Надевание стерильных одноразовых медицинских перчаток

Порядок действий:

Этапы манипуляции	Обоснование необходимости
1. Вымыть руки и провести гигиеническую обработку одним из стандартных способов	Удаление бытовой грязи, продуктов жизнедеятельности кожи, снижение числа резидентных микроорганизмов, уничтожение транзиторной микрофлоры
2. Проверить срок сохранения стерильности перчаток	Обеспечение инфекционной безопасности пациента
3. Перчатки должны подходить по размеру медицинской сестре	Обеспечение четкого выполнения манипуляции
4. Вскрыть верхнюю упаковку на разовых стерильных перчатках и достать стерильным пинцетом перчатки во внутренней упаковке
5. Расположить перчатки на рабочем столике
6. Отвернуть стерильным пинцетом верхние края стандартной упаковки, в которой перчатки лежат ладонной поверхностью кверху, а края перчаток отвернуты кнаружи в виде манжет
7. При надевании перчаток руки держать выше пояса	Если руки опустить ниже уровня пояса, нарушается стерильность
8. Взять правую перчатку левой рукой за отворот так, чтобы пальцы не касались наружной поверхности перчатки
9. Сомкнуть пальцы правой руки и ввести их в перчатку
10. Разомкнуть пальцы правой руки и натянуть на них перчатку, не нарушая ее отворота
11. Завести под отворот левой перчатки 2, 3 и 4-ый пальцы правой руки, уже одетой в перчатку
12. Держать левую перчатку 2, 3 и 4-ым пальцами правой руки вертикально
13. Сомкнуть пальцы левой руки и ввести ее в перчатку. Разомкнуть пальцы и натянуть перчатку
14. Расправить отворот левой перчатки, натянув ее на рукав халата, а затем на правой перчатке с помощью 2 и 3-го пальцев левой руки, подводя их под отворот правой перчатки	Перчатки обязательно должны надеваться на рукава халата, чтобы защитить кожу от попадания биологических жидкостей
15. Руки в стерильных перчатках следует держать согнутыми в локтевых суставах и приподнятыми на уровне выше пояса
16. В случае нарушения целостности перчаток, их необходимо сменить. Если повредилась даже одна перчатка, необходимо тут же заменить обе, потому что нельзя снять одну перчатку, не загрязнив другую	При повреждении перчаток возможно инфицирование кожи медсестры кровью, другими биологическими жидкостями пациента, а перчаточный сок может инфицировать пациента
17. Завершив процедуру, между контактами с пациентами или после контакта с загрязненными объектами перчатки необходимо менять, а не мыть	При мытье перчаток дезсредствами возможно их повреждение. При мытье перчаток повышается увлажнение внутри перчаток, усиливается рост микроорганизмов во влажной среде и увеличивается риск перекрестной инфекции
Снятие использованных перчаток
1. Пальцами правой руки в перчатке стянуть левую перчатку с рукава халата, формируя отворот. Касаться перчатки только с наружной стороны	Предотвращается попадание биологических загрязнений на незащищенную кожу рук
2. Пальцами левой руки в перчатке стянуть правую перчатку с рукава халата, формируя отворот. Касаться перчатки только с наружной стороны
3. Держа правой рукой за отворот левую перчатку, снять ее, выворачивая на изнанку
4. Держать снятую с левой руки перчатку в правой руке
5. Левой рукой взять перчатку на правой руке за отворот с внутренней стороны и снять перчатку с правой руки, выворачивая ее на изнанку
6. Левая перчатка оказалась внутри правой. Обе перчатки поместить в емкость с дезинфицирующим раствором для последующей утилизации	Обработка использованных перчаток уменьшает загрязнение окружающей среды микроорганизмами

Приготовление растворов дезинфицирующих средств

Цель:

· использование для дезинфекции различных объектов согласно нормативным документам по соблюдению санитарно-противоэпидемического режима в ЛПО.

Оснащение:

· спецодежда;

· дезинфицирующее средство в виде концентрата/порошка/таблеток;

· мерная емкость для воды с маркировкой до 1 л;

· мерная емкость для дезсредства;

· емкость для готового дезраствора;

· деревянная лопатка/стеклянная палочка.

Обязательные условия:

· при приготовлении дезинфицирующего раствора строго следовать инструкции по применению;

· контролировать состояние раствора: если он изменил свой цвет, стал мутным, появились хлопья или осадок – требуется немедленная замена раствора.

Порядок проведения:

Этапы манипуляции	Обоснование необходимости
1. Подготовка к манипуляции
1. Надеть спецодежду.	Соблюдение безопасности медсестры на рабочем месте.
2. Подготовить оснащение, проверить маркировку.	Обеспечение четкости в работе.
3. Внимательно ознакомиться с инструкцией и требованиями к приготовлению рабочего раствора конкретного дезсредства.	Обеспечение личной ответственности за качество приготовленного раствора.
Выполнение манипуляции
1. При использовании порошкового дезсредства: 1) налить в ёмкость небольшое количество воды; 2) при помощи мерной емкости отмерить необходимое количество порошка дезсредства; 3) поместить в емкость порошок; 4) размешать деревянной лопаткой до образования равномерной взвеси; 5) долить остальное необходимое количество воды; 6) размешать раствор деревянной лопаткой.	Предупреждение распыления порошка. Соблюдение методики приготовления растворов необходимой концентрации.
2. При использовании концентрата: 1) отмерить при помощи мерной емкости необходимое количество воды; 2) отмерить при помощи мерной емкости необходимое количество концентрата; 3) поместить концентрат в воду; 4) размешать деревянной лопаткой.	Предупреждение излишнего пенообразования. Соблюдение методики приготовления растворов необходимой концентрации.
3. Закрыть емкость крышкой, проверить маркировку, заполнить паспорт, проставив название, концентрацию, дату приготовления раствора, срок годности раствора, подпись.	Личная ответственность. Обеспечение преемственности в работе.
3. Завершение процедуры
1. Использовать приготовленный раствор по назначению.
2. Снять спецодежду, провести гигиеническое мытье рук водой с мылом. Осушить руки.	Соблюдение личной гигиены медицинской сестры.

Приготовление рабочих концентраций некоторых растворов («Самаровка», хлорамина, пищевой соды, моющего раствора)

Концентрация рабочего раствора, %	Количества средства (гр) и воды (мл), необходимые для приготовления рабочего раствора
1 л	10 л
средство	вода	средство	вода
0,5
1,0
2,0
3,0
5,0

Текущая уборка помещений ЛПО

(на примере помещения

со строгим санитарно-противоэпидемическим режимом)

Цель проведения:

· уменьшение микробной обсемененности объектов внутрибольничной среды и предупреждение возможности размножения микроорганизмов;

· создание безопасной, чистой окружающей среды для пациента и персонала.

Кратность проведения: не менее 2 раз в день

· в помещениях со строгим санитарно-противоэпидемическим режимом в начале и в конце рабочего дня, а также при аварийной ситуации (загрязнение поверхностей кровью) – влажным способом с применением дезинфицирующих растворов;

· в остальных помещениях – влажным способом с применением моющих растворов (утром) и дезинфицирующих растворов (в конце рабочего дня).

Примечание: при неблагоприятной эпидемической ситуации уборка в этих помещениях проводится оба раза с применением дезинфицирующих растворов.

Оснащение:

· дезинфицирующие (моющие) растворы, разрешенные к применению в установленном порядке;

· 2 емкости – емкость для мытья поверхностей и емкость для мытья пола;

· 2 ветоши (одноразовые/многоразовые) – для поверхностей и для пола;

· тряпкодержатель;

· защитная спецодежда: халат для уборки, колпак или шапочка, маска, резиновые перчатки, непромокаемая обувь.

Необходимое условие:

1. Уборочный инвентарь (тележки, мопы, емкости, ветошь, тряпкодержатели) должен иметь четкую маркировку или цветовое кодирование с учетом функционального назначения помещений и видов уборочных работ и храниться в выделенном помещении.

2. С целью снижения обсемененности воздуха до безопасного уровня применяются следующие технологии:

· воздействие ультрафиолетовым излучением с помощью открытых и комбинированных бактерицидных облучателей, применяемых в отсутствии людей, и закрытых облучателей, в том числе рециркуляторов, позволяющих проводить обеззараживание воздуха в присутствии людей, необходимое число облучателей для каждого помещения определяют расчетным путем, согласно действующим нормам;

· воздействие аэрозолями дезинфицирующих средств в отсутствии людей с помощью специальной распылительной аппаратуры (генераторы аэрозолей) при проведении дезинфекции по типу заключительной и при проведении генеральных уборок;

· применение бактериальных фильтров, в том числе электрофильтров.

Порядок действий:

Этапы манипуляции	Обоснование необходимости
1. Надеть защитную спецодежду.	Охрана здоровья персонала.
2. Приготовить промаркированный уборочный инвентарь, предназначенный для уборки данного помещения.
3. Приготовить моющий/ дезинфицирующий раствор. Примечание: концентрацию, экспозицию, расход дезсредства выбирают в строгом соответствии с Инструкцией по применению конкретного дезсредства.	Режимы применения дезинфицирующих средств определяются с учетом профиля ЛПО/отделения и микробной контаминации объектов.
4. В специальную емкость налить моющий/дезинфицирующий раствор, приготовить чистую ветошь для обработки поверхностей.
5. Протереть все поверхности двукратно с интервалом 15 минут, в строгой последовательности по принципу: от наиболее чистого к наименее чистому, от более высоких поверхностей к более низким.	Поддержание необходимой концентрации и эффективности воздействия дезинфицирующего раствора.
6. Тщательно вымыть пол в направлении от дальних углов к выходу.
7. Включить бактерицидный облучатель на установленное время.	Предотвращение роста числа микроорганизмов.
8. Проветрить помещение в течение 15 минут.	Во время работы облучателя образуется озон, вредный для здоровья персонала.
9. Уборочный инвентарь после использования подвергнуть дезинфекции. В чистом виде хранить в специально отведенном месте. Одноразовая ветошь утилизируется, многоразовая ветошь подлежит стирке.	Предотвращение роста числа микроорганизмов во время хранения уборочного инвентаря и дальнейшей контаминации помещения.
10. Снять перчатки. Провести гигиеническое мытье рук водой с мылом. Осушить руки.	Обеспечение инфекционной безопасности.
11. Сделать запись в «Журнале учета работы бактерицидного облучателя».	Документирование.

Генеральная уборка помещений ЛПО

(на примере помещения

со строгим санитарно-противоэпидемическим режимом)

Цель проведения:

· удаление загрязнений и снижение микробной обсемененности в помещениях медицинской организации;

· предотвращение распространения возбудителей ИСМП.

Кратность проведения:

· генеральная уборка помещений палатных отделений и других функциональных помещений и кабинетов (терапевтического профиля) должна проводиться по графику не реже 1 раза в месяц, с обработкой стен, полов, оборудования, инвентаря, светильников;

· генеральная уборка операционного блока, перевязочных, родильных залов, процедурных, манипуляционных, стерилизационных, и других помещений с асептическим режимом проводится 1 раз в неделю. В день проведения генеральной уборки в операционном блоке плановые операции не проводятся;

· вне графика генеральную уборку проводят в случае получения неудовлетворительных результатов микробной обсемененности внешней среды и по эпидемическим показаниям.

Оснащение:

· дезинфицирующие растворы, обладающие моющими свойствами, разрешенные к применению в установленном порядке;

· 2 емкости – емкость для мытья поверхностей и емкость для мытья пола;

· 2 комплекта ветоши – для поверхностей и для пола;

· тряпкодержатель;

· защитная спецодежда (2 комплекта): халат для уборки, колпак или шапочка, резиновые перчатки, непромокаемая обувь, маска или респиратор для защиты органов дыхания (если используется распылитель для орошения помещения дезраствором).

Необходимое условие:

1. Уборочный инвентарь (тележки, мопы, емкости, ветошь, швабры) должен иметь четкую маркировку или цветовое кодирование с учетом функционального назначения помещений и видов уборочных работ и храниться в выделенном помещении.

2. С целью снижения обсемененности воздуха до безопасного уровня применяются следующие технологии:

· воздействие ультрафиолетовым излучением с помощью открытых и комбинированных бактерицидных облучателей, применяемых в отсутствии людей, и закрытых облучателей, в том числе рециркуляторов, позволяющих проводить обеззараживание воздуха в присутствии людей, необходимое число облучателей для каждого помещения определяют расчетным путем, согласно действующим нормам;

· воздействие аэрозолями дезинфицирующих средств в отсутствии людей с помощью специальной распылительной аппаратуры (генераторы аэрозолей) при проведении дезинфекции по типу заключительной и при проведении генеральных уборок;

· применение бактериальных фильтров, в том числе электрофильтров.

Порядок действий:

Этапы манипуляции	Обоснование необходимости
1. Надеть защитную спецодежду.	Охрана здоровья персонала.
2. Приготовить промаркированный уборочный инвентарь, предназначенный для уборки данного помещения.
3. Максимально освободить кабинет, отодвинуть оборудование/мебель от стен.	Обеспечение доступа ко всем поверхностям.
4. Приготовить дезинфицирующий раствор. Примечание:концентрацию, экспозицию, расход дезсредства выбирают в строгом соответствии с Инструкцией по применению конкретного дезсредства.	Режимы применения дезинфицирующих средств определяются с учетом профиля ЛПО/отделения и микробной контаминации объектов.
5. В емкость для уборки налить дезинфицирующий раствор, приготовить чистую ветошь (первый комплект) для обработки поверхностей.
6. Нанести дезинфицирующий раствор на стены путем орошения или их протирания на высоту не менее двух метров (в операционных блоках - на всю высоту стен), окна, подоконники, двери, мебель и оборудование.
7. Мытье оконных стекол должно проводиться по мере необходимости, но не реже 2 раз в год.
8. Тщательно вымыть пол в направлении от дальних углов к выходу.
9. Выйти из помещения. Закрыть помещение. Выдержать экспозицию.	Обеспечение необходимой продолжительности действия дезинфицирующего раствора.
10. Провести смену спецодежды.
11. Проветрить помещение от запаха дезинфицирующего раствора.	Охрана здоровья персонала.
12. Отмыть поверхности чистыми тканевыми салфетками (второй комплект), смоченными водопроводной (питьевой) водой.	Удаление разрушенных микроорганизмов и остатков дезинфицирующего раствора.
13. Включить бактерицидный облучатель на установленное время.	Предотвращение роста числа микроорганизмов.
14. Проветрить помещение в течение 15 минут.	Во время работы облучателя образуется озон, вредный для здоровья персонала.
15. Уборочный инвентарь после использования подвергнуть дезинфекции. Хранить в специально отведенном месте. Одноразовая ветошь утилизируется, многоразовая ветошь подлежит стирке.	Предотвращение роста числа микроорганизмов во время хранения уборочного инвентаря и дальнейшей контаминации помещения.
16. Снять перчатки. Провести гигиеническое мытье рук водой с мылом. Осушить руки.	Обеспечение инфекционной безопасности.
17. Сделать запись в «Журнале учета работы бактерицидного облучателя» и «Журнале учета генеральных уборок».	Документирование.

Дезинфекция изделий медицинского назначения (ИМН)

Цель:

· уничтожение патогенных и условно-патогенных микроорганизмов – вирусов (в том числе возбудителей парентеральных вирусных гепатитов, ВИЧ-инфекции), бактерий (включая микобактерии туберкулеза), грибов (включая грибы рода Кандида) – на изделиях медицинского назначения, а также в их каналах и полостях.

Показания:

· дезинфекции подлежат все ИМН после применения их у пациента.

Противопоказания:

· отсутствуют.

Оснащение:

· вентилируемое помещение;

· защитная одежда: халат или комбинезон, медицинская шапочка, маска-респиратор, защитные очки, влагостойкий фартук, перчатки из плотной резины, сменная обувь;

· дезинфицирующие средства, разрешенные к применению в установленном порядке;

· инструкция по применению конкретного дезинфицирующего средства;

· специальные емкости из стекла, пластмассы или покрытых эмалью без повреждений, закрывающиеся крышками;

· часы.

Необходимые условия:

1) для дезинфекции ИМН применяют дезинфицирующие средства, обладающие широким спектром антимикробного действия (вирулицидным, бактерицидным, фунгицидным, туберкулоцидным).

2) выбор режимов дезинфекции проводят по наиболее устойчивым микроорганизмам – между вирусами или грибами рода Кандида (в туберкулезных медицинских организациях – по микобактериям туберкулеза); в микологических стационарах (кабинетах) – по режимам, эффективным в отношении грибов рода Трихофитон.

3) дезинфекцию изделий выполняют ручным (в специально предназначенных для этой цели емкостях) или механизированным (моюще-дезинфицирующие машины, ультразвуковые установки) способами.

Методы дезинфекции:

Дезинфекцию ИМН можно проводить физическими и химическими методами. Выбор метода зависит от особенностей изделия и его назначения.

Физический метод может осуществляться способом кипячения в дистиллированной воде (100⁰С – 30 мин с момента закипания) или в 2% растворе натрия двууглекислого/пищевой соды (100⁰С – 15 мин с момента закипания). Кипячению подвергают изделия из стекла, металлов, термостойких полимерных материалов и резины. Перед кипячением изделия очищают от органических загрязнений в емкости с водопроводной водой.

Химический метод проводится с применением дезинфицирующих средств способами погружения либо протирания.

Дата добавления: 2014-12-24