Динамическая непроходимость кишечника

Обтурациониая непроходимость кишечника

Спаечная непроходимость кишечника

Диагностика. Чаще всего наблюдается после операций на органах брюшной полости. Но она может быть также после любого воспалительного процесса или травмы брюшной полости. Наличие послеоперационного рубца на передней брюшной стенке облетает поста­новку диагноза.

Появляются сильные боли в животе без определенной локализации. Нередко они носят схваткообразный характер. Ребенок бледнеет, мечется, отказывает­ся от еды. Рвота вначале желудочным содержимым, затем содержит примесь желчи. Постепенно нарастает задержка газов и стула. Живот равномерно вздут, мягкий, но возможна и асимметрия. Характерной является видимая перистальтика кишечника. Перистальтические шумы усилены, выявляется "звук падающей капли", "лопающихся пузырьков" и пр. Иногда определяются "шум плеска" в животе. Состояние больного быстро ухудшается, нарастают симптомы токсикоза и эксикоза, появляются симптомы перитонеальные. Больной с четкой картиной спаечной непроходимости должен быть направлен в хирургический стационар, где проводят консервативную терапию, а при отсутствии эффекта - оперативное лечение.

Диагностика. Наиболее часто сопровождает копростаз, аскаридоз, врожденные тяжи и спайки брюшной полости, реже - опухоль. Бели начинаются исподволь, нарастают постепенно и носят схваткообразный характер. Боли локализуются в левой половине живота или над лоном (при копростазе), либо в области пупка (при аскаридозе). Рвота появляется не сразу. Живот при пальпации мягкий. Над лоном или чаще в левой подвздошной области пальпируется плотное, бугристое подвижное и безболезненное опухолевидное образование (каловые камни при копростазе). В случае аскаридоза - опухолевидное образование цилиндрической формы (подвижное мягхоэластической консистен­ции) прощупывают у пупка или справа от него. Симптомы раздражения брюшины от­сутствуют.

Диагноз ставят на основании клиники и анамнеза (тенденция к запорам у ребенка, нахождение ранее яиц аскарид при исследовании кала). Больного с обтурационной непроходимостью кишечника необходимо направить в стационар, где будут проведены консультация хирурга, рентгенологическое обследование, комплекс кон­сервативных мероприятий.

Диагностика. У детей встречается в двух формах: спастической и паралитической.

Спастическая непроходимость кишечника, чаще встречающаяся при глистной инва­зии, характеризуется возникновением кратковременных приступов сильных болей в животе без определенной локализации. Живот не вздут, иногда запавший, мягкий во всех отделах.

Паралитическая форма динамической непроходимости встречается при тяжелой острой деструктивной пневмонии, при кишечных инфекциях, при выраженной гипокалиемии и других нарушениях. Но наиболее часто она осложняет острое хирур­гическое заболевание органов брюшной полости. Боли в животе носят постоянный характер. Газы не отходят, стула нет. Живот вздут. При аускутальции выслушиваются редкие слабые перистальтические шумы кишечника, иногда "шум плеска". Пальпация живота безболезненна.

При клинике динамической непроходимости кишечника пока­зана госпитализация больного в стационар для проведения энергетической консерва­тивной терапии.

Дата добавления: 2014-12-29