Шкала Глазго (оценка мозговых ком)

Сердечно- легочная реанимация (СЛР) в педиатрии

Возраст	Ново-рожден.	1 год	3 года	6 лет	8 лет	10 лет	12 лет
Вес в кг	3,5
ЧСС
ЧД.	46-56	28-34	24-28	22-26	20-24	18-22	16-22
Систолическое АД	60-80	95±30	100±25	100±15	100±15	110±20	115±20
Интубационная трубка	3,5	4,0	4,5	5,5	6,0	6,0	6,5
Дефибрилля-ция 2-4 дж/кг	7-14 дж	20-40 дж	30-60 дж	40-80 дж	50-100 дж	60-120 дж	80-160 дж
Адреналин (0,1мг в мл) 0,1мл/кг в/в	0,35мл	1,0мл	1,5мл	2,0мл	2,5мл	3,0мл	4,0мл
Атропин (0,1мг в мл) 0,02мг/кг в/в	0,7мл	2,0мл	3,0мл	4,0мл	5,0мл	6,0мл	8,0мл
Лидокаин 2% (20мг/кг) 1,5мг/кг в/в)	0,35мл	0,75мл	1,0мл	1,5мл	1,8мл	2,0мл	3,0мл
NaHCO3 4,0% р-р в/в	7мл	20мл	30мл	40мл	50мл	60мл	80мл

Примечание: дозы атропина и адреналина в таблице указаны в мл разведенного раствора, т.е. 1 мл 0,1% р-ра- 1 мг препарата разводят в 9 мл изотонического раствора хлорида натрия. Получается в 1 мл приготовленного раствора - 0,1 мг препарата. Дозы адреналина могут быть увеличены в 2-3 раза.

Раздел 3.5. ПРОТОКОЛ «Оценка степени угнетения

сознания»

Оценка степени угнетения сознания по шкале мозговых ком Глазго.

Шкала используется для установления и фиксирования уровня сознания и соответствующих изменений, отмечаются следующие три момента в поведении пациента (табл. 7).

Таблица 7

Признак	Реакция	Баллы
Открывание глаз	Спонтанное.
На обращенную речь
На болевой раздражитель
Отсутствует
Речевая реакция	Правильная речь.
Спутанная речь
Непонятные слова
Нечленораздельные звуки
Отсутствует
Двигательная реакция	Выполняет команды
Отталкивает болевой раздражитель
Отдергивает конечность на боль
Тоническое сгибание на боль.
Тоническое разгибание на боль
Отсутствует

Сумма баллов 15 - ясное сознание, 13-14 оглушение, 9-12 сопор, £8 - кома.

	Питтсбургская шкала оценки состояния ствола мозга (ПСШМ) разработана с целью дополнения шкалы Глазго для больных с комой нетравматического генеза. Включает оценку рефлекторной деятельности ствола мозга. Баллы добавляют к результату, полученному по шкале Глазго, как показано ниже. До настоящего времени клинический опыт применения комбинированной шкалы ограничен.

Дополняет количественную характеристику комы оценкой степени угнетения рефлексов ствола мозга (табл. 8).

Таблица 8

Питтсбургская шкала оценки состояния ствола мозга (ПСШМ)

Рвотный или кашлевой рефлекс	Есть = 2 Нет = 1	Баллы (2,1)
Рефлекс с трахеи	Есть = 2 Нет = 1
Корнеальный рефлекс (двусторонний)	Есть = 2 Нет = 1
Феномен «глаза куклы» или окуловестибулярный рефлекс (холодовая калоризация)	Есть = 2 Нет = 1
Реакция правого зрачка на свет	Есть = 2 Нет = 1
Реакция левого зрачка на свет	Есть = 2 Нет = 1
	ПСШМ	Итого баллов	Хороший результат = 15 Неудовлетворительный результат = 6
	Добавить результат по шкале Глазго		Хороший результат = 15 Неудовлетворительный результат = 3
	Общая сумма баллов		Хороший результат = 30 Неудовлетворительный результат = 9

Раздел 3.6. ПРОТОКОЛ «ИНЪЕКЦИИ»

1. Тщательно вымыть руки с мылом и надеть медицинские перчатки

2. Обработать перчатки тампоном с 70º спиртом

3. При сборке одноразового шприца не прикасаться к канюле при присоединении иглы

4. Перед набором лекарственного средства в шприц проверить название препарата, дозу, срок годности

5. При набирании лекарственного вещества из ампулы или флакона их необходимо двукратно обрабатывать ватными тампонами с 70º спиртом

6. Иглу, используемую для прокола резиновой пробки флакона, нельзя использовать для инъекций

7. Перед инъекцией необходимо двукратно обрабатывать место инъекции ватными тампонами с 70º спиртом

8. Набрать дозу лекарства 9. Аккуратно наденьте на иглу колпачок и уложите шприц в пакет (из которого достали). Вскрытые флаконы (прокол иглой) можно использовать в течение суток, поэтому ставим дату и время прокола и ставим в холодильник, прикрыв стерильным спиртовым ватным шариком резиновую пробку.

Дата добавления: 2014-12-29