Расчет скорости введения добутамина

РАЗВЕДЕНИЕ И РАСЧЕТ ДОЗЫ ДОБУТАМИНА

	Состав:Один флакон содержит 250 мг добутамина в виде порошка для инъекций. Одна ампула содержит 250 мг добутамина в составе р-ра для инфузий.

Фармакологическое действие: Добутамин Гексал является преимущественнно агонистом бета-1-адренорецепторов и мягким агонистом альфа-1 и бета-2- адренорецепторов. Основное фармакологическое действие: кардиостимулирующее. Инотропное средство с прямым эффектом. Препарат непосредственно стимулирует бета-1-адренорецепторы сердца, тем самым повышая сократимость миокарда и ударный объем сердца, что приводит к увеличению минутного объема сердца (МОС). Коронарный кровоток и потребление миокардом кислорода также возрастает. АД_с и пульсовое давление могут повышаться в связи с увеличением МОС. Улучшается почечный кровоток, диурез, облегчает проведение в предсердно-желудочковом узле.

Фармакокинетика: Эффект развивается через 1-2 минуты после начала в/в инфузии. Длительность действия в среднем составляет менее 5 минут. Метаболизируется в печени, выводится почками.

Показания:

1. Острая сердечная и легочно-сердечная недостаточность.

2. Хр. застойная сердечная недостаточность.

3. Низкий МОС.

4. Синдром низкого сердечного выброса после операций на сердце.

5. Острая гипотензия (шок).

6. В качестве диагностического средства при ИБС.

7. При необходимости проведения полного парентерального питания у больных с сердечной недостаточностью.

Режим дозирования: Индивидуальный, в зависимости от тяжести. Взрослым: вводят в/в кап. со скоростью 2,5-10 мкг/кг/мин. Детям: вводят в/в кап. со скоростью 5-20 мкг/кг/мин. Предпочтительно введение в виде непрерывной инфузии в центральную вену с использованием различных дозирующих устройств (инфузатор, перфузор, «дози-флоу») (табл. 18).

Таблица 18

Скорость введения (мкг/кг/мин)	Скорость проведения инфузии (мл/кг/мин)
250 мкг/мл	500 мкг/мл	1000 мкг/мл
2,5	0,01	0,005	0,0025
5,0	0,02	0,010	0,0050
7,5	0,03	0,015	0,0075
10,0	0,04	0,020	0,0100
12,5	0,05	0,025	0,0125
15,0	0,06	0,030	0,0150

Следует иметь в виду, что:

1. Концентрация вводимого р-ра зависит от необходимых больному доз и объема жидкости, но не должна превышать 5 мг добутамина в 1 мл.

2. Р-ры должны быть использованы в течение 24 часов.

3. Следует избегать замораживания р-ра.

4. Розовый цвет р-ра свидетельствует о легком окислении препарата без потери активности, если введение происходит в рекомендуемые сроки.

5. Добутамин для инъекций нельзя смешивать в одном р-ре и вводить в одной системе с другими лекарственными средствами.

6. Добутамин несовместим с щелочными р-ми и растворителями, содержащими натрия бисульфат или этанол.

Побочные эффекты: 1. Реакции индивидуальной непереносимости. 2. Тахикардия, в т.ч. желудочковая. 3. Желудочковая экстрасистолия. 4. Мерцательная аритмия. 5. Гипокалиемия. 6. Одышка. 7. Снижение АД. 8. Неспецифическая боль за грудиной. 9. Головная боль. 10. Тошнота. 11. В месте введения возможно развитие флебита.  

Противопоказания:

1. идиопатический гипертрофический субаортальный стеноз;

2. феохромоцетома;

3. тахиаритмии;

4. фибрилляция желудочков;

5. индивидуальная непереносимость препарата;

Особые указания:

Гиповолемию следует компенсировать до начала введения. Не рекомендуется применять в качестве вспомогательного средства при гиповолемическом шоке. При наличии препятствия наполнению желудочков или оттоков крови из желудочков введение Добутамина не вызывает улучшения гемодинамики. При тампонаде сердца, клапанном аортальном стенозе, идеопатическом гипертрофическом субаортальном стенозе возможна неадекватная реакция на введение. Введение следует проводить под постоянным контролем ЧСС, АД, ЭКГ. В ходе введения необходимо регулярное определение ионов калия в сыворотке крови.

Рекомендуется контролировать также ударный объем сердца, давление наполнения желудочков, центральное венозное давление, давление в легочной артерии. В ходе введения необходимо наблюдать за температурой тела и психическим состоянием пациента.

С осторожностью назначают в период беременности и детям, хотя специфических педиатрических проблем, которые бы ограничивали применение у детей не выявлено.

С осторожностью назначают при наличии у пациента: метаболического ацидоза, гипоксии, фибрилляциипредсердий, закрытоугольной глаукомы, легочной гипертензии, инфаркта миокарда, окклюзионных заболеваний сосудов в анамнезе.

Форма выпуска: 1.Лиофилизированный порошок для приготовлений инъекционного раствора во флаконах по 250 мг.добутамина, один флакон в упаковке. 2. Раствор для инфузий в ампулах по 250 мг добутамина в 50 мл одна ампула в упаковке.  

Приложение 3

Дата добавления: 2014-12-29