Эталоны ответов к тестам. Задания для самостоятельной работы с ориентировочной

Задания для самостоятельной работы с ориентировочной

Этап	Инструмент, теоретическое обоснование	Деятельность студента	Контрольная операция
Аускультация легких. Определение основного дыхательного шума.	Проводя аускультацию легких можно выявить либо нормальное везикулярное дыхание, либо патологические варианты: ослабленное, усиленное, жесткое, саккадированное. бронхиальное амфорическое, металлическое или отсутствие дыхания. Основные дыхательные шумы связаны и зависят от проходимости крупных бронхов, эластичности альвеол, воздушности легочной ткани, состояние плевральных полостей, толщины подкожножирового слоя и степени развития мыши, автоматизма дыхательного центра.	При проведении аускультации больного раздеть до пояса. При удовлетворительном состоянии посадить на стул пли кровать, руки больного на коленях или на поясе. Врач справа от больного. Стетоскоп взять за раструб, прикладывать плотно без надавливания на соответствующие стороны, сначала на здоровую затем на больную, строго на симметричные участки и в следующей последовательности: • спереди- над ключицей, под ключицей, во 2 межреберье по срединоключичной липни, в 4 межреберье на 1 см кнаружи от срединоключичной линии; •сбоку- в глубине подмышечной ямки, в 4 межреберье по средней подмышечной линии, в 6 межреберье по средней подмышечной; • сзади- над серединой лопатки, между лопаток на уровни ее ости и на уровне ее угла, под лопаткой 7,8,9 межреберьях. Определить продолжительность и соотношение вдоха и выдоха на здоровой, затем на больной стороне на симметричных участках. Если обнаружили измененный дыхательный шум. то стетоскоп передвигают в стороны, вниз и вверх для определения зоны распространенности измененного дыхательного шума. В случае обнаружения побочных дыхательных шумов применяют для их дифференцировки выслушивание при дыхании через рот, покашливание, имитацию дыхания.	Звук, слышимый на протяжении всего вдоха и l/З выдоха напоминающий звук "Ф"- везикулярное дыхание. • Если на больной стороне это соотношение выдержано, по сравнению со здоровой стороной короче, то имеет место ослабленное везикулярное дыхание. • Если на больной стороне по сравнению со здоровой вдох громкий и высокий, то имеет место усиленное везикулярное дыхание. • Если фаза вдоха состоит из отдельных коротких прерывистых вдохов, а выдох не изменен, то имеет место саккадированное дыхание. •Если выдох становится грубым и продолжительным, напоминает букву "X", то это бронхиальное дыхание. Если выдох продолжительнее, чем вдох, но тише, чем над гортанью при спокойном дыхании и напоминает слабый звук "эхо"- то имеет место тихое бронхиальное дыхание. Если выдох продолжительнее вдоха и напоминает шум, если дуть над горлом пустого сосуда, то имеет место амфорическое дыхание. • Если выдох продолжительнее вдоха и напоминает удар по металлу, то имеет место металлическое дыхание

1. Назовите типы дыхания у здорового человека

2. Назовите характер дыхания при эмфиземе легких:

3. Назовите характер дыхания у ребенка до 3-5лет

4. Укажите характер дыхания при наличии крупной полости в легких

5. Назовите характер дыхания при компрессионном ателектазе

6. У больного синдром повышения воздушности легочной ткани. Укажите характер дыхания

7. У больного спонтанный пневмоторакс справа. Укажите характер дыхания,

13.Ситуационные задачи к теме «Аускультация легких, основные дыхательные шумы».

Больной 21 г. жалуется на кашель с выделением небольшого количества ржавой мокроты, боли в правой половине грудной клетки в нижнебоковом отделе при кашле, одышку, высокую температуру.

Объективно: правая половина отстает в акте дыхания, частота дыханий в мин.-32 Голосовое дрожание справа ниже лопатки умеренно усилено, перкуторно притуплено тимпанический звук.

У больного при обследовании определяется отставание правой половины грудной клетки в дыхании. Голосовое дрожание ослаблено справа, здесь же абсолютно тупой (бедренный) звук. Значительное ослабление дыхания в зоне абсолютной тупости. Побочных дыхательных шумов нет. Что у больного?

Б) Очаговое воспалительное уплотнение легкого

Грудная клетка бочкообразной формы. Выявлен тупой эпигастральный угол, горизонтальное расположение ребер. Над- подключичные янки сглажены. Голосовое дрожание проводится одинаково с обеих сторон, несколько ослаблено. Коробочный перкуторный звук. Нижние границы легких опущены, верхние - приподняты. Над обоими легкими выслушивается одинаковое ослабленное дыхание. Побочных дыхательных шумов нет. Что у больного?

Г) Долевое воспалительное уплотнение легкого

Отставание левой половины грудной клетки в дыхании. Голосовое дрожание ослаблено слева. Тимпанический перкуторный звук слева. Значительное ослабление дыхания и бронхофонии. Что у больного?

«Аускультация легких, основные дыхательные шумы».

1. Бронхиальное Ослабленное везикулярное дыхание