IV. Симптоматическая терапия

Антидотная терапия

Количество воды для очищения кишечника

II. Oчистительная клизма

Выведение яда из кишечника производится во всех случаях позднего поступления (4-5 часов) при желудочном отравлении. Приготовить кружку Эсмарха (у грудных детей – резиновую грушу), 1-1,5 л. воды комнатной температуры, наконечник, стойку, клеенку, перчатки, вазелин. Налить разовый объем воды (табл. 10) в кружку Эсмарха (у грудных детей – резиновую грушу), подвесить на стойку, заполнить систему. Смазать стерильный наконечник вазелином. Уложить пациента на клеенку на левый бок, раздвинуть ягодицы левой рукой, а правой ввести наконечник на 3-4 см. по направлению к пупку. Открыть вентиль, попросить пациента дышать животом. Закрыть вентиль, осторожно извлечь наконечник, снять с резиновой трубки, продезинфицировать. Попросить пациента полежать на спине 10 минут, удерживая воду, затем опорожнить кишечник на унитазе или судне.

Противопоказания: кишечное кровотечение, злокачественные опухоли прямой кишки.

Таблица 10

Возраст	Количество воды для очистительной клизмы, мл.	Количество воды для сифонной клизмы, мл.
1-2 месяца	30-40	-
2-4 месяца		800-1000
6-9 месяцев	100-200	1000-1500
2-5 лет		1000-1500
6-10 лет		2000-3000
Взрослые	400-500	5000-8000

III. Ведение антидотов (Таб. 11)

Антидотная терапия про­водится только при явно установленном характере отравляющего вещества и соответ­ствующей клинической картине.

Таблица 11

Препарат	Яд
Активированный уголь 0,5-1 г/кг	Снотворные, алкалоиды и прочее
Атропин 0,1%	Мухомор, пилокарпин, сердечные гликозиды, ФОС
АТФ 1%	Патикарпин
Бемегрид 0,5%	Барбитураты
Бикарбонат натрия 4%	Кислоты
Витамин С 5%	Анилин, марганцевокислый калий
Витамин К 1%	Антикоагулянты непрямого действия
Витамин В6 5%	Тубазид, фтивазид
Кислород в ингаляции	Окись углерода, сероуглерод
Метиленовая синь 1%	Анилин, марганцевокислый калий, синильная кислота
Налорфин 0,5% Налоксон 0,01 мг/кг в/в струйно	Препараты опия (кофеин, промедол, кодеин и др.)
Нитрит натрия 1%	Синильная кислота
Протамин сульфат 1%	Гепарин
Пилокарпин 1% Физостигмин 0,05% п/к, в/м, в/в 0,02-0,05 мг/кг	Атропин
Магния сульфат 30% 100 мл. внутрь	Барий и его соли
Тетацин кальция 10%	Мышьяк, сердечные гликозиды, сулема, дихлорэтан
Тиосульфат натрия 30%	Анилин, бензол, йод, медь, синильная кислота, сулема, фенолы, ртуть
Унитиол 5%	Медь и ее соли, мышьяк, сулема, фенолы
Калия хлорид 0,55%	Сердечные гликозиды
Этиловый алкоголь 30% внутрь, 5% в/в	Метиловый спирт, этиленгликоль

Неотложная помощь при отравлении грибами:

1.промывание желудка слабым р-м марганца, внутрь активированный уголь (3-5 таблеток)4 2.при падении сердечной деятельности – п/к 0,25-1,0 мл 10% р-ра кофеин бензоат натрия, в/м 0,1% р-р адреналина гидрохлорида 0,05 мл на год жизни 3.кислород, ИВЛ, полиионный инфузионный р-р в/в кап., лазикс 1-2 мг/кг.

При отравлении мухомором – 0,1% р-р атропина сульфата в дозе 0,014- 0,012 мл/кг п/к, но не в стадии возбуждения.

При отравлении бледной поганкой – 0,1% р-р атропина сульфата в дозе 0,014- 0,012 мл/кг п/к, ГКС внутрь, в/м, в/в, особенно до наступления желтухи (преднизолон 2-3 мг/кг).

Тактика: обязательная экстренная госпитализация в реанимационное отделение или токсикологическое отделение, извещение органов Госсанэпиднадзора, доставка материала в лабораторию Госсанэпиднадзора или токсикологического центра.  

Раздел 4.3. ШОК

Шок характеризуется резким снижением перфузии тканей, что без адекватного лечения быстро приводит к генерализованному нарушению функции клеток и смерти (табл. 12).

Дата добавления: 2014-12-29