежащие обязательному диспансерному динамическому наблюдению в психоневрологических диспансерах, эпилепсия с пароксизмальными расстройствами.

В случаях выраженных форм пограничных психических заболеваний вопрос о пригодности к соответствующим работам решается комиссией психоневрологического учреждения индивидуально.

4. Наркомании, токсикомании, хронический алкоголизм.

5. Болезни эндокринной системы с выраженными нарушениями функций.

6. Злокачественные новообразования (после проведенного лечения вопрос может решаться индивидуально при отсутствии абсолютных противопоказаний).

7. Все злокачественные заболевания системы крови.

9. Болезни сердца с недостаточностью кровообращения.

10. Хронические болезни легких с выраженной легочно-сердечной недостаточностью.

11. Бронхиальная астма тяжелого течения с выраженными функциональными нарушениями дыхания и кровообращения.

12. Активные формы туберкулеза любой локализации.

13. Язвенная болезнь желудка, 12-перстной кишки с хроническим рецидивирующим течением и наклонностью к кровотечениям.

14. Циррозы печени и активные хронические гепатиты.

15. Хронические болезни почек с явлениями почечной недостаточности.

17. Болезни нервно-мышечной системы и опорно-двигательного аппарата со стойкими нарушениями функций, мешающие выполнению обязанностей по профессии.

19. Привычное невынашивание и аномалии плода в анамнезе у женщин, планирующих деторождение.

20. Нарушения менструальной функции, сопровождающиеся маточными кровотечениями (кроме работ, связанных с напряжением зрения).