Показатели желудочного содержимого

Цвет. В норме желудочный сок желтовато-белого цвета. Примесь крови придает желу­дочному соку различные оттенки красного цвета: при свежем кровотечении - алый, при медленно развивающемся кровотечении, если кровь находится в желудке длительное время, - коричневый. Желчь придает желудочному соку зеленый цвет, так как билирубин желчи переходит в биливердин. При ахилии биливердин не образуется и желудочный сок при примеси желчи в этом случае имеет желтый оттенок.

Запах. В норме желудочный сок запаха не имеет. Гнилостный запах появляется при гипосекреции или отсутствии соляной кислоты, застое и брожении содержимого желудка, сте­нозе, распаде опухоли, гниении белков. При ахилии (отсутствие соляной кислоты) может появляться запах органических кислот - уксусной, молочной, масляной.

Объем желудочного сока. Определяют натощак: а) объем базальной секреции; б) объем желудочного содержимого, извлекаемого через 25 мин после пробного завтрака (остаток) и в) объем желудочного сока, выделенного за 1 ч (часовое напряжение секреции). Часовым на­пряжением 1-й фазы секреции считают сумму объемов 2, 3, 4 и 5-й порций после введения зонда (без пробного завтрака). Часовым напряжением 2-й фазы секреции считают сумму объемов 8, 9, 10 и 11-й порций или 3, 4, 5 и 6-й порций после введения пробного завтрака.

Кислотность. Для суждения о кислотообразующей функции желудка определяют ряд по­казателей.

• Общая кислотность - совокупность всех содержащихся в желудочном соке кислых продуктов: свободной и связанной соляной кислоты, органических кислот, кислых фосфатов и сульфатов.

• Связанная соляная кислота - соляная кислота белково-соляно-кислых комплексов.

• Свободная соляная кислота - диссоциированная форма в виде Н⁺ и Сl.

• Дебит соляной кислоты - абсолютное количество соляной кислоты, выделившееся за определенное время.

• Кислотный остаток - все кислые компоненты желудочного сока, кроме соляной кис­лоты, т.е. кислые соли и органические кислоты.

Показатели желудочной секреции в норме приведены в таблице 4.11.

Таблица 4.11. Показатели секреции желудка в норме

(Дорман. А., Веге Т., 2000)

Секреция желудка	Кислотность в титрационных единицах	Дебит НС1, ммоль/ч	Дебит свободной НС1, ммоль/ч	Объем желудочного содержимого, мл
общая	свободная НС1
Натощак Базальная стиму­ляция (I фаза)   Стимуляция по Лепорскому (II фаза)	До 40 40-60   40-60	До 20 20-40   20-40	До 2 1,5-5,5   1,5-6	До 1 1-4   1-4,5	До 50 Часовое напряжение секреции–50-100   Остаток до 75. Часовое напряжение секреции–50-110

Содержание пепсина. Нормальное содержание пепсина, определяемое методом Туголукова, составляет натощак 0-21 г/л; после пробного капустного завтрака - 20-40 г/л. Со­держание пепсина - важный показатель в диагностике ахилии - состояния, при котором в желудочном соке отсутствуют соляная кислота и пепсин. Ахилия сопровождает анемию Аддисона-Бирмера, но не свойственна другим формам В₁₂-дефицитных анемий. Ахилия, со­путствующая особой форме гастрита - ригидному гастриту, требует дополнительных иссле­дований для исключения рака желудка.

В клинической практике исследуют нестимулированную (базальную) и стимулированную желудочную секрецию. В качестве стимуляторов применяют энтеральные (капустный отвар, мясной бульон, алкогольный завтрак) и чаще наиболее физиологически адекватные паренте­ральные стимуляторы - гастрин и его синтетические аналоги (пентагастрин) и гистамин.

Дата добавления: 2014-12-25