Тема: заболевания нерной системы новорожденных, хронические прогрессирующие заболевания нервной системы

ОПОРНЫЙ КОНСПЕКТ № 5

Детский церебральный паралич (ДЦП)

ДЦП – самый частый результат перинатального поражения ЦНС. Под термином ДЦП понимают целую группу симптомокомплексов разной этиологии, возникаю­щих в результате недоразвития или повреждения головного моз­га в перинатальном периоде. Основная его особенность – непро­грессирующее течение, однако инфекции, интоксикации и травмы могут ухуд- шать состояние у больных с ДЦП, создавая ошибочное впечатление о текущем патологическом процессе. Таким образом, ДЦП – не отдельное заболевание, а группа различных заболеваний с одинаковыми проявлениями.

Основные формы ДЦП:

– спастическая диплегия, когда у ребенка регистрируется пре­имущественно слабость, скованность в ногах; спастическая гемиплегия, проявляющаяся скованностью и слабостью в одноименных (правых или левых) конечностях; двойная гемиплегия – имеются выраженные расстройства движения рук и ног; атонически-астатическая форма – про­является снижением мышечного тонуса, отсутствием сухожильных рефлексов, выраженной мышечной слабостью; атактическая форма – характеризуется нарушением тонкой координации дви­жений, «промахиванием» мимо пред­метов, снижением мышечной силы и сухожильных рефлексов; гиперкинетическая форма – проявляется непроизвольными движениями и поза­ми, изменениями мышечн.тонуса, паралич в ногах в сочетании с насильственными движения­ми и т.д.

Помимо двигательных нарушений, на которых осно­вывается классификация ДЦП, это патологическое состояние проявляется целым рядом других симптомов поражения головного мозга (задержка развития ребенка, снижение интеллекта, вялость, отсутствие интереса к окружающему и др.).

Почти у 40% детей отмечаются эпилептические припадки, резистентные к лечению.

Диагностика ДЦП базируется на тщательном сборе анамнеза (частые аборты или выкидыши у матери, мертворождения, наличие хронических заболеваний), результатах общеклинического и невро­логического осмотра и данных нейровизуализации (КТ или МРТ головного мозга).

Лечение ДЦП исключительно симптоматическое. Занятия лечебной физкультурой, массаж, физиотерапия. препараты для снижения ско­ванности в мышцах, ортезы, специальные укладки для предотвраще­ния контрактур, препараты для снижения ско­ванности в мышцах, препараты, улучшающие метаболизм головного мозга, память и вни­мание (ноотропил, билобил, энцефабол, церебролизин и др.). В некоторых случаях проводят операции рассечения и удлинения сухожилий мышц.

Большое значение имеют регулярные занятия с логопедом, пра­вильная методика школьного и домашнего обучения. Значительную роль в лечении играет позиция родителей ребенка. От их методич­ности и упорства во многом зависит успех лечения и социальной адаптации пациента.

Дата добавления: 2014-12-07