КАТЕГОРИИ: Архитектура-(3434)Астрономия-(809)Биология-(7483)Биотехнологии-(1457)Военное дело-(14632)Высокие технологии-(1363)География-(913)Геология-(1438)Государство-(451)Демография-(1065)Дом-(47672)Журналистика и СМИ-(912)Изобретательство-(14524)Иностранные языки-(4268)Информатика-(17799)Искусство-(1338)История-(13644)Компьютеры-(11121)Косметика-(55)Кулинария-(373)Культура-(8427)Лингвистика-(374)Литература-(1642)Маркетинг-(23702)Математика-(16968)Машиностроение-(1700)Медицина-(12668)Менеджмент-(24684)Механика-(15423)Науковедение-(506)Образование-(11852)Охрана труда-(3308)Педагогика-(5571)Полиграфия-(1312)Политика-(7869)Право-(5454)Приборостроение-(1369)Программирование-(2801)Производство-(97182)Промышленность-(8706)Психология-(18388)Религия-(3217)Связь-(10668)Сельское хозяйство-(299)Социология-(6455)Спорт-(42831)Строительство-(4793)Торговля-(5050)Транспорт-(2929)Туризм-(1568)Физика-(3942)Философия-(17015)Финансы-(26596)Химия-(22929)Экология-(12095)Экономика-(9961)Электроника-(8441)Электротехника-(4623)Энергетика-(12629)Юриспруденция-(1492)Ядерная техника-(1748) |
Факторы риска инсульта
Основные причины, приводящие к развитию инсультов 1. Атеросклероз, артериальная гипертензия, заболевания сердца и сосудов (особенно неблагоприятными считаются нарушения сердечного ритма, возникающие при инфарктах миокарда, ишемической болезни сердца, ревматизме и ряде других патологических состояний. Сердечная патология способствует образованию тромбов в полостях сердца, а нарушения сердечного ритма создают условия заноса их в артерии мозга. 2. Заболевания крови (лейкозы, анемии, коагулопатии). 3.Аномалии развития сосудов мозга (аневризмы, артериовенозные мальформации, стенозы). 4. Травмы головного мозга. 5. Шейный остеохондроз, особенно в сочетании с атеросклерозом. Выделяют два вида факторов риска инсульта: неконтролируемые (неуправляемые) и контролируемые (управляемые). Неконтролируемые (неуправляемые) факторы риска: – возраст (старше 65 лет); – пол (мужчины несколько чаще болеют инсультом, однако женщины имеют более тяжёлые последствия особенно после инволюционного периода); – раса (лица негроидной расы страдают чаще, чем белые). Контролируемые (управляемые) факторы риска: – артериальная гипертензия, особенно если ДАД больше или равно 100 мм.рт.ст.; – наличие ИБС, постоянной или пароксизмальной фибрилляции предсердий, пролапса митрального клапана; – ОНМК в анамнезе; – наследственность: ИБС или инсульт у родственников в возрасте до 60 лет; – заболевания сердца и сосудов (особенно неблагоприятными считаются нарушения сердечного ритма, возникающие при инфарктах миокарда, ишемической болезни сердца, ревматизме и ряде других патологических состояний). Сердечная патология способствует образованию тромбов в полостях сердца, а нарушения сердечного ритма создают условия заноса их в артерии мозга); – заболевания крови (лейкозы, анемии, коагулопатии); – аномалии развития сосудов мозга (аневризмы, артериовенозные мальформации, стенозы); – травмы головного мозга; – шейный остеохондроз, особенно в сочетании с атеросклерозом.
Острые нарушения мозгового кровообращения (ОНМК) могут быть двух видов: 1. Преходящие (динамические) нарушения мозгового кровообращения, при которых неврологическая симптоматика сохраняется не более 24 часов. К ним относятся: – транзиторная ишемическая атака (ТИА) – проявляется очаговой неврологической недостаточностью, которая полностью исчезает в течение 24 часов; – гипертонические кризы второго типа, сопровождающиеся развитием общемозговой симптоматики и /или судорожного синдрома; Диагноз обычно ставится ретроспективно. 2. Стойкие нарушения мозгового кровообращения – инсульт. Различают два типа инсульта: ишемический инсульт или инфаркт мозга (встречается в 80-85% случаев) и геморрагический инсульт или кровоизлияние (в 15-20%). Ишемический инсульт (инфаркт мозга) по механизму развития подразделяют на тромботический, эмболический и не тромботический: – тромботический и эмболический инсульт возникают вследствие окклюзии экстра- или интракраниального сосуда головы, обусловленной тромбозом, эмболией, полной окклюзией сосуда атеросклеротической бляшкой и др. Просвет сосуда закрывается полностью или частично при увеличении атеросклеротической бляшки или тромба, образовавшегося на месте этой бляшки. Такой механизм чаще встречается в крупном сосуде (аорта, сонные артерии). Просвет более мелких сосудов закрывает, обычно, оторвавшийся кусочек тромба с места сосудистой атеросклеротической бляшки или от внутрисердечного тромба (например, при нарушении сердечного ритма). Кровяные сгустки, тромбы, развиваются в области атеросклеротических бляшек, образующихся на внутренних стенках сосуда. Тромбы могут полностью перекрывать даже крупные сосуды, вызывая серьезные нарушения мозгового кровообращения. – не тромботический (гемодинамический) инсульт развивается чаще в результате сочетания таких факторов, как атеросклеротическое поражение сосуда, ангиоспазм, артериальная гипотония, патологическая извитость сосуда, хроническая сосудисто-мозговая недостат-ть. Нарушение мозгового кровообращения, при котором неврологическая симптоматика сохраняется не более 21 дня, называется малым инсультом. Геморрагический инсульт возникает вследствие нарушения целостности (разрыва) сосудистой стенки с проникновением крови в ткань мозга, его желудочки или под оболочки. У большинства пациентов разрыв стенки сосуда происходит при высоких цифрах кровяного давления или на фоне аномалии в виде выпячивания сосудистой стенки (аневризмы), либо вследствие травмы. По локализации различают следующие кровоизлияния: – паренхиматозное (внутримозговое); – субарахноидальное (подоболочечное); – паренхиматозно-субарахноидальное (смешанное); – внутрижелудочковое; – субдуральная и эпидуральная гематома. ОНМК возникают внезапно (минуты, реже часы) и характеризуются появлением очаговой и/или общемозговой и менингеальной неврологической симптоматики. При кровоизлияниях или обширных ишемических инсультах развиваются нарушения жизненно важных функций. При субарахноидальном кровоизлиянии и отеке мозга возможно развитие судорожного синдрома. Клинические синдромы, характерные для ОНМК: Общемозговая симптоматика: – снижение уровня бодрствования от субъективных ощущений «неясности, затуманенности в голове» и легкого оглушения до глубокой комы; – головная боль; – боль по ходу спинномозговых корешков; – тошнота, рвота. Очаговая неврологическая симптоматика: – двигательные нарушения (гемипарезы,гиперкинезы и др.); – речевые расстройства (сенсорная, моторная афазия, дизартрия); – чувствительные расстройства (гипестезия,нарушения глубокой,сложных видов чувствительности); – координаторные расстройства (вестибулярная, мозжечковая атаксия); – зрительные нарушения (выпадение полей зрения, двоение); – нарушения корковых функций (апраксия, алексия и др.); – амнезия, дезориентация во времени и др.; – бульбарный синдром. Менингеальная симптоматика: – напряжение задних шейных мышц; – положительные симптомы Кернига, Брудзинского (верхний, средний, нижний); – повышенная чувствительность к внешним раздражителям; – характерная поза больного.
Дата добавления: 2014-12-07; Просмотров: 961; Нарушение авторских прав?; Мы поможем в написании вашей работы! Нам важно ваше мнение! Был ли полезен опубликованный материал? Да | Нет |