Хіміотерапія злоякісних новоутворень

n Хіміотерапія - це використання з лікувальною метою препаратів, які гальмують проліферацію або необоротно пошкоджують пухлинні клітини.

n До основних принципів хіміотерапії пухлин відносять такі:

n 1. Підбір препарату здійснюється у відповідності із спектром чутливості конкретної пухлини певної локалізації та морфології.

n 2. Вибір оптимальної дози, режиму та способу введення препарату повинен забезпечувати відсутність незворотних змін здоров’я пацієнта.

n 3. Необхідно враховувати фактори, що потребують корекції дози та режиму введення препарату для запобігання ускладнень хіміотерапії.

n За характером та режимом проведення курсу хіміотерапію прийнято поділяти на моно- та поліхіміотерапію.

Слайд 32

Принципи побудови схем поліхіміотерапії.

n Токсикологічний принцип: до комбінації доцільно включати препарати, що мають різну токсичність, у яких при сумісному застосуванні протипухлинний ефект потенціюється, а токсичний - підсумовується. Прикладом може бути схема СОРР, яка призначається при лікуванні лімфогранульоматозу.

n Біохімічний принцип: включення у схеми препаратів з різною біохімічною дією (наприклад антибіотики, антиметаболіти та алкілуючі препарати).

n Цитокінетичний принцип полягає у синхронізації клітинних циклів пухлини для того, щоб, застосувавши специфічно активний препарат у певній фазі знищити максимально можливу кількість клітин. Наприклад, за допомогою вінкристіну можна досягнути затримки більшості клітин у фазі М після чого у час вступу клітин до фази S або G0, що передбачається, призначають специфічний для цієї фази препарат, наприклад цитарабін або циклофосфан.

Слайд 33

Хіміотерапевтичне лікування

n По відношенню до програми лікування хіміотерапію прийнято розділяти на ад’ювантну та неоад’ювантну.

n Ад’ювантною хіміотерапією прийнято називати такий режим хіміотерапії при якому пухлина вже видалена, а метою проведення хіміотерапії є знешкодження передбачуваних, але таких, що не виявляються клінічно, мікpометастазів.

n Неоад’ювантною хіміотерапією називають проведення курсів поліхіміотерапії коли пухлина ще не видалена, а за допомогою хіміотерапії створюються більш сприятливі умови для оперативного лікування.

n Симптоматична хіміотерапія проводиться при наявності нерезектабельної пухлини. Метою проведення таких курсів хіміотерапії може бути зняття больового синдрому або досягнення тимчасового поліпшення стану хворого.

Слайд 34

Принципи ад’ювантної хіміотерапії

n 1. У кожного хворого повинні бути чітко визначені стадія та морфологічна будова пухлини;

n 2. Хіміотерапію доцільно проводити при тих захворюваннях, при яких хіміотерапія поліпшує прогноз навіть при генералізованій стадії процесу;

n 3. Ад’ювантну хіміотерапію рекомендується починати безпосередньо зразу після операції, тривалістю не менше року;

n 4. Ад’ювантна хіміотерапія повинна проводитися у лікувальних дозах;

n 5. Інтервали між курсами не повинні перевищувати 3-4 тижнів;

n 6. Поліхіміотерапія є більш ефективною, ніж монохіміотерапія.

Слайд 35

Дата добавления: 2014-12-25