Лечение опухолей центральной нервной системы

Клиника опухолей спинного мозга

Клиническую картину дан­ной патологии составляют корешково-оболочечные, сегментарные и проводниковые симптомы.

Корешково-оболочечные симптомы: болезненность при перкуссии остистого отростка позвон­ка, соответствующего локализации опухоли; нарушения чувствительности в зоне иннервации соответствующего корешка или сегмента спинного мозга; атрофия мышц, иннервируемых соответствующим кореш­ком;

Проводниковые нарушения отмечаются при сдавлении или разру­шении опухолью проводящих путей спинного мозга и проявляются различной степени выраженностью двигательными и чувствитель­ными дефектами ниже уровня поражения.

Диагностика опухолей спинного мозга

Тщательное неврологическое обследо­вание, проведение рентгенографического исследования позвоночника, и сследование спинномозговой жидкости с проведением ликвородинамических проб для вы­явления проходимости ликворных пространств.

Наиболее достоверна при диагностике опухолей спинного мозга на сегодняшний день магнитно-резонансная томография, позволяю­щая с большой долей вероятности выявлять практически все опу­холи спинного мозга, судить об их локализации, гистологической структуре, кровоснабжении.

При большинстве опухолей головного мозга показания к опе­рации преобладают над показаниями к другим методам лечения. Выбор типа вмешательства зависит от ряда факторов: локализации и гистологии опухоли, тяжести состояния больного, возраста, наличия сопутствующих заболеваний.

Однако в отдельных случаях операцию не производят даже при непосредственной угрозе жизни больного: в основном при неопе­рабельных глубинно расположенных злокачественных опухолях, особенно при рецидиве процесса, у больных преклонного возраста, находящихся в терминальном состоянии, а также в случаях, когда опухоль для прямой операции недоступна, а паллиативное вмеша­тельство невозможно либо не даст положительного эффекта.

Лучевая терапия

Относится к радиотерапевтическим методам лечения. При ве­дении больных с опухолями головного мозга используется дис­танционная лучевая терапия. Применяют облучение широкими пучками (рентгено- и гамма-терапия) и прецизионное облучение узкими пучками (пучок протонов или других тяжелых ускоренных частиц, гамма-терапия). Лучевую терапию применяют чаще всего в составе комбинированного ле­чения после удаления опухолей головного мозга. В качестве само­стоятельного метода лучевую терапию используют при аденомах гипофиза.

Медикаментозное лечение

Возможности медикаментозного лечения в нейрохирургии ог­раничены.

В комплексное лечение опухолей головного мозга входит хими­отерапия (прокарбазин, ломустин, винкристин, кармустин).

Вопросы сестринского дела при опухолях центральной нервной системы

В отличие от коллег в стационарах других профилей, медицин­ская сестра в неврологическом и нейрохирургическом отделениях сталкивается с самым широким кругом лечебных вопросов: от ка­тетеризации мочевого пузыря, подготовки больного к оперативно­му лечению до оказания помощи в экстренных ситуациях (эпилеп­тический приступ, гипертензионно-гидроцефальный криз и др.). Работа с пациентами при опухолях головного и спинного мозга имеет ряд особенностей.

При определении состояния сознания обращается внимание даже на незначительно выраженные признаки оглушенности, легкой дре­моты. Оценивается реакция больного на вопросы, команды.

Медицинская сестра должна помнить о возможности развития у больных с опухолями головного мозга психических изменений (от снижения настроения до сумеречных расстройств, суицидальных попыток).

Постоянная бдительность, внимание, умение следить за поведением пациентов с данным диагнозом, «держать все в поле зре­ния» – залог безопасности больного, его защита от декомпенсации психического состояния и тяжелого срыва.

Дата добавления: 2014-12-07