Ушиб головного мозга

Клиническая картина ушиба головного мозга складывается из общемозговых и очаго­вых симптомов, зависящих от локализации ушиба.

Общемозговые симптомы выражаются в нарушении сознания, головной боли, рвоте. По выраженности изменения сознания различают оглушение, сопор и кому.

· Оглушение - частичное выключение сознания с сохранностью в той или иной степени словесного или мимически визуального контакта на фоне повышения порога воспри­ятия всех внешних раздражителей и снижения собственной активности. При глубоком оглушении больной дезориентирован в окружающем, но выполняет простые команды (открыть глаза, сжать руку).

· Сопор - полное выключение сознания с отсутствием словесного контакта с больным. при сохранности рефлекторной деятельности и, прежде всего, координированных за­щитных реакций на болевые раздражения.

· Кома - более глубокое угнетение сознания с выраженным нарушением рефлекторной деятельности.

Умеренная кома (1) - отсутствие сознания и постепенное угнетение рефлексов.

Глубокая кома (2) - исчезновение реакции на боль, гипорефлексия, переходящая в арефлексию, полное отсутствие спонтанных движений, прогрессирующая мышечная гипотония.

Запредельная кома (3) - арефлексия, мышечная атония, предельный двухсторонний мидриаз, критические нарушения дыхания и кровообращения.

Головная боль - у детей раннего возраста не имеет большого значения. Косвенным признаком ее у грудных детей могут являться вскрикивание или плач при перемене положения головы или кормлении при отсутствии менингеальных симптомов

Рвота. В отличие от сотрясения головного мозга часто характеризуется упорством и многократностью.

Диагноз ушиба головного мозга на догоспитальном этапе основан на следующих при­знаках:

· потеря сознания более 30 мин или нарушение сознания в момент осмотра, если срок с момента травмы до момента приезда бригады менее 30 мин:

· очаговая симптоматика;

· видимые переломы костей черепа;

· подозрение на перелом основания черепа (симптом "очков", ликворея или гемоликворея; для постановки диагноза ушиба головного мозга достаточно появления одного признака.

Дата добавления: 2014-12-29