Неотложная помощь и тактика

Прежде чем подойти к пораженному электрическим током, врач должен обеспечить собственную безопасность (отключить источник тока, убрать с тела больного провод деревянным предметом и т.п.; если пострадавший в воде - подходить к нему необхо­димо только в изоляционной обуви.

I степень

Направление в стационар для наблюдений в приемном отделении или госпитализа­ции в терапевтическое отделение в связи с возможностью развития отсроченных ос­ложнений.

II степень

ЭКГ, мониторный контроль ритма.

III степень

· ЭКГ, мониторный контроль ритма;

· оксигенотерапия;

· катетеризация периферической вены;

· противоаритмическая терапия;

· по указаниям - противосудорожная терапия: внутривенно седуксен 0,1 мл/кг не более 4 мл.

IV степень

· мониторный контроль ритма;

· катетеризация периферической вены;

· интубация трахеи, ИВЛ в режиме умеренной гнпервентиляции;

· противосудорожная терапия - по показаниям (см. "Судорожный синдром");

· при снижении систолического АД ниже 80 мм рт.ст. - инфузия

· реополиглюкина 15 мл/кг внутривенно капельно в течение 15-30 мин.;

· при отсутствии эффекта - дофамин 10 мкг/кг в мин) (см. "Сердечно-легочная реанимация").

Раздел 4.19. ОЖОГИ

Ожоги - повреждение тканей организма, возникающее в результате местного действия высокой температуры, химических веществ, электрического тока или ионизирующего излучения.

Диагностика.

Для решения тактических вопросов необходимо измерение площади обожженной по­верхности тепа. Методы определения площади ожога, применяемые у взрослых (пра­вило "ладони", правило "девятки") у детей младшего возраста не совсем точны. Опти­мально рассчитывать площадь ожога по специальным таблицам. По глубине пораже­ния кожных покровов и подлежащих тканей ожоги разделяются на 4 степени:

	I-я степень - покраснение кожи; II-я степень - образование пузырей; III-IVи-я степени - эпидермис полностью разрушен, ожоговые раны имеют мозаичную картину с чередованием участков розового и белесоватого цвета с преобладанием последних при III степени и образованием ожогового струпа - при IV cтепени.

Дата добавления: 2014-12-29