Анафилактический шок. Может возникнуть на антибиотики, вакцины, сыворотки, лекарства, укусы насекомых, продукты и др

Может возникнуть на антибиотики, вакцины, сыворотки, лекарства, укусы насекомых, продукты и др. Анафилактический шок чаще всего развивается после парентерального введения лекарств.

«Скрытый» период после введения яда обычно длится не более 30-ти минут. Течение шока тем тяжелее, чем короче этот пе­риод. Ранние признаки - ощущение жара, чувство страха, эритема, зуд кожи лица.

Бывают молниеносные формы шока со смертельным исходом в течение 5-10 минут. Причина смерти – острая гемодинамическая недостаточность и асфиксия.

В дальнейшем могут развиться:

1. аллергический стеноз гортани;

2. бронхоспазм;

3. гемодинамические нарушения (шок);

4. диспептический синдром;

5. крапивница, отек Квинке.

Обычно преобладают 2-3 синдрома, летальный исход чаще всего наступает от ОДН. Дифференциальный диагноз обычно не проводится, так как есть четкая связь с по­вреждающим агентом.

Неотложная помощь при анафилактическом шоке:

1. Прекратить введение лекарственного средства, доступ к вене. Уложить ребенка горизонтально, зафиксировать язык, голову повернуть набок. Работать в паре или бригадой, вызвать реанимацию на себя.

2. 0,1% р-р адреналина гидрохлорида 0,1 мл/год жизни в/в струйно каждые 5 минут (следить за АД, пульсом) или в/м в корень языка, ИЛИ вылить под язык либо эндотрахеально при ИВЛ (дозу увеличить в 3 раза)!!!!!

3. Восполнение ОЦК: глюкозосолевые р-ры (10% р-р глюкозы, Рингер, Диссоль и др.) в/в струйно до стабилизации АД, затем капельно 10 мл/кг.

4. При падении АД (шок 1 степени) – в/в капельно со скоростью 5-15 мг/кг/мин. добутамина гидрохлорида; при шоке 2 степени - в/в капельно со скоростью 5-15 мг/кг/мин. добутамина гидрохлорида и р-р адреналина гидрохлорида 0,1% 0,1 мг/кг/час. (0,05 мл. на год жизни - разовая доза).

5. Предпочтительнее 0,4% р-р дексаметазона (в 1 мл.- 4 мг.) в расчете по преднизолону (1:4) либо 3% р-р преднизолона 5-10 мг/кг. (в 1 мл.- 30 мг.) в/в;.

6. При бронхоспазме ингаляции ГКС и β₂ адреномиметиков (беротек, беродуал) 1-2 дозы или 2,4% р-р эуфиллина 4 мг/кг в/в.

Дата добавления: 2014-12-29