Ультразвукове дослідження

Радіонуклідні дослідження

n В основі методу радіонуклідної діагностики пухлин лежить принцип диференційованого розподілу радіоактивного індикатора в пухлині та нормальних навколишніх тканинах. Посилення процесу росту тісно пов’язане з активацією обмінних процесів і, зокрема фосфорорганічних сполук. Це зумовлює підвищене включення радіоактивного фосфору, введеного в організм, у ракову клітину. Для діагностики використовують радіоактивні сполуки, що беруть участь у функціональній діяльності клітин паренхіми (органотропні). До таких препаратів належать: натрій йодид 131J, (для дослідження щитовидної залози), 131J - бенгал-роз та радіоактивне колоїдне золото 198 Au (для дослідження печінки), селенметіонін 75Se (для дослідження підшлункової залози) та ін.

n Слабким місцем радіоізотопного обстеження є такі проблеми:

n 1. Небезпека та променеве навантаження на організм хворого.

n 2. Громіздкість апаратури, необхідність спеціального обладнання, спеціальних засобів захисту хворого та персоналу.

n 3. Низька розрізнювальна здатність методу.

Слайд 13

n Принцип дії ультразвукових діагностичних приладів полягає в реєстрації й аналізі ультразвукових променів, що відбилися на межі двох середовищ із різною акустичною щільністю.

n УЗД інформативне при обстеженні м’яких тканин та паренхіматозних органів.

n Особливо цінність методу полягає в тому, що за допомогою ехолокації виявляються не тільки ознаки, що вказують на злоякісний характер процесу, але й стан оточуючих тканин, метод дає можливість побачити проростання пухлини у суміжні органи, метастатичне ураження печінки, нирок, лімфовузлів.

Слайд 14

Термографія

Ґрунтується на виявленні асиметричних гіпертермічних ділянок над зоною розміщення пухлини. Метод використовується для топічної діагностики пухлин, диференціальної діагностики злоякісних і доброякісних пухлин.

Слайд 15

Біопсія

n Ексцизiйна бiопсiя - хiрургiчне видалення всього патологiчного вогнища, який анатомiчно добре обмежений. Вона широко застосовується при пухлинах шкiри, молочної залози, збiльшених лiмфатичних вузлах. Iнодi ексцизiйна бiопсiя і одночасно є єдиним лiкувальним заходом (зокрема, при деяких локалiзацiях раку шкiри).

n Iнцизiйна бiопсiя - висiчення одного або декiлькох шматочкiв пухлини, або ураженого органу у випадках великої розповсюдженостi патологiчного процесу.

n Пункцiйна бiопсiя - одержання матерiалу звичайною iн'єкцiйною голкою. Застосовується при ураженнi лiмфатичних вузлiв, молочної та щитовидної залоз, пухлин м'яких тканин та кісток, і враховуючи її безпечнiсть та простоту виконання, широко використовується в амбулаторних умовах. Вона доцiльна i при ураженнях внутрiшнiх органiв (печiнка, легенi, селезiнка, нирки), коли великi хiрургiчнi втручання з дiагностичною метою недоцiльнi.

n Трепан-бiопсiя - одержання стовпчика тканини за допомогою спецiально сконструйованих для цiєї мети голок (наприклад, голки М.П.Федюшина, П.С.Палiнки,Л.Мачульського та iн.). Трепан-бiопсiя часто використовується при ураженнях кiсток, передмiхурової залози, а також у гематологiї для вивчення стану кісткового мозку.

n Щипцева бiопсiя - одержання матерiалу за допомогою щипцiв рiзних конструкцій найчастіше пiд час ендоскопiчних дослiджень (бронхоскопiя, гастроскопiя, ректороманоскопiя та iн.).

Слайд 16

Біопсія

n Кюретаж - одержання матерiалу вишкрябувань за допомогою кюреток (порожнина матки, гайморова порожнина).

n Спрямована катетеризацiйна бiопсiя - одержання матерiалу для цитологiчного або гiстологiчного дослiдження за допомогою керованих катетерiв, часто обладнаних спецiальними пристроями (щiточками, цапками, скарифiкаторами). Вона виконується пiд вiзуальним, рентгенологiчним або вiдеотелевiзiйним контролем i знайшла широке застосування пiд час ендоскопiчних дослiджень.

n Бiопсiя шляхом масажу. Матерiал для дослiдження одержують шляхом масажу ураженого органу, наприклад, передмiхурової залози.

n Аспiрацiйна бiопсiя - видалення рiдини, що накопичується в наслiдок патологiчного процесу в порожнинах i порожнистих органах. Застосовується при плевритах та асцитах неясного генезу.

n Мазки-вiдбитки - одержання матерiалу шляхом притискування предметного скла до виразкової поверхнi або до поверхнi розрiзу пухлини.

n Зшкрябування - одержання матерiалу шляхом видалення клiтинних елементiв з поверхнi пухлини за допомогою будь-якого iнструменту (скальпелю, шпателю).

n Бiопсiя шляхом використання губки, тампону або шпателю для перенесення клiтинних елементiв пухлини на предметне скло у випадках недосяжностi ураженого органу для безпосереднього виконання мазкiв-вiдбиткiв.

Слайд 17

Біопсія

n Бiопсiя шляхом промивання порожнистих органiв. Застосовується переважно при ураженнях бронхiв, шлунка, товстої кишки та iн. Метод полягає у штучному введеннi до бронху, порожнини шлунка або пiхви фiзiологiчного розчину, з наступним вiдсмоктуванням його, центрифугуванням та цитологiчним дослiдженням центрифугату.

n Бiопсiя шляхом змиву з операцiйних ран. Запропонована у 1955 роцi Smith,Hilberg. Вона полягає у зрошеннi операцiйної рани фiзiологiчним розчином з наступним цитологiчним дослiдженням центрифугату цiєї рiдини.

n Пряме дослiдження видiлень хворого: харкотиння, сечi та iн.

n Несподiвана або випадкова бiопсiя. У цьому випадку матерiал вiд хворого отримується несподiвано (наприклад, вiдкашлювання шматочка пухлини бронха).

Слайд 18

Дата добавления: 2014-12-25