Физическая реабилитация при поражении периферических нервов

Физическая реабилитация при черепно-мозговой травме.

В начальном периоде (первые сутки) черепно-мозговой травмы физическая реабилитация не используется. В раннем периоде (2-5 сутки) применяют специальные дыхательные упражнения, общее и локальное лечение положением. При благоприятном течение травматической болезни уже в конце раннего периода начинают занятия специальной лечебной гимнастикой. Используют в основном пассивные и полупассивные упражнения.

Промежуточный период (5-30 сутки). Стойкие поражения мозговой функции приобретают специфический для данной локализации травмы черты. В двигательной сфере - это гемипарезы и гемиплегии, нарушения координации движений, парезы черепных нервов, в психической - астенический синдром, нарушения памяти, другие расстройства корковых функций.

В этом периоде расширяют программу дыхательных упражнений, продолжают лечение положением, проводя общеукрепляющую и специальную гимнастику.

В позднем восстановительном периоде (4-5 недели) после тяжелой травмы продолжают проводить дыхательные упражнения, лечение положением (тренировка ортостатических функций) и некоторые пассивные движения.

Особенности восстановительного периода – нельзя допускать гипервентиляцию, которая может провоцировать эпилептоидные приступы.

В позднем восстановительном периоде ведущая роль принадлежит активным специальным упражнениям, которые должны быть строго дозированными, целенаправленными и адекватными локальному неврологическому статусу. Характер, число и очередность упражнений подбирают для больного индивидуально. При вялых парезах и параличах подобный выбор упражнений облегчается предварительной оценкой мышечной системы больного.

При спастических параличах и парезах ЛФК направлена на уменьшение мышечного гипертонуса, восстановление силы мышц и устранение патологических синкинезий. В резидуальном периоде проводятся лечебно-восстановительные мероприятия, начатые в предыдущем периоде. Кроме того осуществляется направленная компенсация утраченных двигательных функций с целью обучения необходимым бытовым и трудовым навыкам, самообслуживанию и передвижению, трудовым процессам и тем самым социальной реабилитации больного.

Невриты (травматической, инфекционной, сосудистой, токсической природы) требуют, возможно, раннего и активного восстановительного лечения, которое проводится в зависимости от тяжести двигательного дефекта и этапа заболевания.

В раннем послеоперационном периоде – пассивные, полупассивные и активные движения проводят лишь в тех суставах, которые отстоят от места травмы или операции, а в некоторых случаях не являются даже смежными. Так при операциях на нервах (или травматическом поражении) в области предплечья первые движения допустимы в плечевом суставе и в пястно-фаланговых. Большая роль отводится идеомоторным упражнениям, а также изометрическим напряжениям.

Массаж в этом периоде имеет опосредованный характер - он направлен на мышечные группы, расположенные дистально и проксимально от места поражения.

Лечение положением осуществляется с помощью гипсовых и винилпластовых лангет, длительность их применения определяется лечащим врачом.

В раннем восстановительном периоде идеомоторные упражнения сочетаются и дополняются рефлекторными упражнениями, основанными на использовании естественных синергий и синкинезий, эти упражнения весьма эффективны именно после операций на периферических нервах, т.к. позволяют получать дифференцированные напряжения паретических мышц без движения суставов.

Дата добавления: 2014-12-27