Очевидними доказами кровотечі із шлунково-кишкового тракту є гематемезіс (блювота «кавовою гущавиною»), мелена (рясний дегтеобразний стілець), наявність крові в калі

Фактори, що сприяють метеоризму

¨ Аэрофагія;

¨ Вживання великої кількості вуглеводів, що дають сильну ферментацію (капуста, бобові й ін.);

¨ Порушення усмоктування газів при їхньому нормальному утворенні (цироз печінки, панкреатична недостатність, синдром мальабсорбції та ін.);

¨ Часткова або повна кишкова непрохідність.

Флатуленція (виділення газів) характерна для запорів, супроводжуваних гнільною ферментацією, а також при вживанні в їжу житнього або висівкового хліба, бобових, кольорової або білокачанної капусти, шипучих напоїв. Флатуленція особливо виражена при синдромі мальабсорбції, целіакії, нестерпності дисахаридів, хронічному ентериті, запальних захворюваннях кишківника.

Шлунково-кишкові кровотечі (ШКК) - ставляться до розділу невідкладної гастроентерології. Тому при будь-якій підозрі на ШКК повинен здійснюватися тісний зв'язок гастроентеролога (терапевта), хірурга і лікаря-ендоскопіста. У всіх випадках передбачуваної або явної кровотечі необхідно оцінити ії вагу і життєві ресурси хворого (по стану гемодинаміки та функцінуванню інших життєво важливих органів і систем), установити джерело кровотечі (за допомогою ендоскопії), визначити необхідність госпіталізації хворого в палату інтенсивної терапії та проведення гемотрансфузії.

Студент повинен знати:

§ Симптоматику ШКК;

§ Причини верхніх та нижніх кровотеч;

§ Тактику обстеження і ведення хворих з кровотечею;

§ Перелік маніпуляцій потрібних для діагностики кровотеч;

§ За допомогою додаткових методів дослідження достоменно

визначати місце локалізації кровотечі;

§ Залучати суміжних спеціалістів для діфдіагностики кровотеч;

§ Знати ендоскопічну класифікацію кровотеч по Forrest для можливої

ії зупинки;

§ Знати можливості ендоскопічної зупинки кровотеч: коагуляція,

ендокліпірування.

Студент повинен вміти:

§ Вміти своєчасно виявляти клініку кровотеч;

§ Правильно визначати тактику ведення хворих з підозрою на

кровотечу;

§ Вірно оцінити вагу кровотечі і життєві ресурси хворого (по стану

гемодинаміки та функцінуванню інших життєво важливих органів і

систем).

Перелік практичних навичок, якими студент має оволодіти:

- вміти проводити пальцеве дослідження для підтвердження симптому

“мелена”;

- опанувати навичками трактування даних лабораторних методів дослідження при ціеї патології.

Діарея – ненормально прискорене спорожнювання кишківника зі зміною характеру стільця (від кашкоподібного до водянистого). ). В основі діареї лежать різні механізми (таблиця 10).

Дата добавления: 2014-12-07