Поверхностная пальпация

Осмотр

ИССЛЕДОВАНИЕ ОПОРНО-ДВИГАТЕЛЬНОГО АППАРАТА

Лицо

Шея

Голова

Подкожные вены

Лимфатические узлы

Подкожная клетчатка

Ногти

Кожные покровы

Общий осмотр

Даже при отсутствии изменений

НАСТОЯЩЕЕ СОСТОЯНИЕ (Status praesens communis)

Каждый раздел объективного исследования фиксируется,

Общее состояние: удовлетворительное

Сознание: ясное

Положение больного: активное.

Телосложение: пропорциональное

Конституция: нормостеническая

Осанка: прямая.

Рост и масса тела, ИМТ. 172, 85, ИМТ=28.73 кг/м ²

Температура тела 36,8 °С

• цвет: бледный с гиперемией на скулах и цианозом губ
• эластичность кожи: снижена
• истончение или уплотнение кожи: не выявлено
• влажность кожных покровов: сухие с небольшим шелушением на нижних конечностях

Изменений по типу «часовых стёкол», а так же ломкости, поперечной исчерченности - не обнаружено

Выряжена умеренно, распределена равномерно

Лимфатические узлы не видны. Пальпируются нижнечелюстные лимфоузлы, при пальпации безболезненные, не спаянны с окружающими тканями. Региональные лимфоузлы не пальпируются.

Малозаметные

Овальной формы, нормоцефалия, больной держит голову прямо, симптом Мюссе-отрицательный.

Гиперлордоз шейного отдела. Щитовидная железа не пальпируется.

• выражение лица: живое
• глазная щель: не изменена
• веки: бледно розовые
• глазное яблоко: одно- или двустороннее выпячивание, западение, не выявлены
• конъюнктива: розовая, влажная;
• склеры: белые,
• зрачки: форма круглая, реакция зрачков на свет прямая и содружественная схоронены
• веки: каких-либо изменений век не обнаружено
• глазное яблоко: выпячивание или западение глазных яблок не выявлено
• конъюнктива: розовая
• склеры: белые
• зрачки: форма круглая, реакция зрачков на свет прямая и содружественная сохранена
• симптомы: Греффе, Штельвага, Мебиуса- отрицательны
• нос: заостренный
• губы: углы рта симметричны, цвет цианотичный
• полость рта: больной отказался от осмотра полости рта
• десны: больной отказался от осмотра полости рта
• зубы: больной отказался от осмотра полости рта
• язык: мало, прямо высовывает, цвет языка- розовый, величина не изменена, утолщенный с отпечатками зубов, истонченный не обнаруженно, влажный, характер и выраженность сосочков – умеренно выражена
• миндалины: больной отказался от осмотра полости рта

• конфигурация суставов- обычная
• величина окружности сустава: коленных-26,5 голеностопных-22,5 локтевых-24,5 лучезапястных суставов-16
• окраска кожи над суставами: не изменена
• степень развития мышечной системы: умеренная

• исследование кожной температуры над поверхностью сустава не изменена,
• оценка подвижности и болезненности суставов при пальпации безболезненны. активные и пассивныедвижения в суставах сохранены в полном объеме.
• наличие суставных шумов небольшое щёлканье

Дата добавления: 2014-12-24