Синдром внутричерепной гипертензии

Менингеальный синдром и менингизм

Неспецифические синдромы поражения нервной системы при нейроинфекциях

К общим синдромам поражения нервной системы при нейроин­фекциях относятся:

1) менингеальный синдром (поражение или раздражение обо­лочек мозга);

2) синдром внутричерепной гипертензии;

3) отек головного мозга;

4) энцефалический синдром (нарушение функции головного мозга).

Все они могут возникать при любой форме нейроинфекций (т.е. они неспецифические).

Менингеальный синдром – симптомокомплекс, развивающий­ся вследствие раздражения или поражения мозговых оболочек. Это наиболее постоянное проявление инфекционного поражения моз­говых оболочек – менингита. Менингеальный синдром характери­зуется менингеальными симптомами в сочетании с воспалительны­ми изменениями ликвора.

Основные симптомы менингеального синдрома:

– головная боль;

– повышенная чувствительность (гиперестезия) к свету, звукам, запахам, которые воспринимаются обостренно и вызывают усиление головной боли, тошноту и рвоту;

– усиление болезненности при перкуссии черепа;

– появление менингеальных симптомов: ригидности мышц шеи, симптома Кернига, симптома Лесажа (у новорожден­ных).

Менингизм – менингеальный синдром без изменений в ликворе (псевдоменингит).

Внутричерепное давление – суммарный показатель, складыва­ющийся из давления ликвора, давления, создаваемого объемом ве­нозной крови, находящейся в венах и венозных синусах мозга, и давления артериальной крови. При нейроинфекциях в результате раздражения хориоидальных сплетений желудочков мозга проис­ходят гиперпродукция ликвора и повышение внутричерепного дав­ления.

Избыточное давление ликвора на твердую мозговую оболочку, обильно снабженную большим количеством болевых рецепторов, вызывает интенсивную головную боль. Рефлекторная стимуляция парасимпатической нервной системы приводит к появлению пов­торной рвоты. Интенсивные головные боли, с тошнотой и повторной рвотой – наиболее характерные и постоянные проявления синдрома внутричерепной гипертензии. У детей младшего возраста наблюдается выбухание большого родничка, растягиваются швы между костями черепа, увеличиваются его размеры.

Нормальное внутричерепное давление в положении лежа составляет 150 мм вод. ст. При внутричерепной гипертензии оно повышается до 200-300 мм вод. ст. и более. Измерение внутричерепного давления производится во время проведения люмбальной пункции. Для лечения данного синдрома применяют различные дегидратирующие средства и анальгетики.

Отек головного мозга

Отек головного мозга – увеличение объема мозгового вещества вследствие задержки внутриклеточной или внеклеточной жидкости. Отек мозга возникает в ответ на любые патологические воз действия – воспаление, травму, нейротоксикоз, нарушения мета­болизма.

Грозное осложнение отека мозга - дислокация мозга. Так назы­ваемый дислокационный синдром обусловлен смещением мозго­вых структур и ущемлением плотными тканями черепа. Сдавление ствола мозга в области большого затылочного отверстия или в от­верстии мозжечкового намета вызывает нарушения дыхания и сер­дечной деятельности центрального типа, которые могут привести к смерти. Это связано с повреждением расположенных в нижних этажах ствола мозга центров, регулирующих деятельность сердеч­но-сосудистой и дыхательной систем.

Основные симптомы нарастающего отека мозга:

– усиление головной боли;

– повторная рвота;

– симптомы менингизма.

При дислокации и ущемлении ствола мозга появляются:

– брадикардия;

– нарушение ритма и глубины дыхания;

– анизокория;

– прогрессирующее расстройство сознания;

– тонические судороги.

Развитие отека мозга и дислокационного синдрома требует не­отложного врачебного вмешательства.

Обязанность медицинской сестры — следить за состоянием пациента и немедленно извещать врача о появлении перечисленных признаков.

Энцефалический синдром

Энцефалический синдром – нарушение нормального функци­онирования головного мозга, проявляющееся изменениями созна­ния различной степени: оглушением, сопором, комой, психомоторным возбуждением.

Отмечаются галлюцинации, бред, неадекватное поведение, судо­роги.

Энцефалический синдром не всегда следствие органического повреждения мозга, нередко – проявление выраженного нейротоксикоза. В таком случае симптомы нарушения мозговых функций исчезают бесследно после купирования нейротоксикоза.

Наличие симптомов неврологического дефицита (парезов, расстройств чувствительности и координации, нарушения речевых функций) у больного с нейроинфекцией свидетельствует о повреждении структуры мозгового вещества. Подобные признаки знаменуют развитие

энцефалита.

Дата добавления: 2014-12-07