Двигательные нервы прямых мышц глазного яблока

Двигательные нервы входят в мышечные волокна примерно в 25 мм от места их прикрепления к склере (кроме нижней косой мышцы – волокна глазодвигательного нерва входят в нее примерно у медиального края нижней прямой мышцы. По этой причине манипуляции на нижней прямой мышце лучше ограничивать нижне - наружным квадрантом).

Глазодвигательный нерв (n. oculomotorius)

Ядро лежит на уровне переднего двухолмия. Волокнами нерва являются отростки нервных клеток трех ядер среднего мозга, расположенные на дне мозгового водопровода. В основном волокна нерва двигательные. В составе также имеются волокна парасимпатической нервной системы (от добавочных парных ядер Якубовича – Вестфаля – Эндингера и непарного ядра Перлиа – к сфинктеру радужки и цилиарной мышце) и чувствительные проприоцептивные проводники глубокой чувствительности от тех мышц, которые иннервирует нерв. В главных боковых ядрах имеются обособленные клеточные группы для иннервации отдельных мышц. Эти группы следуют спереди назад в таком порядке: для мышцы, поднимающей верхнее веко, для верхней прямой, внутренней прямой, нижней косой и нижней прямой мышц. Мышца, поднимающая верхнее веко, и верхняя прямая мышца иннервируются ядром той же стороны, нижняя прямая – ядром противоположной стороны и внутренняя прямая и нижняя косая мышцы – ядрами обеих сторон. N. oculomotorius 10-15 корешками отделяется на поверхности среднего мозга в одноименной борозде мозговой ножки, впереди мозгового моста. Отсюда нерв направляется латерально и вперед к верхне – глазничной щели, через которую проникает в глазницу. Нерв, входя в глазницу, проходит внутрь сухожильного кольца между двумя ножками наружной прямой мышцы и делится там на верхнюю и нижнюю ветви: верхняя ветвь, меньшая, иннервирует верхнюю прямую мышцу и мышцу, поднимающую верхнее веко; нижняя ветвь, большая, иннервирует внутреннюю прямую, нижнюю прямую и нижнюю косую мышцы глаза. От нижней ветви отходит короткий корешок ресничного узла (radix brevis), который вступает снизу в задний полюс цилиарного узла.

К глазничному нерву присоединяются симпатические ветви от plexus cavernosus и чувствительные – от глазничного нерва.

Блоковый нерв (n. trochlearis)

Начинается волокнами нервных клеток ядра, которое расположено на уровне задних холмов четверохолмия. Отходящие от ядра волокна образуют полный перекрест. Тонким корешком нерв отделяется от среднего мозга позади пластинки четверохолмия, возле уздечки переднего мозгового паруса. Блоковый нерв, огибая с латеральной стороны соответствующую ножку мозга, вступает в верхне – глазничную щель, а затем в орбиту. В последней нерв огибает сверху начало мышцы, поднимающей верхнее веко и проникает затем в верхнюю косую мышцу глазного яблока.

Отводящий нерв (n. abducens)

Ядро находится в передней части дна четвертого желудочка мозга и составляет как бы продолжение кзади ядер глазодвигательного и блокового нервов. Выход нерва находится у заднего края моста мозга, между ним и соответствующей пирамидой продолговатого мозга. В полости черепа n. abducens, пройдя через пещеристую венозную пазуху, достигает верхнего глазничного отверстия и входит в глазницу. В орбите нерв, подобно глазодвигательному, проникает между двумя ножками наружной прямой мышцы внутрь мышечной воронки, следуя за n. oculomotorius. Ветви отводящего нерва иннервируют наружную прямую мышцу, в которую вступают с внутренней ее стороны.

Дата добавления: 2014-12-24