Эталоны ответов

1. Параметры микроклимата:

• перепад температуры воздуха по горизонтали превышает на 1°С допустимую, что создает субъективные ощущения дискомфорта в разных точках палаты (у внутренней и наружной стены);

• относительная влажность воздуха 70% превышает оптимальную (30-50%);

• скорость движения воздуха повышенная. При оптимальной температуре воздуха для палат 22°С скорость движения воздуха должна быть 0,25 м/сек. Фактическая скорость 0,45 м/сек субъективно воспринимается как сквозняк;

•разница в температуре проксимальных и дистальных участков тела превышает оптимальные значения 2—4°С, что характерно для действия дискомфортного охлаждающего микроклимата;

Общее заключение:

1. Микроклимат в палатедискомфортный, охлаждающий.

2. В таком микроклимате наибольшее напряжение будет на физические механизмы терморегуляции — излучение и конвекцию.

3. В палате III тип инсоляционного режима — минимальный, который характеризуется продолжительностью инсоляции менее 3 ч, инсоляцией менее 30% площади палат и количеством поступающего тепла менее 500 ккал/м² в день. Для палат отделения легочной патологии инсоляционный режим должен бытьумеренным.

4. Качество воздуха впалате соответствует критериям чистого по показателям окисляемости, микробной обсемененности. Содержание диоксида углерода 0,1% превышает рекомендуемые для палат ЛПУ (0,07—0,05% или 0,7—0,5 л/м³).

5.В присутствии людей в манипуляционной удельная мощность бактерицидных ламп не должна превышать 1 вт/м³. Следовательно, для указанных условий санации воздуха требуется общая мощность бактерицидных облучателей 99 вт. Использование для санации 1 об­лучателя БУВ-30 не эффективно. Необходимое количество бактери­цидных ламп — 3.

6. Показатели естественной освещенности соответствуют гигиеническим нормативам для палат ЛПУ. Искусственная освещенность палат и накаливания должна быть 50 лк. Из расчетной формулы:

N • n • 2

Е = ------------,

S

где Е — освещенность в люксах; N — мощность ламп накаливания; n - количество ламп накаливания; е — коэффициент линейного распределения; S - площадь пола.

Находим необходимое количество ламп накаливания мощностью 60 вт:

50 • 30

n = ------------ = 12 (ламп).

2 • 60

Целесообразно увеличить мощность ламп, например, до 150 вт, тогда для адекватного освещения палаты достаточно будет 5 ламп такой мощности.

ЗАДАЧА № 4

Больные тиреотоксикозом отделения эндокринологии предъявляли жалобына дискомфортные условия пребывания в палате, включая ощу­щения духоты и повышенную потливость.

4-местные палаты ориентированы на юго-запад, имеют площадь 30м², высоту 3,3 м. СК = 1/4, КЕО = 1%. Температура воздуха по показаниям спиртового термометра в весенний период равна 22°С, относительная влажность — 80%, скорость движения воздуха — 0,1 м/сек. Перепады температур по го­ризонтали и вертикали составляли 1,5—2°С. Разница температуры кожи лба и тыла стоп у больных находилась в пределах 1°С.

Уровень искусственной освещенности (при использовании люминесцентных ламп) составляет 250 лк.

ЗАДАНИЕ

1. Оцените условия пребывания больных в палатах и определите ха­рактер микроклимата. Укажите возможные причины жалоб больных.

2. Перечислите механизмы физической терморегуляции, малоэф­фективные в данной ситуации.

3. Охарактеризуйте тип инсоляционного режима и его соответствие нозологической форме заболевания.

4. Оцените эффективность санации воздуха в шлюзе при входе в отделение, где установлена бактерицидная лампа БУВ-15. Площадь шлюза — 8м², высота -3,3 м.

5. Определите достаточность естественной и искусственной освещенности в палатах.

ЗАДАЧА № 5

Больные терапевтического отделения предъявляли жалобы на дискомфортные условия пребывания в палатах: ощущение духоты и повышенной потливости.

Окна палат ориентированы на юго-восток. Площадь 4-местных палат равна 30 кв.м., высота 3,3 м. Температура воздуха по показанию спиртового термометра 23°С, относительная влажность 80%, перепад температуры по вертикали и горизонтали составляет 1,5 - 2°С, скорость движения воздуха 0,05 м/сек.

Анализ воздуха палат показал содержание СО₂, равное 0,1%, окисляемость – 4 мг/м³. Количество микроорганизмов составило 1000 колоний на 1 м³ (зимний период).

Световой коэффициент в палатах – 1/5, КЕО = 0,8%. В качестве искусственного освещения используется 2 люминесцентных светильника, уровень освещенности – 80 лк.

Для санации воздуха УФ-лучами в процедурной терапевтического отделения установлено 2 бактерицидные лампы БУВ-30. Площадь помещений – 17 м², высота – 3,3 м.

ЗАДАНИЕ

1. Перечислите показатели внутренней среды больничных палат, способствовавшие появлению жалоб.

2. Укажите механизмы физической терморегуляции для поддержания гомеостаза в данной ситуации.

3. Охарактеризуйте тип инсоляционного режима.

4. Оцените показатели чистоты воздуха.

5. Оцените эффективность санации воздуха УФ-лучами в процедурной.

6. Оцените показатели естественной и искусственной освещенности в палатах.

ЗАДАЧА № 6

Хирургическое отделение на 30 коек расположено на 5 этаже многопрофильной больницы. В связи с высоким процентом нагноения чистых ран было проведено обследование городской больницы. В результате обследования установлено следующее: в 5 шестикоечных палатах размещено 42 больных, площадь палат 42м², высота 3 м, окна палат ориентированы на юго-восток.

Световой коэффициент в палатах - 1/6, КЕО - 1%. Источники искусственного освещения - люминесцентные светильники, уровень освещенности – 160 лк.

Температура воздуха в палатах по показаниям спиртового термометра равна 23°С, перепады температуры по горизонтали и вертикали составляют 1-2°С. Относительная влажность воздуха 80%, скорость движения воздуха – 0,08 м/сек. Содержание микроорганизмов – 8500 колоний на 1 м³.

Больные в весенний период предъявляют жалобы на дискомфортные условия пребывания в палате. Жалобы сводятся к ощущению духоты, повышенной потливости.

ЗАДАНИЕ

1. Перечислите показатели условий пребывания, ставшие причиной возникновения жалоб больных.

2. Укажите особенности теплового воздействия, которые испытывают больные этой палаты.

3. Назовите механизмы терморегуляции, которые в указанной ситуации оказываются малоэффективными.

4. Охарактеризуйте тип инсоляционного режима в палатах.

5. Оцените достаточность естественного и искусственного освещения.

6. Оцените эффективность санации воздуха в перевязочной отделения, имеющей площадь 22 кв.м и высоту 3,3 м, в которой при входе установлена бактерицидная лампа БУВ-15, которую включают в конце рабочего дня на 2 часа.

ЗАДАЧА № 7

Физиологическое отделение родильного дома находится на 1-м этаже. Окна предродовых палат ориентированы на юго-запад. Световой коэффициент в палатах равен 1/7, КЕО = 0,7%.

Двухкоечные предродовые палаты имеют площадь 18 м², высоту – 3,3 м, ленточный тип остекления, панельное отопление.

Температура воздуха в палатах в летний период года по показания спиртового термометра равна 23-24°С, влажность воздуха – 70%, скорость движения воздуха – 0,05-0,08 м/сек. Искусственная приточно-вытяжная вентиляция временно не работает. Проветривание осуществляется открыванием фрамуг. Роженицы жалуются на духоту.

В воздухе палат определяется содержание углекислого газа в количестве 0,2%, окисляемость – 4 мг/м³.Общая микробная обсемененность составляет 2000-2500 колоний на 1 м³.

При входе в палату установлен бактерицидный облучатель экранированного типа БУВ-60, который включается 3 раза в день на 20 мин.

ЗАДАНИЕ

1. Оцените условия пребывания рожениц в палатах и определите характер микроклимата.

2. Какие механизмы физической терморегуляции не эффективны в этой ситуации?

3. Охарактеризуйте воздушный режим в палате.

4. Определите необходимую кратность воздухообмена.

5. Оцените эффективность санации воздуха палаты.

6. Оцените естественную освещенность палаты.

7. Оцените искусственную освещенность в кабинете врача отделения: площадь кабинета 16 м², высота 3,3 м; используются лампы накаливания мощностью 100 вт, количество светильников – 5, коэффициент е=2.

ЗАДАЧА № 8

В лаборатории диагностического отделения онкологической больницы города Н. работают с бета-излучающими изотопами. С 250 см² поверхности пола лаборатории произведен смыв. После радиометрического исследования была обнаружена радиоактивная загрязнённость смыва, равная 5,5•10⁵ частиц /мин.

ЗАДАНИЕ

1. Дайте заключение по уровню загрязнения поверхности пола в лаборатории и, в случае необходимости, рекомендации по его снижению.

2. Перечислите методы дезактивации объектов окружающей среды.

3.Назовите факторы, определяющие радиотоксичность радиоактивных изотопов.

4. Назовите главные принципы защиты при работе с радиоактивными источниками в открытом виде.

Дата добавления: 2014-12-25