Спинномозговая жидкость при ишемическом инсульте

При ишемическом инсульте СМЖ бесцветна, прозрачна, без примеси крови. У 66% больных с ишемическим инсультом цитоз СМЖ остается в пределах нормы, у остальных по­вышается от 15 до 50 · 10⁶/л клеток; в этих случаях выявляют характерные инфаркты мозга, близко расположенные к ликворным путям. Плеоци­тоз преимущественно лимфоидно-нейтрофильный, обусловлен реактивными изменениями вокруг обширных ишемических очагов.

У половины больных с ишемическим инсультом определяется нормальное содержание белка в СМЖ, у остальных в пределах 0,34-0,82 г/л, реже до 1 г/л и в единичных случаях до более высоких цифр. Повышение содержания белка в ликворе в основ­ном обусловлено некрозом мозговой ткани, а также повышенной проницаемостью гематоэнцефалического барьера. Количество белка в СМЖ может увеличиваться к концу первой не­дели после инсульта и держаться свыше 1,5 мес. Довольно характерным для ишемического инсульта является белково-клеточная диссоциация (увеличенное содержание белка в СМЖ при нормаль­ном цитозе).

Бактериоскопическое исследование спинномозговой жидкости: В норме микобактерии туберкулеза в спинномозговой жидкости нет.

Бактериоскопическое исследование проводят, окрашивая мазки из осадка спинномозго­вой жидкости, полученного после центрифугирования, и из фибриновой пленки, захватываю­щей микобактерии туберкулеза. Приготовленные мазки красят по Цилю-Нильсену. Мико­бактерии туберкулеза чаще обнаруживают в свежих случаях заболевания (у 80 % больных туберкулезным менингитом). В случае отрицательного или сомнительного бактериоскопического исследования туберкулез диагностируют методом посева или биологической пробой.

Общеклиническое исследование желудочного содержимого:

Желудочный сок - секрет трубчатых желез, расположенных в слизистой желудка; участ­вует в сложном процессе пищеварения; секретируется через 5-10 мин после приема пищи. Вне пищеварения желудочный сок не выделяется. Исследование желудочного сока имеет важное значение для оценки функционального состояния желудка. Оно включает изучение физико-химических свойств и микроскопическое исследование. Основным методом функционального исследования секреции желудка является метод фракционного зондирования с применением стимулятора желудочной секреции (пробный завтрак).

Суть метода заключает­ся в том, что после введения зонда в желудок извлекается все содержимое желудка - порция натощак; в дальнейшем в отдельные емкости каждые 15 мин собирают 4 порции желудочно­го сока. Раздражителем при этом является введенный в желудок зонд (первая фаза секреции, или базальная секреция); затем через зонд в желудок вводят пищевой раздражитель (капуст­ный сок, мясной бульон, «алкогольный» или «кофеиновый» завтрак). Через 10 мин после введения пищевого раздражителя извлекают 10 мл желудочного содержимого, а еще через 15 мин откачивают все содержимое желудка - остаток пробного завтрака. В дальнейшем в течение часа через каждые 15 мин извлекают в отдельные стаканчики все желудочное содер­жимое (вторая фаза секреции, или стимулированная секреция).

Дата добавления: 2014-12-25